中医方剂学第7章补益剂.ppt

1、第七章，补益剂、概括、一、含义均以补益药为主要组成，有补益人体气、血、阴、阳等作用，以各种虚证为主治疗的处方剂，统称为补益剂。 概括、二.立法依据：内经虚则补之、损者益之、形不足者、温之以气、精不足者、补之以味。 三、适应证：虚证、心肝脾肺肾五脏虚证、气虚、先天不足、后天失调、摄食失调、疲劳过剩、情志不良、病后失调、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚、阴阳2 .补血剂：采用治疗血虚的证据(主要为心肝脾血虚)，代表方如四物汤。 3 .气血双补剂：使用治疗气血的证据，代表方如八珍汤。 4、补阴剂：为治疗肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。 5 .补阳剂：治肾阳虚证，代表方如肾气丸。 6 .阴阳并补剂：用治阴阳的

2、所有虚之证，代表方如地黄饮子。 1 .识别虚证的真伪，说“真有媒体状，虚有盛气”。 2 .经常服用补益剂，必须适当配合健脾和胃理气品，以免填补延误。使用注意、第一节、补气、目的和要求：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、第一节补气、适应症、脾肺气虚证、第一节补气、配方方法补气药除湿药行气药，如木香、陈皮等。 升降药，如升麻、柴胡等。 四君子汤，太平惠民和药典，为什么说四君子汤是补气的基础，组成，人参白术茯苓甘草，四君子汤，上面是细末。 每件衣服煎至2金钱、1水、7分，通过口服给药，随时加入少许盐，还可得到少许汤。 (现代用法：水煎服。 用法，四君子汤，主治，四君子汤，基础气虚证

3、，望：颜色萎白闻：声低利率短问：倦怠无力切：脉来虚弱、食少便气性虚心慌气虚自汗恶风感受性风寒肺气虚两胁不郁闷。益气健脾、工作用、四君子汤、君、臣、茯苓：健脾浸湿、补不停滞、烙甘草：益气和中、调诸药、白术：健脾燥湿、助运益气、人参：甘温益气、健脾养胃、配伍特征、四君子汤、补不停滞、利益不损。 辨证要点，四君子汤，运用，临床应用面白食少，以气喘乏力、舌淡苔白、脉虚弱为辨证要点。 加减变化、呕吐者、半夏胸膈痂满者、枳壳、陈皮心慌失眠者、枣仁肾阳虚兼者、干姜、附子。 四君子汤、气滞陈皮=异功散兼痰湿陈皮、半夏=六君子汤陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤，治疗气虚和痰阻气滞痂，也用于妊娠呕吐。 本方是

4、治疗脾胃气虚证的常用方，也是补气的基础方，后世许多补脾益气的方剂都是由此方派生出来的。 四君子汤，类方比较：四君子汤与理中丸相同点：两者都用参、术、草来弥补中气。 不同点：四君子汤配茯苓，工作以益气健脾为主，治脾胃气虚证理中丸用干姜，工作以温中去寒为主，治中焦虚寒证。 参苓白术散、太平惠民和剂局方、1参苓白术散具有配伍桔梗、砂仁的意义。 2四君子汤和参苓白术散可用于脾胃气虚证，两者有什么区别？ 组成、人参白术茯苓甘草山药砂仁白豆薏仁莲子肉，参苓白术散，用法：散剂，每服6g，枣汤调下汤剂，水煎。 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 趣味记：人人登山，四君子找豆根

5、。 脾虚湿盛证。 脾气虚：四肢无力，身体消瘦，颜色萎靡湿润：饮食僵硬，胸闷，肠鸣泄泻佐证：舌淡苔白腻，脉虚缓。主治、参苓白术散、益气健脾、渗透湿止泻、功用、参苓白术散、君、臣、砂仁：进行汽化停滞，互补不停滞，芳香化湿、醒脾和中、烙甘草：益气和中、调和诸药、参苓白术散、辨证要点、参苓白术散、运用、临床应用除脾胃气虚症状外加减变化，并有里寒腹痛、干姜、肉桂参苓白术散、附方七味白术散、慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇带下病等脾虚湿盛者。 现代运用、参苓白术散、四君子汤、参苓白术散，以补气健脾的人参、白术、茯苓为主，治疗脾胃气虚的基础方面，在补气健脾上配合湿气止泻的苞仁、砂仁等，配合宣利肺

6、气的桔梗，体现了“培土”的补气健脾的功、配、主治、功用3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖汤、补中益气汤都是治疗发热，怎么分开使用？ 组成、人参白术黄芪甘草当归柴胡升麻陈皮、补中益气汤、药量特征：黄芪复用，侑药用量均较轻。 用法：汤剂、煎服丸剂，每次服用1015g，每日23次。 方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤工作单独任性，也治阳虚外感原因。 趣味记：异工无茯苓，胡母为妻。 脾虚气陷证。 脾虚：食物少，懒惰，身体柔软，颜色萎靡，舌薄，脉虚气陷：脱肛，子宫下垂，久泻，久拉肚子，崩漏等，补中益气汤，主治，补中益气汤，2，气虚发热清阳沉，脾湿下游，郁止下焦阳气，化火上攻。 身体热，出汗，

7、口渴爱热饮，呼吸短而无力，舌薄，脉虚大而无力。 主治，补中益气，升阳举陷，功用，补中益气汤，本方立方要旨为：补气：补中益气汤=异功散茯苓当归补血汤升麻，柴胡君：黄质重用18g甘温，入肺脾经，补肺气，实卫气补益陈皮理气和胃佐使：升麻，柴胡升阳举陷，使：甘草调和诸药、配伍特征、补中益气汤，本方是补气升阳、甘温除热的代表方。 辨证要点、补中益气汤、运用、临床应用以躯体疲劳乏力、少气懒、面色萎靡、脉虚软乏力为辨证要点。 难点：本方为什么要升级并用？ 角色的重心是以上升为主还是以补充为主？ 为什么以黄芪为君药？ 柴胡入肝胆经为什么能用于证明中气虚陷？ 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同柴胡再利用(

8、12-18g ) :透表解热中等量(6-9g ) :疏肝解郁轻用(2-5g )配伍黄质：升阳举陷。 升麻在补中益气汤中提神，清胃散中清热解毒，火郁发。 生脉散，医学启源，生脉散的组方意义，组成，人参麦冬五味子，生脉散，用法：水煎服。 1、炎热多汗，受伤阴神疲劳，性急，多汗，咽渴，舌红苔少，脉虚数。 生脉散，2，久咳伤肺，气阴双伤咽干燥，神疲劳力，气喘，干咳少痰，咳嗽自汗，脉虚细。主治，气阴两伤证，益气生津，收阴止汗，工作用，生脉散，君，臣，五味子：收肺止咳，收阴止汗。 麦冬：甘寒养阴清热，润肺生津，人参：甘温补肺，振奋精神，肺气充足，针孔坚硬，阴液不漏，可解决短气自汗诸症。 佐、生脉散、方解、

9、人参大补元气、麦冬甘寒养阴生津、五味子味酸收肺止汗、三味共同、一补一收敛、补气为主，气足能生津收汗。 把气鼓到津生，出汗止阴，脉气充实的话，就能复活，所以叫做“生脉”。 配伍特点、生脉散、本方是治疗气阴两虚证的常用方。 辨证要点、生脉散、运用、临床应用以身体疲劳、气喘、咽干、舌红、脉虚为辨证要点。加减变化，阴虚发热时，可替换西洋参；病情急重者全方位用量应加重，生脉散，参麦注射液10ml/支，4080ml/次5% GS 500ml，ivgtt .剂型改造，生脉散，生脉注射液。 临床上急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、出血性休克及冠心病、内分泌等疾病属于气阴两虚者。 肺结核、慢性支气管炎、神经

10、衰弱引起的咳嗽和动摇失眠、心脏病心律失常为气阴两虚者。 急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、出血性休克及冠心病、内分泌失调等疾病为气阴两虚者。 本方和竹叶石膏汤治疗热病后期气阴两伤证，两者如何区分使用现代运用、生脉散、玉屏风散、1玉屏风散证治疗原理和配合意义2桂枝汤和玉屏风均可用于表虚自汗，两者证如何不同，玉屏风散、组成、防风一两(6g ) 玉屏风散，君：黄质甘温，内可补脾肺气，外可汗臣：白术健脾益气固表，应用土生金、黄质相。 如果能大幅度增强益气固表止汗的作用，制造出气繁荣表实，就不会漏汗，邪不会侵入。 佐：防风祛风，御风如此配合，邪兼顾，扶正为主，兼驱邪。 解决方案、补充有收敛，收敛有方

11、差。配伍特点、玉屏风散、自汗恶风、面色不白、舌淡脉虚证治疗要点、辨证要点、玉屏风散、自汗重，加浮小麦、练牡蛎、麻黄根，加强止汗效果，对加减变化、变应性鼻炎，目的和要求：把握：四物汤、归脾汤第二节补血、处方药配合方法直接补血：补血药补气药间接补血补肾药活血药行气药：相辅相成不停滞，补血剂，组成，当归川芎白芍熟地，四物汤，药量特征：熟地再利用，川芎(原方四味等分)轻用的方法：水煎服。 应该在饿和吃饭之前加热。 四物汤，主治，营血虚滞，(全身)血虚不荣：头晕，颜色无华，心悸，唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。妇科、冲任虚损、血运不利月经不调、脐腹作痛、血海空虚经水不足经少或绝经、冲任不固胎动下血、泄下、补

12、血调血、功能、四物汤、君、臣、白芍：养血益及熟练补血不迟。君、血滞：川芎当归熟地，月经不调：当归，偏虚：熟地白芍川芎，偏郁：川芎赤芍熟地，腹痛：白芍，偏虚：熟地当归川芎，偏郁：川芎当归熟地配方特征，四物汤，本方是补血调经的基础方。 辨证要点，四物汤，运用，临床应用以肤色无华、心慌眩晕、唇甲色淡、舌薄、脉细为辨证要点。 以加减变化、淤血为主，桃仁、红花、白芍易有红芍=桃红四物汤：活血化瘀之功，主要治疗淤血阻滞所致月经不调、经行腹痛，或血块、色紫暗者，并跌打损伤、血瘀青紫肿痛等。 四物汤，纠正贫血的药理研究，四物汤，抗血栓形成缺氧，调节抗自由基损伤(SOD的活力增强)免疫作用的雌激素样作用。 月经

13、不调、痛经、绝经、先兆流产、产后子宫修复不良、胎盘滞留、贫血、荨麻疹等属于营血虚者。 对于现代运用、四物汤、阴虚发热以及血崩瓦斯脱的证据，它是不恰当的。使用注意、四物汤、方中熟地滋饱、当归滑润，故湿盛中满、大便溺者致命。 当归补血汤、内外伤辨论，(1)血虚为何发热？ (2)血虚为什么要再利用黄芪？ (3)补气为什么不用人参而用黄芪？ 组成、黄质当归(5:1)、当归补血汤、药量特征：重用黄质一两，轻用当归二钱，两者比例五比一。 血虚阳浮游发热证。 主要证据：发热(证为白虎)肌肉发热脸红，口渴欲饮，脉大虚，乏力，女性经期、产后血虚或肿物溃烂后，久未愈合者或慢性病。 当归补血汤，主治，血虚阴不维阳阳

14、无附，浮越肌表，血虚发热的机制1 .疲劳内伤阴血不足阴不次元阳2 .急性大量出血气无附着阳气外越，发热，浮阳为脉道脉洪大，阳气外越消耗脉虚，卫气泄白虎汤证和当归补血汤证的区别白虎汤证当归补血汤病机：气分热盛证人：烦渴冷饮喝身体热汗喝身体热汗出汗出汗，脉大虚，无力，补血，工作，当归补血汤，你定时修正恢复阳光(此时阳光已去过时修正，但暂时摄取血(有形血不能快，无形气急固)，当归补血汤、处方解、用量特点： (1)血虚发热的基本方：黄辨证点，当归补血汤，运用，临床应用以肌热、口渴喜热饮、面红、脉大和虚、重推无力为辨证点。加减变化，女月经或产后感冒发热头疼者，葱白，豆豉，生姜，大枣。 伤号久不衰，气血两虚侑毒未完，银花、甘草当归补血汤、血虚气弱出血不止者、烤龙骨、阿胶、山茱萸等。 促进造血作用，药理研究，当归补血汤，心肌细胞保护作用缺氧强自由基损伤强免疫作用调节肝脏保护作用。 功能性发热、各种失血后发热、产褥热、术后非感染性发热、白细胞减少症、再生障碍性贫血、白血病、肿物不能长期呼吸，术后伤口愈合不良、牙龈出血、产后缺乳等是血虚弱者。 现代运用，当归补血汤，阴虚潮热证禁忌。使用注意、当归补血汤、第三节、气血双补、目的和要求：掌握：归脾汤熟知：八珍汤、归脾汤、正体类