尺桡骨干双骨折课件

1、尺桡骨干两骨折、尺桡骨干两骨折较多见，约占全身骨折的6%，多见于青少年，骨折部位多见于中1/3和下1/3部，1，PPT学习交流，尺桡骨解剖结构、关节：上腕桡关节、上腕尺关节、下桡骨：旋后弓、旋前弓尺：远端110 2、PPT学习交流，旋转轴及前臂骨间膜，骨间膜：掌侧：尺骨间棱桡骨间棱，背侧：相反方向，斜索作用：肌肉停止点，传导应力，旋转活动旋转辅助肌：旋转前：旋转前圆肌，旋转前肌旋转后：股二头肌，旋转后肌活动范围及：弯曲肘90，旋转后90 桡神经、正中神经血管：尺动静脉、桡动静脉、4，PPT学习交流、受伤机制，直接暴力：横行、蝶形或粉碎形多间接暴力：跌倒、手着地、暴力传导是指桡神经骨间膜尺骨扭转

2、、扭转、爆炸冲击等高能量伤，5，PPT学习交流，主要损伤机制：骨神经、正中神经血管横行骨折的骨折线多在同一水平面上，暴力骨折线多不在同一水平面上，尺骨骨折线比桡骨骨折线低，旋转骨折的骨折线方向一致，从尺骨内侧向桡骨外侧倾斜较多的肌肉牵引导致断骨容易重叠、旋转、弄角、侧向位移、7、PPT学习交流、诊断症状征象：发热体痛，前臂外伤后疼痛，活动障碍，局部压痛明显，有纵向叩痛，完全骨折：侧向移位，可重叠旋转，可触角的小儿青枝骨折只有角畸形，检查时注意，辅助检查： x线检查可确诊，骨折类型，可移动方向，摄影骨折部位：近段、中段和远段意义：选择治疗方案判断预后，9、PPT交流、治疗、尺桡骨干两骨折复位较困

3、难，复位后易移位。 由于有旋转功能，将其视为关节内骨折，对骨折治疗要求很高，治疗复位标准：骨折端准确对位，4种畸形矫正，桡骨近端旋转后畸形不得超过30度，尺骨远端旋转畸形不得超过10度，尺桡骨成角畸形不得超过10度8岁以下儿童塑性能力强，20度以内成角的手法复位后，进行夹板固定，整复手法： 1拉伸牵引2夹骨3反折托顶4旋转抑制5拉伸6摆动抑制7触顶合骨8按摩整复，采用臂丛神经阻滞麻醉或局部麻醉，患者仰卧位，肩外展80度，肘屈90 固定方法：助手维持牵引下，局部外用药1尺侧板2背侧板3掌侧板4桡侧板，12，PPT学习交流，药物治疗，1早期治疗疗法：活血祛瘀，消肿止痛。 /肢体一方受伤。 2中期治

4、疗方法：营生新，接骨持续受损。 例：生血补髓汤3后期治疗方法：补肝肾，强筋骨。 /补肾壮肌汤。13、PPT学习交流、常见并发症、1骨折不愈合2感染3前臂肌间隔综合征4前臂旋转功能受限5压疮、14、PPT学习交流、预防措施、(1)复位正确，尽量达到解剖复位。 (2)清创及时、彻底，强调术前、术中应用抗生素。 (3)掌握手术适应证。 (4)根据骨折固定的原则选择内固定材料，钢板长度必须大于骨干直径的5倍，髓内针长度必须超过骨折端的810cm，才能达到相对坚固的固定。 (5)骨缺损时，尽量种植自体松质骨。(6)外固定位置固定前臂旋转后最好20度，此时骨间膜紧张，防止挛缩，固定也最稳定，关节旋转后位功能的恢复也最合适。 (7)术中操作轻，骨膜剥离尽可能少。 (8)术后适当抬起患肢，合理使用脱水剂消肿，使用抗生素预防感染，15，PPT学习交流，进行功能训练，根据骨折愈合情况分4个阶段进行练习活动：伸手握拳，小云手、大云手、翻手。 活动范围从小到大，取下夹板后，全面移动伤肢，注意前臂