鼻窦炎手术课件

1、慢性鼻窦炎手术，1，学习交流PPT，讲座内容，慢性鼻窦炎概念，疾病分类，1，原因，疾病症状，危险，2，3，鼻窦炎手术治疗和并发症(重点)，4，慢性鼻窦炎，疾病诊断症状超过12周，3，学习交流PPT，疾病分类，多鼻窦炎或整个鼻窦炎组多发性，复发性口疮和/或筛窦骨质增生，4，学习交流PPT，疾病分类，1，单纯慢性鼻窦炎，单发鼻窦炎，多发鼻窦炎，全部鼻窦炎，5，5，8，学习交流PPT，发病原因，2，阻断性原因：鼻塞、鼻甲肥大、鼻甲结石、鼻中隔偏曲、鼻尖肿瘤、鼻尖填塞等妨碍鼻腔鼻窦通气流入是本病的重要原因。9，学习交流PPT，发病原因，3，病菌毒力：部分毒性强的病菌大部分是混合感染，化脓性球菌常见，其

2、次是细菌和厌氧菌。得猩红热时产生B型溶血性链球菌的急性鼻窦炎，容易转化为慢性。10，学习交流PPT，发病原因，4，致远性感染：上面列出的磨牙与上颌窦底部相邻，牙病不痊愈，容易成为牙源性慢性上颌窦炎。11，学习交流PPT，发病原因，5，创伤，异物：创伤骨折，异物存留，血栓感染等慢性鼻窦炎。12，学习交流PPT，发病原因，6，鼻窦的解剖因素：由于各鼻窦的特殊或异常解剖结构，对通气流入不利，不可忽视的自身因素。13，学习交流PPT，发病原因，7，全身性因素：各种慢性疾病，营养不良，疲劳引起的机体抵抗力下降。同时，还有多种过敏因素和支气管扩张引起的疾病原因。14，学习交流PPT，鼻窦炎临床表现，1 .

3、全身症状：经常精神不振、头晕、记忆力衰退注意力不集中，漠不关心。2.局部症状：(1)多脓性：作为本病的主要症状之一，为粘液脓性或脓性鼻液从前鼻孔释放或通过后鼻孔吸入，多呼吁“痰”。有奇原性鼻涕腐烂的味道。(2)鼻塞：因为鼻粘膜肿胀，中鼻甲肉发生变化，肉形成或分泌物残留。15，学习交流PPT，(3)头痛：钝痛，晕痛，闷痛，鼻源性头痛；(4)嗅觉衰退或消失。(5)视力障碍：注意蝶窦病变。鼻窦炎临床表现，16，学习交流PPT，疾病危险，疾病危险，17，学习交流PPT，诊断，主要症状：1，鼻塞2，流粘性或脓分泌物。次要症状：头部和面部疼痛，嗅觉障碍。1，症状，18，学习交流PPT，诊断，鼻腔检查部分可

4、见多发性息肉。鼻窦炎前兆可见中鼻道及下鼻甲表面附着有粘脓性分泌物，后赵鼻窦炎可见嗅觉破裂和中鼻道后部有粘脓液，严重者可在鼻咽部看到脓性分泌物。2，体征，19，学习交流PPT，鼻内镜检查，20，学习交流PPT，诊断，2)影像学检查：有助于明确鼻窦CT扫描病变的范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤鉴别。CT分辨率高，观察病变较为细致、全面，是慢性鼻窦炎诊断的好指标。3，辅助检查，21，学习交流PPT，疾病鉴别，主要区别于偏头痛，颅内肿瘤等其他头痛疾病。因为鼻塞，要与鼻内乳头状瘤、鼻鳞状癌等鼻副鼻窦肿瘤区别，病理诊断可以明确。22，学习交流PPT，慢性鼻窦炎治疗原则，确诊的慢性鼻窦炎患

5、者推荐的治疗程序如下。首先是药物治疗(包括部分及全身应用)，如果药物治疗无效，则进行鼻窦CT扫描，影像学改变和手术指征，内窥镜手术。23，学习交流PPT，慢性鼻窦炎治疗，1，糖皮质激素鼻用糖皮质激素：抗炎，抗水肿作用，治疗过程不到12周。全身糖皮质激素：主要伴随鼻饲肉的慢性鼻鼻窦炎，短期内用于减少口服抗生素。2，抗菌药物根据细菌培养和药物敏感性实验结果选择敏感抗生素，治疗过程不超过2周。24，交流PPT，慢性鼻窦炎治疗，3 .血管收缩：收缩鼻腔肿胀的粘膜，帮助鼻窦流入。但是，如果不使用血管收缩药7天以上，就会有引发第二次药物性鼻炎的危险。4 .粘液促进剂：在标准治疗法中加入粘液促进剂，能获得更

6、好的治疗效果。主要可以减少治疗时间。25，学习交流PPT，慢性鼻窦炎治疗，5 .上颌窦穿刺冲洗6。替换法：慢性鼻窦炎，26，学习交流PPT，慢性鼻窦炎治疗，6，抗过敏药物治疗变应性鼻炎和哮喘患者，口服抗组胺剂，白屈里恩受体拮抗剂，7。中药：以芳香通经、解热解毒、祛湿、脓为原则，8 .物理治疗：通常用超短波透热疗法进行辅助治疗。27，学习交流PPT，9。慢性鼻窦炎手术，(1)，(2)，(3)，(4)窦口也会影响复合体或从各窦口流入的唇胡。对改善药物治疗症状不满意。颅内、眼眶等并发症发生。慢性鼻-鼻窦炎，28，学习交流PPT，慢性鼻窦炎手术，1)鼻内镜鼻窦手术：目前首选的方法。鼻内窥镜下完全切除各

7、鼻窦疾病，完全开放各鼻窦，改善鼻窦流入，尽可能保存正常组织，是尽可能保持功能的微创手术。29，学习交流PPT，慢性鼻窦炎手术治疗，30，学习交流PPT，功能性鼻内镜手术技术应用，鼻内镜下鼻窦手术：鼻内镜下筛窦，上颌窦，额窦，蝶窦开放术，鼻中隔矫正术，鼻甲部分切除术等。31，学习交流PPT，FESS手术方法，基本方法两种茄子：1，前后方法：即Messerklinger术式，去除钩子，32，学习交流PPT，FESS手术方法，基本方法两种茄子基本方法前后法：Messerklinger术式，开放式蝶窦，36，学习交流PPT，FESS手术方法，包括基本方法2茄子：1，前后法：Messerklinger术

8、式，额开放38，交流PPT，牙齿魔术式，电手术师，鼻解剖标志不明确，仅通过鼻子开放蝶窦等，39，学习交流PPT，影像引导定位手术(导航手术)image-guided surgery，40，学习交流PPT，41，学习交流鼻甲粘膜表面纤维素渗出形成胃粘膜，粘膜处于反应性水肿状态，10天后手术腔比较干净，显示出明确的手术轮廓。44，学习交流PPT，第二阶段：粘膜切换竞争阶段。术后310周，手术腔再次发生水肿，牙齿水肿主要是淋巴引流障碍所致。包裹，牛肉，育儿从粘膜缺损开始生长，牙齿状态称为“脱粘膜化反应”。纤维结缔组织增殖和粘合也发生在牙齿阶段。与此同时，还进行了粘膜再生和上皮化，与病变形成了竞争性增

9、长。45，学习交流PPT，第3阶段：完成上皮化阶段。上皮化在手术后12周开始，通过第2阶段，但很少在45周内完成上皮化，大部分可以在10周以上完成上皮化。手术腔从此结束了良性转移。仍有少量病例在15周以上未完成上皮化，局部感染及过敏因素、结缔组织增殖、肉再生难以控制。46，学习交流PPT，术后术腔粘膜切换阶段处理原则，1。可以用抗生素和含有糖皮质激素的低粘性涂层或粘合剂加速粘膜上皮再生。2.含有酶制剂，清洗窦腔，分解纤维素胃膜、血痂、粘液痂，促进伤口的清洁和愈合过程。3.生理盐水鼻腔冲洗有助于增加局部血液循环，促进粘液纤毛清除功能。4.部分无卤糖皮质类固醇喷雾鼻子具有局部抗变态反应、抗炎、抗水肿作用，可以有效控制囊胞和牛肉的生长。47，学习交流PPT，5。吉诺通帮助稀释稠分泌物，提高纤毛系统的清除功能。6.细致的清洁技术非常重要，在去除再生病变时，应尽量减少已上皮化的粘膜损伤，避免钳位范围过大和撕裂的动作。可以使用锋利的勺