脑血管病概述.ppt

1、第八章脑血管疾病，广东药学院附属第一医院神经内科苏全喜，概述，本节要求掌握脑血管疾病、脑卒中的概念。 掌握急性脑血管疾病的分类。 熟悉脑血管疾病的病因。 熟悉脑血管的解剖特征。 知道脑血管障碍的危险因素。 一、概念脑血管疾病：指由多种原因引起的急慢性脑血管疾病的变化。 脑卒中：指急性脑循环障碍引起的限制或全面脑功能缺损综合征。 (急性脑血管病事件、脑血管意外、中风)、二、流行病学、1 .重要常见病、多发病心脏病、中风和恶性肿瘤是目前世界许多国家引起人口死亡的三大病因。 心脑血管疾病占我国死亡总数的40-50%，脑血管疾病居死因排名第一、第二位。 危害大治疗困难，急性脑血管病有三个高度：发病率高

2、死亡率高，致残率高的发病率： 120180/10万人口每年新发病例： 200万死亡率336080130/10万人口每年死亡病例： 150万感染率： 400700/10万人口全国脑卒中患者： 600700万，3，脑血管疾病分类，脑血管疾病分类(1995年) (通过全国第4次脑血管疾病学术会议)一、短暂性脑缺血发作二、脑卒中(一)蛛网膜下腔出血(二)脑出血(三)脑梗塞三、椎骨脑底动脉供血不足四、脑血管性痴呆五、高血压脑病六静脉窦和脑脑中风蛛网膜下腔出血脑栓塞动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞脑栓塞间隙性梗塞出血性梗塞无症状性梗塞其他原因不明，中国脑血管疾病分类方案(1986年，简表)，缺血性短暂脑缺血发作

3、(TIA )脑梗塞动脉硬化血栓性脑梗塞脑栓塞间隙性脑梗塞出血性蛛网膜下腔出血，急性脑血管障碍，四、 脑血管解剖特征，颈内动脉系统(前循环): 供给眼部和大脑半球前3/5 (额叶、颞叶、顶叶和基底节)眼节的脊髓后动脉脊髓前动脉延髓动脉小脑后下动脉、椎动脉分支、基底动脉分支、小脑前下动脉脑桥分支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉、椎骨脑后2/5 (枕叶和颞叶内侧)、全脑干和小脑内囊后肢后1 Willis环及其分支，五、脑血管疾病危险因素年龄(age) 55岁家族史(heredity )高血压(hypertention )高血脂心脏病(heart disease )眼底动脉硬化糖尿病(diabetes )

4、血液学因素无症状性颈动脉狭窄吸烟(diabetes ) 不可饮酒3、男性饮酒者每天喝白酒50ml (一两)、啤酒640ml (一瓶)、葡萄酒200ml (四两)。 女性饮酒量减半，孕妇应禁止饮酒。六、脑血管病的病因、血管壁病变心脏病和血流动力学变化血液成分和血液流变学变化其他病因， 1 .血管壁病变动脉粥样硬化高血压性动脉硬化最常见的动脉炎结核性梅毒性结缔组织病先天性血管病动脉瘤血管畸形血管损伤外伤脑手术药物毒物恶性肿瘤引起的2 .心脏病血流动力学变化高血压低血压急变心功能障碍阻断瓣膜病心肌病心律失常，特别是心房颤动， 4 .其他病因空气脂肪癌细胞寄生虫栓子脑血管痉挛压迫外伤等病因不明，3 .血液成分血液流动学变化高粘血症(脱水红细胞症高纤维蛋白原白血病等)凝血机制异常(抗凝血剂口服避孕药DIC等)，72全脑症状(弥漫，非定位状): 头疼、呕吐、意识障碍。 3神经系统定位体征三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。 (基底节区病变的典型表现)、八、脑血管疾病的诊断与治疗原则、诊断原则：病史、体格检查、辅助检查突然发病、局部或全脑损害神经影像检查脑卒中危险因素的迅速出现，治疗原则：救命损害的预防和复发的预防提高生活质量，一次预防：发病前的预防， 早期变化二级预防：对于一次或多次脑