医患关系与医患沟通姚本海PPT课件

1、医生-患者关系和医生-患者医生沟通医生-患者交流和医生-患者通信，遵义医学院附属医院姚本海，医生-患者医生沟通，从心脏开始！主要内容、3，1，医生-患者关系现状，4，暴力伤害27起医生！5、6、7，8，9、10，3甲赔偿100起，起诉20-30起，在13，59.63医院，患者对治疗结果不满意，医院内围攻，院长人身安全威胁，在1476.67医院，患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，没有支付住院费.15，61.48新的“职业”、“义乱”牙齿刚出炉，“义乱”每天在各大医院之间来回努力寻找“机会”，然后采取扰乱医院诊疗秩序的方式，要求医院进行高额赔偿。医疗纠纷当事人获得医院的赔偿优惠后，他们再次分红。1

2、7，18，19，1，患者对医疗保健和医疗知识的理解，对医疗保健效果的期望值太高。一般认为，病到了医院应该能治好。不能正确治疗是医院有缺陷。(David aser，Northern Exposure，美国电视电视剧，健康)，20，2，提高医疗费用也是导火线。一旦患者死亡或致残，患者及其家人就会有人才济贫的感觉，医疗费用与预期效果不符。21，3，医务人员的服务态度不好。态度冷淡或回答医生问题时简单。回答患者提出的问题时没有耐性，说话生硬也是沟通不足引起纠纷的情况。22，4，部分医院因医疗人员的工作失误，患者发生损害事实的情况。23，5，舆论和媒体的报道偏重患者，报道时武断地认为医院有错误，引起了社

3、会大众对医院信用的质疑。24、25，1987年波兰ZbigniewR eliga博士在23小时心脏移植后观察患者。26，27，6，相关法规不健全，在处理医疗纠纷案件的过程中，医生-患者双方对法律规定的理解往往有偏差。28，7，部分纠纷的发生完全是由患者经济利益主导的。义乱，黑社会性质的团体也认为是介入赚钱的手段。29，8，医生责任感不强，处理不好。30，2，医生-患者关系，31，医生-患者关系，广义，狭义(法律观点)，医生：医生，护士，所有医疗工作者，医疗单位，患者：患者，家族医生-鲜，神，医生，给患者看病是恩赐，新中国医生-患者关系-医学的宗旨“救死扶伤、治革命人道援助”，是治病救人的传统生

4、物医学模式。33、传统上，医生-患者关系位于“以疾病为中心”的医疗模式下，关系是不平等的，容易引起纠纷和激化矛盾。现代的医生-患者关系应以“以患者为中心”的新医疗模式为基础，促进医生-患者关系的平等，首先加强医生-患者之间的医生沟通。世界医学教育联盟福冈宣言说：“所有医生都要学习交流和人际关系技术。缺乏共感(同情)应该被认为是缺乏技术的无能表现。，34，医生-患者关系的现代变化，患者状况：负、被动、主动医生-患者关系医生-患者医生沟通- importance)，全国政协委员郑南山由中华医学会处理的医生-患者纠纷和医疗事故的一半以上在医生-患者之间医生沟通、医生沟通、医生沟通的不足都在一定程度上

5、加剧了医生和患者之间的紧张对立。他认为，一位优秀的医生除了有责任感，对病人有感情外，学会与别人沟通更重要。37，美国著名本科普林斯顿大学1万例人事档案分析。通信占75%，智慧，专业技术占25%，调查显示，38，39、哈皮大学就业指导组调查结果显示，在500名被解雇的男女中，因人际沟通不良，工作不合格的占82%。40，医生及患者是一对亲密的伙伴，共同面对是疾病的敌人。如果发现之间不能很好地沟通，这是伪装不能很好地沟通的疾病的真相。没有良好的医生沟通，就无法建立信任。没有信任，所有矛盾都会产生。41，信任危机，建立100年千年时间，破坏仅仅几年10多年。42，病人的希望(Hope)，真正关心我，想

6、听我说的医生；不在乎我的身份和有没有钱，仍然关心我的医生；温柔体贴，在小小的行动中知道我内心的医生；真正懂得医生沟通、对话、愉快方法的医生；真正爱，尊重患者，懂得同行的医生。43，理想医生-患者关系，1，了解患者的希望，希望患者听到。希望有医生资格，具备卓越的医学知识和技术。希望你能医生合理地解释他们担心的事情。不想因为医生而放弃。44，2，病人选择医生标准道德，技术，艺术，理想医生-病人关系，容易接近，医生沟通，信任，依赖，满意服务，超高技术，45，医生-患者医生沟通的意义医生-患者医生沟通是医疗诊断的需要。医生-患者医生沟通是医疗发展的需要。减少纠纷需要的医生-患者医生沟通是双向的，同期的

7、期待。46，要告诉患者医生沟通的基础住院状态，准备什么样的检查，检查状态如何对人体进行侵袭性或处分性治疗检查，以及检查目的、方式、结果等问题，并在完成签名手续后进行。转发患者时，应详细告知转发行为的可能结果，并在病历上记载患者移交时的情况和相应的通知内容，请求患者家属签名。(威廉莎士比亚，住院医师，家庭)对患者拒绝治疗的结果，48、根据患者的疾病状况，告知要采取的检查治疗措施及检查治疗后患者的预后情况。要做什么样的手术，手术的预后效果，手术可能发生的危险，手术中发现的新问题，在处理之前，必须征得家人的同意进行处理。49，在临床医学实践中，在进行以下诊疗活动之前，也要按照现状，得到患者或患者家属

8、的同意进行。例如，使患者痛苦的检查项目；药物使用的毒性副作用和个体差异；患者必须暴露隐私部位。从事医学研究和教育活动。需要对患者的行为限制。，50，药的特殊副作用，仁药，医疗保险不提供报销内容。医疗物品需要慈悲部分。患者有权选择是否治疗，并有权详细告知全部拒绝治疗的结果。具有合法代理身份的人签名。死亡时解剖检查死因通知；解剖时，告诉解剖部位和解剖器官如何处理家族许可。51、电话、网络、Symposium、Teaching、通信方法、52，通信方法，皮鞋通知，必要时录音笔，相机等对话患者本人患者家族书面-一一说明-俚语-明确表达-不要误导-完成-麻醉事故手术同意书-分割手术，帮助，选择器关系可能

9、的情况发生，53，沟通技巧(了解skill患者的心情，对疾病的反应和医生信任不能刺激患者。-(威廉莎士比亚，哈姆雷特)太近的话，容易引起患者的紧张。面对面的方式患者也容易紧张，推荐90度角的座位方式。对于躺在床上的患者，最好不要站着医生沟通，坐在病床旁边，保持病人病床等高水平。身体前倾，不要偷看患者，不要摆出装腔作势的姿势，靠在椅子背上会给患者带来不愉快的感觉。56，医生沟通技巧，正确的姿势，要善于接受患者，虚心听取患者的话。重要的一个茄子技巧是，不要失去微笑，承认病人并与他有同感。(约翰肯尼迪)最基本的是说话时直视对方，但也要注意视线以外的情况。干净、整洁、规范地对患者的话随时表示赞成，并保

10、证轻拍患者的肩膀或手。但是，特别是有些患者对此有反感，所以要注意观察前后的反应。57，58，决定人的第一印象的55387法则，在病人的立场上检查病情状态为什么要检查可能的危险治疗方案的优缺点如何选择危险预后费用，60，阅读，重病沟通，Critically and Seriously ill，选择对象患者本人的家族用语说话恰当，不要夸大同情心，不要害怕。胡汉勋，倒水吃药，吃饭，问是否需要服务。洗澡，护理，观察病情，患者反应后及时医生沟通和及时反馈。输液注意事项，观察。住院简介。出院的送行。62，书面医生沟通方式(written)，住院信息，医院概况，医疗指南专业，技术，医生介绍相关疾病预防，治疗

11、，康复，健康知识，价钱信息医疗记录信息文件，同意书信访答复，包括疾病咨询，64、检察官医疗纠纷明显减少.医疗质量稳步提高。的(Improve)。人性化的服务，健全的规定。医院的诚信、牌子、信誉、知名度很高。医院文化体系的成熟度-文明、个人素质、治疗能力、服务理念、单位风气、舒适的环境、进程便利、和谐的氛围、文化遗产、创新进度。，65，4，医生-患者医生沟通案例，66，医生沟通，为什么沟不通患者投诉(Complaints)，案例1我住院了两天，棉被今天我的衣服脏了，想换，但是护理人员说：“必须在规定的时间换。”我很不满意。评论：医疗队是一个整体，职务分担是医院内部的事，与患者无关。给病人提供舒适

12、的生活服务用品是所有员工的责任，它没有时间。如果不在自己的工作责任范围内，就要主动寻找相关人员，帮助解决。67，病人投诉，病例2晚上7:30去急诊室看病，病人不多，但医生三句话把我打发走了。牙齿医生头发长，医生不像医生，反而有点像.牙齿形象与医生职业不太相配。评论：医生时要注意的自己的穿着整齐，让人安心、舒适。服装和打扮可以反映一个单位的文化，一个人的素质。这是第一个形象，是让病人相信你的基础。68，病人投诉，案例3我朋友的眼角继续流血，被送到眼科急诊室。眼和医生看着别人，等了三四分钟，我们催他眼球好了。只是表皮受伤了，我们在治疗室又等了三四分钟。打扰一下，急诊患者和普通患者有什么区别？评论：

13、处于不安和恐惧状态的人容易夸大事情。在紧急的情况下等一分钟，你会觉得十分钟是这么长。当病人急的时候，告诉他你的行踪，预计所需的时间，给他明确的期待目标，就可以减少不安感。69，病人投诉，案例4我妻子在1991年接受了杭州市心脏瓣膜手术，服用了华法林。吃完药，今天去医院开了药，所以医生让她验血。她说：“我认为杭州市医生6个月检查一次就可以了，上次检查很正常。”医生说，如果每6个月检查一次，就不要来台州医院。评论：不要轻易否认别人的观点，要说你的观点对病人的健康更有利，要站在病人的利益上沟通，获得病人的理解。简单地说几句疾病治疗原则是没有用的。70，一起瑕疵医生沟通(Lets get togeth

14、er to communicate)，案例1紧急救援患者岳母，女性，48岁，被送到了家庭急诊室，家人情绪很激动，让护士家人坐下来慢慢谈患者的情况，人们都死了也坐着.”。对医生患者做了心电图检查，向家人陈述了病情。”病人的生命体征很不好。心电图显示大面积的心境，病情很严重。我们医院危重病人的抢救是急诊室里最专业的。请相信我。我们的结构都很规范。“急诊室积极抢救了30分钟，相应的医生在家族前打电话给心脏科要求诊疗，会诊医生5分钟后到达，但患者已经抢救无效死亡。”家人问院长：“你最专业的是什么？什么是规范？最专业的救不了到底。“因护士而被挽留。患者家属以救助医生的非专业人士为由，认为医院有缺陷。71，注意，本案例沟通的重点：行动说明，跑步结构，及时联系相关部门，