卫生财务管理概论PPT课件

1、国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,供卫生管理及相关专业用,全国高等学校教材,卫生财务管理,主 编 程 薇 副主编 高广颖 张 媚 赵晓雯,Financhial Management in Healthcare,1,第一章 卫生财务管理概论,2,学习目标,3,目录,4,目录,5,卫生财务管理定义,卫生财务管理（financial management of health）是对卫生服务活动中资金价值运动的经济管理活动。 广义的卫生财务管理范围涵盖卫生、医疗、健康等各类组织，在我国包括了公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构、卫生行政事业单位

2、等机构的财务管理活动。 狭义的卫生财务管理指医疗卫生机构财务管理，即各级各类的医院和基层医疗卫生机构。 本书的卫生财务管理是狭义概念,6,定义,医疗卫生机构财务管理（financial management of medical and health institutions）是医疗卫生机构经济管理的重要组成部分，是组织医疗卫生机构财务活动，处理医疗卫生机构财务关系的一项经济管理工作。,7,一、营利性医疗机构及非营利性医疗机构,营利性医疗机构（profit medical institutions）是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。 非营利性医疗机构（nonprofit me

3、dical institutions）是我国医疗机构的主体，是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，其不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。,8,二、医疗卫生机构财务管理目标,（一）营利性医疗机构财务管理目标 营利性医疗机构的最主要的目标应是医疗机构所有者财富的最大化，对于股份制医疗机构，表现为股东财富的最大化。,9,（二）非营利性医疗机构财务管理目标 非营利性医疗机构必须在符合政策法规的前提下追求医疗机构价值的最大化。 医疗机构价值最大化是指医疗机构财务上采用最优的财务政策，充分考虑资金的时间

4、价值和风险与报酬的关系，在保证医疗机构长期稳定发展的基础上，在政府规定的限制内追求医疗服务对象满意度最大化和达到行业质量标准的服务数量的最大化。 要满足以上的目标，在财务管理上，对医院与基层医疗卫生服务机构有不同的要求。,二、医疗卫生机构财务管理目标,10,医院财务管理目标,1.医院能够创造足够的收支结余来保证提供现有的医疗服务的连续性，这就意味着现有的房屋和设备在报废需要更新时有足够的资金保障。 2.医院能够创造足够的收支结余可以投资于医院发展所需要的新医疗技术和医疗服务。 3.政府和慈善机构会提供给医院一定的资金支持，医院应该积极地寻求这些支持，但是从医院本身运营和财务管理上不应仅依赖于这

5、些外界的资金支持。 4.医院应努力在政府指导价的基础上，以尽可能低的成本提供基本医疗服务。,11,基层医疗卫生机构财务管理目标,基层医疗卫生机构是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，基层医疗卫生机构的生存和发展主要依赖于政府的财政拨款。因此，基层医疗卫生机构财务管理主要任务是加强资产管理、提高资金使用效率，降低成本，为群众提供更多、更好的基本医疗卫生服务和公共卫生服务。,12,营利性医疗机构与非营利性医疗机构比较,13,三、财务关系,财务关系（financial relationships）是指医疗卫生机构在组织财务活动过程中与各有关方面产生的经济关系。,14,（一）医疗卫

6、生机构同所有者之间的财务关系 （二）医疗卫生机构同债权人之间的财务关系 （三）医疗卫生机构同被投资单位之间的财务关系 （四）医疗卫生机构同债务人之间的财务关系 （五）医疗卫生机构内部各单位之间的财务关系 （六）医疗卫生机构同职工之间的财务关系 （七）医疗卫生机构同有关部门之间的财务关系 （八）医疗卫生机构同第三方付费者的财务关系,三、财务关系,15,目录,16,一、财务管理的对象,财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转。资金流转的起点和终点是现金，其他资产都是现金在流转中的转化形式，因此，财务管理的对象也可说是现金及其流转。,17,（一）现金流转的概念,在医疗服务经营过程中，现金变为非现

7、金资产，非现金资产又变为现金，这种流转过程称为现金流转。这种流转无始无终，不断循环，称为现金的循环或资金循环。,（一）现金流转的概念,18,现金变为非现金资产，然后又回到现金，所需时间不超过一年的流转，称为现金的短期循环。短期循环中的资产是流动资产，包括现金本身和医院正常经营周期内可以完全转变为现金的存货、应收账款、短期投资及某些待摊和预付费用等。 现金变为非现金资产，然后又回到现金，所需时间在一年以上（不含一年）的流转，称为现金的长期循环，长期循环中的非现金资产是长期资产，包括固定资产、长期投资、无形资产等。,（一）现金流转的概念,19,（二）现金的短期循环,20,（三）现金的长期循环,21

8、,二、财务管理的内容,（一）财务分析 （二）资产（含流动资产和非流动资产）管理与控制 （三）固定资产投资评价 （四）负债及净资产的管理与控制 （五）收支及结余管理 （六）预算管理 （七）成本管理 医院和基层医疗卫生机构由于其财务管理的任务和目标不同，因此其管理的内容和重点也有所差异，医院财务管理的内容涵盖较为全面，而基层财务管理的内容相对简单。,22,三财务管理的职能,（一）财务决策 财务决策是指有关资金筹集和使用的决策。财务决策一般是在财务预测的基础上，对已提出的各种方案进行定性、定量分析，通过科学的、经济的、技术的论证，做出有理有据的分析结论，然后经过分析比较，权衡利弊得失，确定最佳方案。

9、 （二）财务计划 财务计划是指医疗卫生机构对其一定时期内资金运动所作的安排，是以货币形式把各方面的计划综合平衡起来，使各项计划协调统一于一个奋斗目标，以便医疗卫生机构内部各职能部门根据统一的目标，安排自己的活动，同时采取必要的措施，保证计划的完成。,23,（三）财务控制 财务控制是指在经营活动过程中，以计划和各项指标为依据，对资金的收入、支出、占用、耗费进行日常的计算和审核，以实现计划指标、提高经济效益。 财务控制的方法有事前控制、事中控制和事后控制,三财务管理的职能,24,目录,25,一、外部财务环境,（一）医疗卫生机构的财务管理和企业财务管理一样都要受到法律环境、金融市场环境和经济环境的影

10、响。 （二）医疗卫生机构面临着卫生体制改革这一卫生行业特殊的环境，这一变革的环境无疑影响着医疗卫生机构财务目标的实现。 （三）相关制度对医疗卫生机构财务管理提出了新要求。,26,二、内部财务环境,所谓内部财务环境，是指医疗卫生机构内部客观存在的，影响财务活动的条件和因素，一般包括医疗卫生机构类型、医疗卫生机构规模、内部管理水平和组成人员素质、资金构成、设备状况、业务运转环节等，具有影响范围小、影响直接、易把握和加以利用等特点。 内部财务环境具体可分为软环境和硬环境。,27,医疗卫生机构内部财务软环境一般是指医疗卫生机构内部自行制定的各项财务管理规章制度，医疗卫生机构领导的财务管理水平以及财务人

11、员水平等。 医疗卫生机构内部财务硬环境一般是指医疗卫生机构的资产、负债、净资产等状况，如固定资产、流动资产的规模、结构以及两者之间的比例，固定资产完好状况和利用程度以及新旧程度和技术上的先进水平，医疗卫生机构资产负债率的高低等。,二、内部财务环境,28,目录,29,一、修订医院财务制度的背景,（一）深化医药卫生体制改革提出明确要求 （二）财政科学化、精细化管理提出新要求 （三）医院科学发展、加强内部管理的迫切需要 （四）原有医院财务制度的局限性,30,二、医院财务制度修订的基本思想和主要内容,医院财务制度修订的基本思路是：紧紧围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的医改总体目标。落实财政科学化、精细化管理要求，适应公立医院和社会资本举办的非营利性医疗机构功能定位和经济活动特点，按照体制机制改革有关要求，突出成本管理，规范核算程序，控制财务风险，促进医院财务管理水平不断提高。,31,二、医院财务制度修订的基本思想和主要内容,修订后的医院财务制度主要内容包括以下几个方面： （一）强化预算约束与管理 （二）真实反映资产负债信息 （三）科学界定收支分类 （四）强化成本控制 （五）改进完善科目和财务报告体系,32,三、制定基层医疗卫生机构财务制度的背景,根据医改意见及实施方案的规定，基层医疗卫生机构与