各系统一般护理常规PPT课件

1、每个系统通常为1，内分泌系统疾病：糖尿病，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，糖尿病酮症酸中毒，2，护理重点：糖尿病可以吃什么水果？很多蔬菜可以作为西红柿、黄瓜、蔬菜等水果食用。每100克每种食物的含量在5克以下，维生素丰富，可以完全代替水果，适合糖尿病人食用，可以普及。服用降糖药物要注意患者的饮食和药物反应。降糖药必须按照医生的指示按时服用。例如胰岛素治疗者，按照医生的指示，要观察定时、准剂量注射以及反应，防止过量后低血糖。例如头晕、心悸、出汗、乏力等，要迅速喂糖，立即向医生报告，同时测量血糖，必要时给50葡萄糖静脉滴注。血糖正常值和异常值？空腹，饭后2小时，随机？东宝笔的使用方法？3.9-6.

2、1 3.9-7.8从7.8-11.1到更高，3，甲状腺机能亢进，护理重点饮食任务：充分补充高糖、高热量、营养均衡的膳食、维生素、钙、钾等。限制杂粮等高纤维素食物。不要吃富含碘的食物(海带、紫菜、新鲜带鱼、干贝、扇贝、胆、海参、水母、龙虾等富含碘的膳食)。海带碘含量最高。陆地食品中鸡蛋、牛奶碘含量最高可达40微克/千克90微克/千克、肉类、淡水鱼碘含量低于肉类，植物中碘含量最低。特别是水果和蔬菜最低。)发生甲亢危机：重点(1)发热过敏、出汗、腹泻、呕吐、心律失常等，应立即向医生报告并抢救。4、甲状腺功能减退，左甲状腺精炼等过量服用时：要密切观察生命体征、精神、瞳孔、病情变化，在服药过程中出现心动

3、过速、心律失常、出汗、兴奋、体重减轻等，告诉你药物剂量过大，要及时调节。观察药物治疗后病情是否有改善。通常服药后，小便量大大增加，体重也显着减少。5，神经内科，常见疾病：暂时性脑缺血发作，脑炎，脊髓炎或脑脊髓炎脑梗塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，重症肌力症，急性脊髓炎，6，护理重点，1。膳食和营养：提供营养丰富的膳食；轻度吞咽障碍，要吃黏糊糊的反刍，饮食慢，不要引起咳嗽、窒息。意识障碍，难以吞咽的人应给予鼻饲质，保持餐后半坐30-60分钟左右，恢复体位。皮肤护理：有意识障碍或躺在器官床上的人根据病情定期帮助翻身。3.特殊药物治疗：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用等，观察药物的疗

4、效，正确调节和控制药物的使用速度。(甘露醇等)重点安全管理：预防意识障碍、半身不遂、精神障碍、帕金森、癫痫发作患者加床条，根据病情防止跌倒、跌倒、失踪。认知障碍及情感障碍患者必须做好“三方护理”，留下专人陪同。7，循环系统疾病管理例行程序，常见疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心脏病、心律失常等。8，护理重点，1 .保证充足的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定的人逐步鼓励不仅床活动，还包括床活动，器官卧床的人每2小时采取更换姿势，心脏功能不足的人则进行磐石或端坐。2.掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用、副作用等，注意药物前后的情况，正确调节和控制药物的浓度和使用速度。3.请注意保暖，以

5、免感冒。做好皮肤护理，防止压疮。9，循环内科护理重点，4 .准备应急物品和药品，定期检查，必要时进行胸腔外心脏按压、人工呼吸、电击除颤等应急措施。5.应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次用药前都要了解上次用药后的反应，并测量脉搏(房颤者应测量心率)。静脉注射西地兰要慢慢注射(完成1020毫升注射)，注射前和注射后，0.51h要测量和记录脉搏。中毒症状或心率低于60/min的情况下，停止注射，立即医生处理(地高辛)6。使用抗心律失常的药物(如胺碘酮等)，要严格遵照医生的指示，注意胃肠反应和心率的变化，在静脉注射胺碘酮的情况下，观察静脉炎的发生，做好轮班工作。10，循环内科管理重点，7 .使用扩张血管

6、药物(如硝酸钠等)要密切观察血压，严格控制滴速，挂标牌。条件者应用注入泵或微量泵，调节下降速度，做好记录。8.出血是心肌梗死溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年人、高血压、糖尿病等更容易出现。轻子是局部皮肤粘膜出血，重伤者会全身出血，甚至脑出血，威胁生命。要密切观察意识、瞳孔、全身皮肤粘膜的变化，并密切观察分散的痣、出血点、血尿、黑便、血性墙、注射或穿刺部位是否有血肿。避免动脉穿刺和肌肉注射。严格床位和书面交接，加强巡视。对威胁生命的严重出血，要做好输血的准备。11，呼吸道疾病管理例行程序，常见疾病：肺炎，慢闭塞肺，肺动脉疾病，哮喘，呼吸衰竭，自发性气胸等。12，呼吸系统管理重点，1 .病人在恢

7、复期可以在床上活动。病情严重的时候，绝对要卧床休息。胸痛的时候坐在旁边。大咯血，采取平躺时，头部偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，吸入氧气。2.密切观察病情变化。仔细评估患者的咳嗽、痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评价咳嗽的性质、痰的性质、数量和气味、咯血的数量、频率、呼吸困难时呼吸的频率、深度和节奏、胸痛相关部位。13，呼吸系统管理重点，3 .按照医生的指示正确采集痰标本，进行细菌培养或药敏实验。4.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽排除痰。对于咳嗽无助者，有助于患者翻转很多，拍拍背，清除痰。痰粘粘粘的，不容易咳嗽的时候，提供雾化吸入。神志不清，反射弱化者应及时通过鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽

8、分泌物或胃内回流物。对于因突然气道堵塞窒息的患者，立即吸痰，报告医生，必要时做好气管插管或气管切开5。呼吸困难者吸入氧气，观察呼吸频率、深度、节奏、头发等变化，动态评价呼吸困难改善情况。(住院时评价)，14，消化系统常见疾病管理例行程序，常见疾病：消化性溃疡，消化道出血，急性胰腺炎，肝硬化等。15，消化系统管理惯例重点，1 .了解消化系统检查项目的目的和注意事项，检查后管理(胃肠镜检查前后的准备和管理，无痛检查什么时候能吃？2.估计出血量：胃内出血250-300毫升会引起呕吐。出现黑便，表明出血量为50-70ml。大便隐血检查阳性，出血量5ml以上。塞浦路斯表明出血量为500-1000毫升。观

9、察是否还有头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠音激活等出血前兆。16，重视消化系统管理惯例，34。观察：头晕，心悸，出汗，恶心，腹部膨胀，17，肾脏内科一般管理例行程序，常见疾病：肾病综合征，急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，红斑狼疮，风湿等。18，护理重点，1 .按照医生的指示，准确记录24小时出入数或小便量。2.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神、尿量、皮肤水肿等疾病的变化。发现病情变化报告医生及时处理。3.每天记录液体出入量。高血压、心脏机能不全、水肿者应限制水分摄取，日流入量应控制前一天的排放量(尿、呕吐物、大便等)500毫升左右。19，护理重点，4 .对于慢性肾脏疾病患者

10、，应保护四肢静脉，特别是肢体刮静脉和正中静脉，为以后的血液透析做好准备。透析患者根据血液或腹膜透析进行日常护理。5.加强饮食管理，肾病综合征，大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白食物。有氮血症的人要高热量，限制蛋白质的摄取(按照医生的指示)，不要使用鸡蛋、油、瘦肉等优质蛋白质，吃豆制品、烤麦麸等含有大量植物蛋白的食物。如果有高血压、肾功能不全、浮肿的人，就应该吃低盐或无盐食物。小便少、无尿的患者应限制柑橘、香蕉、西瓜等水果等高钾食物。高脂血症者应限制对含有大量磷的蛋白质的摄取。20，血液和疾病管理例行程序，常见疾病：贫血、溶血、扩散血管内凝血白血病、过敏紫癜等。护理重点：1。严格执行无菌操作技

11、术。出血严重的人要安静，躺在床上休息，穿刺及注射部位止血，帮助医生止血处理，必要时准备输血。必须保持静脉通道畅通。21，外科疾病一般护理例行，术前护理：1。询问药物过敏的历史，按照医生的指示做好药物过敏测试(如阳性、红笔记录、医生通知)。2.术前1日，做好手术夜雨准备，嘱咐患者洗澡、穿衣、剪指甲心理治疗，消除对手术的恐惧心理，按照医生的指示做好药物过敏实验。例如阳性的话，用红笔记录，医生通知。除局部麻醉外，术前12小时禁食，4小时禁运。术后护理：1 .向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内的药物和输液状态，检查患者的伤口。2.测量血压、脉搏、呼吸，以后按照医生的指示测量和记录。血压稳定的人6

12、小时后取半席，或按照医生的指示取适当的床位。22，外科疾病一般管理例行程序，3 .接受各种油类病，固定好，保持平稳，观察油类液的颜色、数量、性质和记录。4.注意伤口是否渗出血，是否渗透，是否移敷等。5.根据病情，按照医生的指示给患者止痛药。6.按照医生的指示吃饭。除胃肠手术外，局部麻醉、针刺麻醉患者通常可以在手术后进食，全麻患者可以按照医生的指示进食。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后才能吃。7.如果没有禁忌的话，鼓励患者的早期活动，并在手术后624小时内在床上辗转反侧，24小时后看病情，进行下床活动。对于不能下床的人，注意预防褥疮。8.胸腹手术和老弱病残者翻转咳嗽、痰、深呼吸、背部，鼓励预防肺部并发症

13、。23，产科一般护理例行程序，产前：1。详细了解这次怀孕过程(如预产期、预产期、收缩、破膜、阴道出血等产科情况)。2.等待分娩时注意观察胎心音，收缩，一般鼓励孕妇如果收缩不紧的话从床上爬起来。24，产科一般护理例行程序，产后：1。分娩后2小时内送产妇休息室，热情招待产妇，介绍血压测量、宫底压迫、查看会阴伤口、住院信息介绍、休息制度、母乳喂养知识、产后注意点等。2.入住后立即检查产妇的一般情况、宫底高度和硬度、阴道出血、会阴伤口等，如果有异常，立即医生通报，按照医生的指示处理。在分娩后24小时内，特别要观察子宫收缩、阴道出血情况、产妇的悲愤等自觉症状(返回病房前2小时，每小时按一次宫底，以后4小

14、时按宫底)。产后4小时内要让产妇小便，排尿困难的人可以诱导排尿。25，妇产科管理例行程序，一，妊娠剧吐护理：嘱咐孕妇尽量吃自己喜欢的食物，通常容易消化清淡的食物，最好使用少量的多食。重症患者应尝试禁食、静脉补充液、尿中酮体消失、减轻呕吐后少量清淡的流质，逐步增加2、盆腔炎管理。特殊的3、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌管理：阴道大出血或严重腹痛伴有内出血迹象的人，可以为癌症刺穿子宫，必须立即通知医生，进行急救，第五、功能障碍性子宫出血管理：注意观察出血情况，有异常报告。6.异位妊娠管理：重点是迅速建立静脉通道，按照验血结果和医生的指示，迅速补充液、输血，增加血液容量，纠正休克。26，妇产科护理例行程序，7，流产(很常见)护理：1 3。重点。仔细观察阴道出血及腹痛情况，按照医生的指示给予镇静剂。阴道出血量超过月经量的组织物排出、腹痛严重的话，要保存标本，要及时与医生联系，及时处理，补充液、输血等应急