oRCH检测流程及其临床应用PPT课件

1、火炬项目简介高畸形致病源火炬检测和林爽应用节目，托索格弓形虫抗体IGG ToRCH IgM弓形虫抗体IgM RV IgG荨麻疹病毒抗体IgG RV IgM风疹病毒抗体IgM CMV IgG巨细胞病毒抗体IgG CMV IgM巨细胞病毒抗体IGG CMV IgM巨细胞病毒抗体IgM，Elecsys可以检测到的部分高畸形病原体火炬检测项目，主要内容刚性弓形虫(Toxoplasma gondii) (TOXO)荨麻疹病毒(RV)巨细胞病毒(CMV)单纯疱疹病毒(Herpes simples virus，(HSV) :EB带状疱疹病毒(EMC) 包括原发性感染和复发性感染。通过胎盘绒毛屏障垂直传播到胎

2、儿，导致流产、早产、畸形、事态及中枢神经系统发育障碍的致病源，在桑儿医学中尤其被称为托奇综合症。近年来，世界许多发达国家将火炬检测分类为孕妇日常检查项目、火炬致病源特征、弓形虫(Toxoplasma Gondii，Toxo)，弓形虫是一种能寄生在人类和动物共同患病的细胞内的原虫，活体的滋养体形态是新月形的平均值感染源猫、狗、羊、鸡等都可能成为感染源。猫和猫科动物是最终的宿主。其中猫、狗等动物唾液中的弓形虫中，通过人体伤口，可以进入体内，吃未煮熟的肉类或污物，喝污染的水，或吸入有病动物的粪便泡沫，从而感染。感染率因国家和地区而异，感染率为0.6%-45%。欧洲国家感染率最高。我国各地孕妇感染率为

3、4%-10%，近年来随着我国家庭宠物人数的增加，感染率呈上升趋势。TOXO，临床表现感染大部分在隐性感染，组织中形成包囊，一旦机体的抵抗力下降，包囊就会破裂，分裂体逸出和扩散时会出现急性症状。感染畸形妊娠早期、中期感染包括流产和胎儿多发性畸形(如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、嘴唇和腭裂等)、先天性心脏病、肛门闭锁、肢体畸形晚期感染导致早产、包虫病死亡、先天性急性弓形虫病、母婴传播RV通过呼吸道传播，人类是荨麻疹病毒普遍的易感，一般症状较轻，预后较好。孕妇易感人群，一旦感染，子宫内感染会导致胎儿畸形和严重的后遗症，流产和死胎率比正常怀孕高2倍4倍。孕妇风疹病毒感染后，85%出现明显症状，全

4、身病毒感染与感冒症状相似，15%为明显临床表现，只有血清学支持隐性感染。RV，怀孕8周内感染，先天性荨麻疹综合征发病率85%，912周52%，20周后罕见。因此，在怀孕期间确定荨麻疹感染时间很重要。早孕女性如果被诊断为荨麻疹病毒感染，就要用人工流产中断怀孕。荨麻疹感染后，有四个茄子主要出生缺陷，包括胎儿导致的先天性荨麻疹综合征(CRS)，其发生频率从高到低*先天性听力障碍*智力障碍*先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉或主动脉狭窄)*眼睛以上(白内障、青光眼)CMV在人口中的感染范围很广，我国成人感染率达到95%以上，一般隐性感染、大部分感染者没有林爽症状，但在一定条件下侵犯多个器官

5、和系统，将导致严重疾病，病毒、肺、肝、肾、涎腺、刘邦其他分泌腺、多核白细胞和淋巴细胞等，唾液、有限血、尿液、淋巴细胞等通常通过口腔、生殖道、胎盘、输血、器官移植等多种方法传播。CMV，妊娠母细胞CMV感染的垂直传播会通过胎盘侵犯胎儿，导致先天性感染(新生儿巨细胞病毒感染的25%)，少数早产，流产，死产或产后死亡(严重感染病死率的30%)。产妇泌尿系统和宫颈排出CMV的分娩时，产道可能会感染，大部分症状轻微或没有临床症状的亚临床上感染，也有通过轻度呼吸系统障碍或肝功能损伤，刘邦吸收、接吻、性接触、输血等感染的情况，通常是亚临床型，还可能引发李晟抗体阴性单核细胞增多症。妊娠、免疫抑制治疗、器官移植

6、、肿瘤等因素导致的先天性CMV感染，包括单核细胞、淋巴细胞中的病毒、单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等症状，均由巨细胞病毒包涵体病(cytomegalic inclusion disease)引起病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜、破损皮肤进入体内，潜伏在人体正常粘膜、血液、唾液、感觉神经节细胞内。HSV-类型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等感染，通过呼吸道传染。HSV-型主要引起生殖器感染，性接触是主要传播途径，与胎儿先天性感染有密切关系。妊娠早期晚期的首次感染会严重影响胎儿，可能导致流产、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。孕妇的单纯疱疹病毒感染率为7%8%，孕妇感染

7、是非孕妇的23倍。HSV，产妇感染第一次感染的孕妇传染给胎儿的风险比再次怀孕的孕妇高得多，产妇在怀孕20周前1%，怀孕初期，中期感染受到的伤害比怀孕末期更大。怀孕初期最大的影响是胎儿流产、先天畸形(小脑袋、小眼睛)、低体重儿、早产等。传播途径主要是酸度感染，特别是生殖道有原发感染及病灶，其传播率为30P%。大部分新生儿感染是通过阴道分娩传播的，出生时外貌正常，但分娩后3周内逐渐出现症状。病情有三种茄子类型。一种是疱疹型，只有皮肤、咽、眼结合膜等才会出现疱疹。第二，中枢神经型，表现出颅内压增加，痉挛等颅内感染的症状。第三，全身性扩散型，表现出黄疸肝炎肺炎等全身毒血症症状。未积极处理的新生儿疱疹病

8、毒感染会导致50%的死亡或神经系统后遗症。小脑症、精神智能发育迟缓等怀孕初期感染者中约33.33%会诱发流产中、晚期感染者。早产、极低体重儿发生率增加生育期HSV感染的病变容易发生在头皮、脸部或胎腺的身体部位。传播型HSV感染可能影响肺炎、达达发性器官功能衰竭、出血倾向等多种内置器官和中枢神经系统(如肺炎、达达、出血倾向)，目前患脑炎的儿童认为预后最低。HSV、单纯疱疹病毒(Herpes simples virus，HSV)、TORCH致病源病理特征、牙齿4茄子致病源先天性感染的共同特征是孕妇首次感染胎儿的概率比再次感染高得多。怀孕初期(约20周)的首次感染对胎儿的危害和对胎儿的伤害远远高于怀

9、孕后期。主要内容，高畸形致病源火炬介绍火炬抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特点火炬检测的基本过程火炬检测的标准化问题，IgM:检测微生物最近的感染IgG:检测主要用于说明科举感染者和慢性病患者，IgG增加了该人体内致病源孕期活化率和/或宫内传播率更高，对胎儿的影响更大，潜伏期，抗体生成，林爽症状持续时间，恢复期缓解，火炬抗体IgM和IgG的特征，特异性IgG抗体亲合力测定，基本概念：机体感染致病源后第一次免疫反应后产生的抗体，一般低亲合力(功能亲合力)测量原理亲和力低、亲和力高的科举感染、特异性IgG抗体亲合力(Avidity)、测定的意义：可以排除患者过去4-5个月内发生的感染，对第一个月

10、特异性IgM和IgG都是阳性的孕妇特别有用。如果在牙齿时特异性IgG是高亲合力，则被解释为怀孕前感染。测量结果的限制：由于低亲合力抗体持续一年，因此IgM牙齿抗体存在的同时，并不意味着部分患者可以将临界或“灰色区域”结果与其他血清学实验(特殊的IgA和IgE)一起用作最近的感染确认实验。单独检查不能用作决定性的实验。主要内容，高畸形致病源火炬介绍火炬抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特征火炬检测的基本过程火炬检测的标准化问题，火炬检测的结果和判断和处理，火炬不同种类抗体判断的意义(成人)，火炬IgM胚胎期为， 孕前感染或复发-低传染性、感染、古道传染性、IgG/IgM和IgG/IgM、IgG/

11、IgM、IgG/IgM/低亲和力IgG、可进一步检测、IgG/IgM/IgG抗体浓度定量和动态监测的意义：通过监测特定IgG的浓度变化，可以提供最近感染的证据，如果患者发生继发感染，IgM和IgG都可以相对快速地上升到高浓度，其中IgG上升很明显(通常上升4倍以上)，因此临床上测量高粘度IgG意味着再感染。需要另一个项目附加测试才能确认。、IgG、IgM，使用敏感方法每个月IgG要在怀孕20周，科举感染，不需要进一步检查，原发感染可疑，患者2周后抽样重新检查，怀孕20周，怀孕20周，1-2周内重新取样，检查IgG和IGM。IgG浓度变化不明显。在1-2周内重新取样以检查IGG和IGM。IgG浓

12、度变化不明显。科举感染或妊娠早期感染、检查3个月前血液、感染、古道传染性、复发-低传染性、感染、古道传染性、IGG/IGM和IGG/IGM、IGG/IGM、IgG/IgM母体病毒血液病评估：对孕前孕妇早期和中期高风险孕妇(宠物、感冒、皮疹)不良孕妇新生儿儿童，主要内容，高肉型致病源火炬介绍火炬抗体IgM/IgG/IgG IgM型风湿因子(IgM-RF)或特定IgG型自身抗体(IgM-RF)很多人认为急性期特异性IgM含量高，特异性IGG相对低，但由于血清切换期间特异性IgM和IgG含量差距缩小，因此用稀释和添加吸附剂(抗人IgG抗体)的方法降低特异性IgG和RF的干扰。但是试剂吸附剂的含量和质量对检测结果有很大影响。捕获法原则上可以排除抑制特异性IgG竞争的影响，但RF的影响仍然很大。因为现在使用了很多病毒抗原和酶鼠标原性IgG抗体混合物作为检测特异性IgM的酶交叉物。当IgM-RF与特异性IGG结合时，会产生假阳性。同时，RF是变性IgG的抗体，可以与Fc段相结合，RF可以直接与酶标准IgG抗体、假阳性相结合；anti-IgM-RF与IgG类型的ant