样本采集运输及送检.ppt

1、对基层医务人员的培训提高了发现和报告人禽流感的能力。标本采集、保存并提交给李新兰疾病预防控制中心，自治区，2008年4月。流感病毒分离的成功很大程度上取决于临床标本的质量、保存和运输。1)人感染高致病性禽流感病例或密切接触者抽样登记表；2)采血用品：1毫升带密封垫的外螺旋塑料管、医用5ml或100毫升一次性注射器针头或5ml真空针头、2ml血清管、带冰排的冰壶或冰袋、止血带、棉签、酒精和酒；3)收集鼻咽拭子：鼻咽拭子保存管、15毫升螺旋管、3-5毫升样品运送液(普通肉汤培养基、MEM、等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液)、15毫升螺旋管和棉签的物品；4)粪便、痰液和尸体解剖组织保存管：5毫升带密封垫的螺

2、旋塑料管；5)其他：油性标记；一次性纸杯、一次性纸漏斗、冰壶；一个垃圾袋；样本号标签纸或条形码纸。采集包装、带VTM的样品采集管、聚酯纤维拭子、无菌生理盐水(0.85%氯化钠)、痰液或粘液吸管、压舌板采样杯或平板吸管、PPE防水记号笔用于采集其他样品管的血液，用于标本标记、现场标本采集的准备、现场个人防护装备：手套、防护眼镜、符合N95标准的防护面罩、综合呼吸保护器、鞋套等。一、采样对象、单个不明原因肺炎病例由县级卫生行政部门组织的专家组进行咨询时，不能排除对非典型肺炎或人禽流感聚集的不明原因肺炎病例立即采样送检，标本种类及采集时间(1)。临床标本呼吸道标本上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽提

3、取物、咽喉洗液、深咳痰液下呼吸道标本：呼吸道提取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本尽快收集上述标本。也可以在发病后一至两周内收集血清样本。应尽快(最好在发病后7天内)收集第一份血清。应在发病后第34周收集第二份血清。血液样本应在出院或死亡前收集。发病后应尽早采集粪便样本。(2)尸体解剖标本应在死后尽快解剖。在严格的生物安全保护条件下，尸检主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织样本。同时收集血液样本、分泌物或分泌物。如果无法进行尸检，可以收集呼吸灌洗液或经皮穿刺获得肺组织样本。其他样本可采集胸腔积液和肺活检样本，也可采集枸橼酸抗凝。样本收集方法-1，鼻拭子：1头用聚丙烯纤维

4、擦拭另一个鼻孔用另一个拭子。将棉签头浸入取样溶液中，丢弃尾部，并拧紧盖管。咽拭子：用两个带有聚丙烯纤维头的拭子擦拭双侧咽扁桃体和咽后壁，将拭子浸入取样溶液中，丢弃尾部，并拧紧盖管。注：鼻拭子和咽拭子也可在同一采样管中采集，以提高分离率，减少工作量。鼻咽提取物：使用连接有负压泵的收集器从鼻咽提取粘液或从气管提取呼吸道分泌物。首先将收集头插入鼻腔或气管，打开负压，旋转收集头，慢慢退出。收集提取的粘液，用3-5ml取样溶液冲洗收集器3次。标本采集方法-2，漱口：用10毫升生理盐水漱口。漱口时，让病人的头微微后仰，发出“哦”的声音，让生理盐水在咽中旋转。然后，用盘子或烧杯收集洗液鼻洗液：患者采取坐姿，

5、头稍微向后倾斜，用移液管将5毫升生理盐水注入一个鼻孔，告诉患者同时发出“K”音，关闭咽腔。然后，让病人低下头，让生理盐水流出，用盘子或烧杯收集洗液。重复这个过程，标本采集方法-3，深度咳痰液：深度咳嗽后，患者需要将咳痰液收集在一个装有3毫升采样液的50毫升螺旋塑料管中。呼吸道灌洗液：将收集头插入距鼻孔或气管套管约30cm深的气管内，注入5ml生理盐水，打开负压，旋转收集头，慢慢退出。收集提取的粘液，用5ml采样溶液冲洗收集器(或将儿童导尿管连接至50ml注射器，而不是收集)。胸腔积液：在b超定位下进行胸腔穿刺，将5ml胸腔积液抽入无菌塑料螺旋管。标本采集方法-4，肺活检标本：在超声波或x射线的

6、定位下，通过经皮穿刺获取肺活检标本，并将其置于含有3ml采样溶液的塑料螺旋管中。尸检标本：每个采集点使用不同的消毒仪器，防止交叉污染；每个组织应取自多个部位，每个部位20-50克，淋巴结2克。粪便标本：收集5-10克粪便，置于装有5-10毫升采样溶液的无菌螺旋管中，并严格密封。血清样品：用真空负压采血管采集5ml血样，室温下静置30分钟，以1500-2000转/分钟离心10分钟，在2ml无菌螺旋塑料管中采集血清。咽拭子，操作简便，在可疑病例中更容易发现禽流感病毒。请尽可能张开你的嘴。当拭子接触咽时，病人不应躲在后面。咽拭子，例如，正确，错误，2。鼻咽拭子，将干拭子插入鼻孔并伸入鼻咽。一分钟的停止慢慢旋转并退出。鼻咽拭子，另一个鼻孔使用另一个棉签打破棉签的尾部，并把它放入含有VTM的采样管。3。收集鼻咽吸出物：将吸管与真空泵连接，将平行于上颚的软管插入鼻孔，用真空泵慢慢取出并轻轻旋转，用同一根管子从另一个鼻孔收集液体，用3毫升VTM冲洗干净，放入采样管，收集血样，保存样品。在医院检测到的样品可以按照我院的规定进行保存和消毒。用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送去检测。可在24小时内检测到的标本可储存在4。24小时内检测不到的标本应保存在-70或以下。如果在70没有保存条件，血清在20冰箱中暂时保存，可在4保存3天，并在-