突发性耳聋PPT1

1、突发性耳聋张家界，目录，1。定义2 .诊断标准3。原因4。临床表现，5。诊断和鉴别诊断6。治疗7。预后8。日常管理、定义、突然发生、评分、时间、3天内、原因不明的感觉神经性(2005年指南)中医对听力障碍范畴忠诚，是事实上瞎了眼，还是脏腑虚手、肃清失养。2005年，突然发生的诊断可能在几分钟、几小时或三天内导致非波动性感神经性听力损失，光，中，重症，甚至完全聋。、至少在连接的两个频率下，听力下降到20dB HL以上。大部分是单侧，有时是双侧同时或相继发生。病因不明。(发现不明的原因包括全身或局部因素)可能伴有耳鸣、耳朵堵塞。会伴有眩晕、恶心、呕吐等，但不会复发。除了第八颅神经外，没有其他颅神经

2、损伤症状。中华医学会耳鼻喉科学会2005-3，原因、突发性耳聋原因不明，文献记录本病的原因共有100多种，其中很多是罕见的。目前被广泛认可的原因包括病毒感染、循环障碍、自身免疫、迷宫膜破裂、内部淋巴积水等。原因病毒感染，突发性耳聋的原因可能是病毒诱发的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭胃肠炎。很多患者在发病前有上感病史，如果患者发病后一周内有上呼吸道感染病史，可以考虑这一点。原因循环障碍，现在内耳血液供应障碍被广泛认为是突发性耳聋的主要原因，患者听力损失的程度与耳蜗血流速度、血流和血管横切有关。内耳的血液供应来自迷路的动脉。内耳母细胞的生理活动会导致氧气消耗量高，耐缺氧，血压或循环二氧化碳分压下降，耳蜗

3、外淋巴氧张力减少，从而降低内耳的氧气供应。由于原因循环障碍，血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管压迫、血管内狭窄、出血、血液凝固性增加、动脉耳蜗波动、其他血管障碍等各种原因造成的器官微循环功能障碍，会引起听觉功能损伤，进而降低听力。病因自身免疫，自身免疫学说是突发性耳聋的新发病机理。流行病学研究表明，某些自身免疫性疾病，如颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，都与突发性耳聋有关。病因膜破裂说是内耳的圆形肠膜或前庭膜破裂，耳蜗膜破裂。牙齿学说得到了很多学者的赞同，研究表明发现患者内耳解剖可能有一些缺陷，例如颅骨损伤、强迫咳嗽、呕吐或打喷嚏、气压伤、上皮、潜水、游泳等，会导致肠破裂，进而导致突发

4、性耳聋。原因内淋巴积水，内淋巴积水被认为是梅尼埃病的病理基础，但最近，内淋巴积水与低频性突发性耳聋有关，也有反复发作的观点，对于是否为梅尼埃病，仍存在争议。根据其他学说，突发性耳聋的发病机制有代谢障碍、过敏、血管纹功能障碍等学说，尚未得到验证。临床上，大多数患者没有明显的发病原因，有更明显的疲劳、情绪激动、精神紧张、感冒病史，这些因素可能与发病有关。临床表现、临床表现、2耳鸣、1耳聋、4耳盲、3晕、临床表现、(1)听力障碍突然发生，患者的听力一般在几分钟或几小时内降到最低点，(2)耳鸣：首发症状，大部分患者耳聋时会引起耳鸣，但耳鸣也可能发生在耳聋后，因此有很多“嗡嗡声”。接受治疗后，大部分患者

5、可以提高听力，但耳鸣可以长期存在。临床表现，眩晕：部分患者可能伴有不同程度的眩晕，大部分伴有旋转性眩晕，恶心，呕吐等。可以在耳聋的同时出现，也可以在耳聋发生前后出现。，临床表现，耳朵堵塞郁闷：通常先于听觉障碍出现。诊断，病历详细咨询：病毒感染引起的突发性耳聋患者可以明确提供与外感、喉咙痛、鼻窦炎等或病毒感染者接触的病史，这可能发生在听力损失前几周。血管病变引起的突发性耳聋可以提供心脏病或高血压历史，还可以提供影响糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或微血管系统的其他系统疾病的病史。迷宫膜破裂患者有很多经历过气压变化的病史，例如用力小便或排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰或大笑，或者游泳、潜水或异常飞行活动。诊

6、断，全身检查：要针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢，机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听和小脑桥脑角病变，红衣主教和大脑血管循环障碍，如内听片和颈椎片，颅骨CT扫描，脑血流图检查。诊断、实验室检查：包括血象、血针、凝血时间、凝血酶时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒及抗体适宜度测定，还可以考虑血糖、血脂、血氮、血清梅毒的实验。鼓膜检查：鼓膜总是正常的或微红色的。诊断，听力检查，纯音侧听器骨密度阈值上升，通常在50dB以上。听力曲线分割以平面形态为主，也有高频下降型、高频下降型或轻度低频下降型。阈上青青、语言青青、音响阻抗青青、耳蜗电图检查、听觉脑干反应用于鉴别耳蜗及蜗牛后代性状，了解听力损

7、失的性质、程度和力学。可以根据鉴别诊断、上述病历、症状和各种检查诊断突发性耳聋。但是要尽快进行合理的治疗，要进行原因诊断和鉴别诊断。特别要区别于梅尼尔病和听觉神经瘤。鉴别诊断，梅尼埃病：病时伴有眩晕的突发性耳聋与第一次发病的梅尼埃病很难区别。两者都是感觉神经性耳聋。一般来说，梅尼尔病有多次发病史，听力波动严重，初期以中低频听力损失为主，双侧、情绪、发病相关、恢复现象阳性率高，前庭功能检查显示侧前庭功能减退等特点。突发性耳聋几乎没有反复发作史，听力损失程度严重，高频听力减少者多，双侧患者少。复活现象阳性率低。鉴别诊断，听神经瘤：早期临床表现类似突发性耳聋，大部分是因为肿瘤突然压迫动脉。颞骨CT扫

8、描和磁共振检查发现内听神经有实质肿瘤，没有突发性耳聋。治疗，突发性听觉治疗目前采用了很多综合治疗方法，效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定关系，因此发病后7 10天内应尽快治疗。西医治疗原则(2005建议)，改善内耳微循环药。神经营养剂。降低血液粘度和抗凝剂。激素类药物。混合氧气，高压氧等其他治疗。突发性耳聋的分类和治疗，低中频下降型：250，500，1000 Hz中随机频率下降15 dB以上。很多人认为这种类型的突发性耳聋是由刚才迷路的积水引起的。治疗原则是改善内耳微循环激素脱水治疗等。预后好。突发性耳聋的分类和治疗，2 .中低频下降型：降低2000 Hz频率听力15 dB以上。50

9、 dB以内的听力下降主要是外貌细胞损伤，60 dB以上的听力下降主要是内毛细胞损伤。研究发现，基底膜的离子通道分布有差异，纪宁回程比正常会多得多。(威廉莎士比亚，)因此，治疗原则建议改进离子通道阻断剂(如利多卡因)、激素和微循环治疗。预后差。突发性耳聋的分类和治疗，3 .平坦型：所有频率的听力下降。取500、1000、2000、4000Hz平均听力阈值80dB为扁平，81dB为完全听力障碍型。发病机制可能是内耳血管痉挛引起的。因此，治疗原则主要是解除血管痉挛，改善血液纤维蛋白原、激素、内耳微循环等。预后比较好。突发性耳聋的分类和治疗，4 .完全听觉障碍类型：所有频率听力下降。发病机制可能是内耳

10、血管栓塞或血栓形成。因此，治疗原则是通过溶栓降低血液纤维蛋白原、激素，改善内耳微循环治疗。预后差。突发性耳聋治疗的新进展，1 .类固醇激素部分治疗部分患者由于全身原因不能使用全身类固醇激素治疗，或者治疗效果不好。有研究表明，给这种患者注射鼓室类固醇激素是一种好方法，但也有认为牙齿治疗无效的学者。类固醇激素部分治疗是否真的有效，部分治疗的药物方法、剂量、频率等是否会影响治疗效果等问题需要进一步研究。突发性耳聋治疗的新进展，2 .镁制剂的治疗可以降低噪音引起的双侧暂时性、永久性听力损伤的发生率，学者用于突发性耳聋的治疗，大大提高了听力的康复效果，因此镁制剂被认为是有效的辅助治疗，尤其是听力损失位于

11、低频地区的突发性耳聋患者。其正确的功效还有待进一步研究的验证。突发性耳聋中医治疗、中医突发性聋耳鸣范畴、虚证和实证两大茄子类，共分为6种茄子类型。1.风热外湿型治疗方法：消炎热，肺通灵丹：银开散加减，突然聋中医治疗，2 .肝烧伤炎型治疗方法：清肝泻热，小溪痛方药，突发性耳聋中医治疗，3 .痰郁结型治疗方法：化痰清热，解窍的药：清气化痰丸加减。中医治疗突发性耳聋，4 .气血型治疗方法：活血化瘀，行气通灵丹：通墓穴汤加减。中医治疗突发性耳聋，5 .肾精缺损型治疗方法：肾精充填，滋阴潜阳方药：耳聋左子丸加减。突发性耳聋中医治疗，6 .气血亏虚型治疗方法：健脾益气，养血灵丹：贵妃汤加减。以记名为主，可以选择益气聪明汤。治疗效果等级，痊愈：损伤频率听力阈值恢复正常，达到健耳水平或此病前水平。弦效：损伤频率平均听力增加30dB以上。有效：损伤频率平均听力增加1530dB。无效：损伤频率平均听力改善低于15dB。中华医学会耳鼻喉科学会2005-3，预后，突发性聋自愈倾向，部分患者自行能得到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重，伴有眩晕，是预后不好的因素。儿童和老人的听力恢复比其他年龄差。开始治疗的时间也影响预后，通常在7 10天内开始治疗者，效果很好。日常护理，突发性耳聋的原因还不明确，没有成为目标的预防措施。作为一般预防，日常生活中可以注意以下几点。1.加强