血压晨峰——老概念 新策略（郑扬）.ppt

1、静养，morning pressuye surge MSPS，血压晨峰，旧概念新战略，“双峰一曲”昼夜节律变化，正常人血压升高，夜间下降的趋势(夜间血压比白天的高峰起义低10%到20%)，正常血压，即MBPS，24h内血压变异最大的时间段是清晨，Circulation.2003，10733601401-1406，没有统一的血压晨峰，cario ke，Pickering TG，ume day，Et al . morning ssses起床时血压和起床前30分钟最后一次床上血压的差异；4AM到10AM之间的血压上升率，“睡眠-曲”早晨峰值，“睡眠-醒”早晨峰值，血压早晨峰值现象和心血管事件的“早晨

2、危险”，“不孕”，“血压早晨峰值”:与中风、心肌梗死事件明显相关；313:13151322 . marle retal . stroke 1989；20:473476.血压晨峰和脑血管疾病、卡利奥等在519名日本老年高血压患者中进行动态血压监测，将患者分为晨峰组(血压晨峰55mmHg)和非针峰组(血压晨峰55 mmHg)。结果表明，血压晨峰是中风的独立危险因素，与中风的关系与24h平均血压和夜间血压下降幅度无关。morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovasculardisease

3、 in elderly hypertensive s 3360 a prospective studyj tities即血压高峰最高的患者，心血管病发生率，死亡率水平相对较低的其他患者，Blood Pressure Surge on J . am J Hypertens，2004，22:113-1118。血压晨峰与心血管疾病结果，调节发现、年龄、体重心率、性别、24小时收缩压力，纠正生理行为的影响后，血压晨峰与24小时门诊血压水平无关，与左室肥厚密切相关，Morning blood pressure hyper-reactivity is an indepeenty 37mmHg)组及人口平均

4、风险55(4):1040-8研究表明，最高10分钟的高血压晨峰可以独立预测心血管前后，并通过动态血压监测，对血压组峰的患者进行危险分层、血压组峰与心血管前结果及危险分层、血压组峰与心血管前结果、血压组峰与患者前因死亡率的关系，研究人员24小时对其进行了明确。 the morning blood pressure surge and all-cause mortality in patients referred for ambulatory blood pressure monitoring j . am j hypertens 24(18(7) :958-65。uncontrolled ea

5、rly morning blood pressure in medicated patients : the a campa study . analysis of the control of bloot La tory blood pressure monis7(2):111-6，J-MORE，ACAMPA study表示，通过发现诊疗室控制血压140/90mmHg好的患者中，61%有早晨高血压135/85mmHg。早晨峰值高血压和血压变异性新的治疗目标，早晨峰值高血压控制，非特异性治疗，特异性治疗，非特异性治疗，非特异性治疗，降压的药效越长，调节血压晨峰的效果越好。牙齿药通常每天早晨服用

6、一次，降压作用持续24小时，有效控制早晨血压和血压的早晨峰值，使用长效降压药或利尿剂等，特异性治疗、降压药在早晨起作用，减弱早晨神经体液的上升作用。在特殊剂型药物、交感神经抑制剂或肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂等情况下，使用随时间变化的药物治疗控制血压的早晨峰值治疗，(1)将就寝时间改为就寝时间，睡前给药会削弱控制血压24小时的能力，有些药物不适合睡前给药，例如-阻断剂。(2)使用COER药物定时释放剂，睡前服用后药物，清晨定时释放(3)效果强，持续时间长，稳定的降压药物，每天服用一次，可以调节24h血压的平均水平，服药后有效地防止18-24h(最后6h)血压上升幅度，这是目前最好的治疗方

7、法。24h降压效果在睡觉前约34hNiegowska和其他研究发现： telmisartan早晨服务减少6336000-10:00小时舒正压力方面比睡前服药要好。在其余期间，抗高血压效果相当好。所以早上服药更有效，可以抑制血压的早晨峰值。抗高血压药，替米沙坦是目前林爽上半衰期最长的rab，mallion etal。13:657-664。*p0.05与安慰剂的比较p0.05与安慰剂和氯沙坦的比较，血压变化值(mm Hg)，24小时平均值，白天，晚上，早上安慰剂(n=53)罗萨坦50毫克，收缩期18-24 h，舒张期18-24h，0，I-TECHO实验：硝苯地平控制释放片比氨氯地平、Mune Ka

8、zu Ryu Zaki、Hide Tomo Naka Moto、Ei Ichi Nishida、Etal.j Hypertens 25:235222调节早晨的血压。门诊氨氯地平监测：神童治疗能在24小时内明显稳定地降低收缩压力和松弛压力，不影响心率。Mancia et al 2002，稳定减压，功效持续24小时，涵盖清晨时段。器官CCB在预防中风方面优于ACEI/ARB，下降的早晨峰值血压远优于其他CCB。氨氯地平调节晨峰血压远优于非洛地平缓释片，氨氯地平减少晨峰远优于缬沙坦、药物定时释放制剂(COER)或分级释放制剂(GRD)，非拉帕米芯或GRD-dirtidro等有效、安全、降压，核心的心率但是这种制剂品种少，价钱贵。preventing increase in early-morning blood pressure，heart rate，And the rate-pressure product with controlled onset extented release vvv，mar leret al . stroke . 1989；20(4):473-6。福辛普利：真的每天一次ACEI，能够更好地控制早晨血压的Zan nad et al . Am J Hypertention 1996；9:633-643。福辛普利：真的一天