骨肿瘤样病变课件

1、骨肿瘤型病变与病变形态、骨肿瘤相似，但组织学是正常的细胞学表现，不是实际的骨肿瘤。骨肿瘤型病变主要是4种茄子的骨纤维异常增殖症，异位性骨炎3骨囊肿，4动脉瘤型骨囊肿，1，骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)称为骨纤维结构发育不良，是由骨内纤维组织异常增生引起的。单侧多骨型骨纤维异常增殖症，结合皮肤色素沉着和早熟，称为Albright综合症。在青少年中多见，70发生在1030岁，病程平均为6年。进展缓慢，没有明显症状，经常引起四肢弯曲畸形，局部疼痛，经常发病的李晟骨折，跛行。骨纤维异常增殖症的发生率，X线表现囊状扩张变化：病变从白骨发展到两端，囊型光光球散布在线

2、和斑点状致密阴影中。像母乳里一样的变化：纤维组织化生为上骨组织，没有正常骨结，听课像母乳里一样受阻。(威廉莎士比亚、纤维组织、纤维组织、纤维组织、纤维组织、纤维组织、纤维组织)虫蚀型变化：多发的点状龙骨性破坏，边缘像虫蚀一样尖锐，类似龙骨转移瘤。丝瓜络形状的变化：骨扩张变粗，皮质变薄，纵向小梁变粗，扭曲，是化生编织的骨头。硬化变化：颅底骨中最常见的蝶窦、乳突蜂窝气室消失。头骨的变化：骨骼膨胀硬化，通常加上脸骨和头骨底部、头骨圆顶骨形成“骨性狮面”。并发症常见于骨骼畸形，病理骨折骨盆和下肢骨(股骨)，下肢弯成钩形，可以多次重复骨折。恶变约占3，讨厌的变成骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤。鉴别诊断甲状旁

3、腺功能亢进是全身普遍的骨质疏松，多发囊变，边缘尖锐的极限破坏区，支骨膜下骨吸收为特征的变化。畸形性骨炎在成人中多见，头骨的典型变化：外板绒毛相增厚，内充食破坏，碱性磷酸酶升高。非骨化性纤维瘤多发生在胫骨末端，多囊分叶，偏心性生长，髓腔软化。甲状旁腺功能亢进，畸形性骨炎(osteitis Pagetformans)是由原因不明的慢性进行性骨病破骨和骨病引起的骨畸形。自私性骨炎，中老年男性主要表现为骨质增加，变形椎体发病，腰痛等。颅骨发育不全，每年更换帽及神经压迫症状(耳聋、咀嚼吞咽障碍等)骨破坏及异常新生骨可能表现为镶嵌结构(mosaic pattern)，林爽及病理，病变可能表现为以破骨为主，

4、以骨为主，或破骨及骨混合性变化。破骨基础：皮质内陷缺陷；松质部位多囊，半片小梁缺损。骨形成主要是：面团的骨化影，骨膜增生，髓腔变窄，骨间弯曲变形。破骨和骨相接触：密度很不均匀。影像学表现，鉴别：主要是骨纤维异常增殖症鉴别。可恶的肉瘤长官骨大部分是骨皮质，皮质松花层，弯曲的畸形或同时骨折，骨皮质松散分层，纺锤形膨胀到骨外和髓腔，纺锤形两端见“V”。第三，骨囊肿大部分与外伤相关，髓腔内或松质骨内出血形成局限性血肿，此后周围骨质吸收消失，病变扩大，形成骨囊肿。男女发病率约为23: 1，发病年龄平均为16岁，发生在股骨，胫骨上端(约70%)。X线表现发病部位长骨端或髓腔中心，不超过骨骺板，近端板附近为

5、活动期，远离二尖瓣是停止期。形态和大小卵圆孔与骨间长轴一致，膨胀轻，不超过干端宽度。内部结构为单囊，中心胃，内部明亮，没有骨骼，没有骨膜反应。病理骨折最常见的并发症形成“骨板陷落迹象”。骨囊肿：胫骨正位片显示胫骨间中段髓腔内扩张性骨破坏，骨皮质压力变薄，向外扩张。，根据股骨骨囊肿MRI，鉴别诊断骨大细胞瘤在骨骺愈合后偏心、扩张明显，多出现在肥皂泡沫、林爽症状、发病年龄。单骨局灶性骨纤维异常增殖症范围广泛，扩张不均匀，透明度低，呈玻璃状。动脉瘤等骨囊肿偏心，扩张明显，囊内可见斑点状钙化。第四，有人认为动脉瘤等骨囊肿罕见，原因不明，局部持续性血液动力学障碍导致静脉压升高，静脉窦空隙增大。赊账约占7

6、1%。20多岁青少年多发，局部轻微疼痛，肿胀，压痛。分龙骨机，膨胀机，成熟期，钙火器。长骨端(90)或骨间中心性或偏心性(常见)生长，囊状骨破坏，外侧骨皮质变薄，扩张，像气球一样膨胀。成熟期典型的膨胀性分支表达；愈合期囊腔内钙化斑点或粗骨间隙，囊壁增厚。肠镜与骨间长轴一致，比椎体及附件或肋骨，X线表现，动脉瘤样骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，鉴别诊断骨巨细胞瘤：成人骨端，偏心扩张生长，动脉瘤样骨囊肿更偏心，在软组织内更明显。骨巨细胞瘤没有自然，容易发生变化。共同点是朗格汉斯细胞增殖，其细胞有一个被称为朗格汉斯颗粒或X小体的内含体。Letterer-Siwe disease、韩雪科病、嗜酸肉芽肿等。骨外

7、系统发病嗜酸性肉芽肿好的发病年龄为5-10岁，75%不到20岁。最轻的最常见的，约占60%到80%。主要为单核病变的一种舌科病的发病，2-4岁，肝脾淋巴结肿大，全身性紫癜皮疹出血性皮脂性骨质疏松症X线表现：长满小斑点的龙骨性破坏，重象牙穿孔或雕塑型，r-舌病，r-舌病紫癜皮疹，又名黄智瘤病10%的典型症状mrr增强的扫描功能。在韩-舒-鼻病、骨嗜酸性肉芽肿网状内皮细胞增殖症中最轻，多见于儿童、青少年。x线表现短，短，多骨，多骨，多骨；头骨、骨盆、脊椎等。颅骨呈单圈或椭圆形骨缺损，变音。可以包含一个或多个椎体，压缩呈楔形或平板形状，椎间隙正常。嗜酸性肉芽肿，6，上皮骨囊肿发生在末端指骨，指骨，外伤较多，显示骨表面压迫性嗜状凹陷和硬化病变。骨内发生的人囊状缺损，略有扩张，长轴与病骨纵轴一致。上皮型骨囊肿也称为可移植性骨囊肿，