骨科常见疾病的术后护理课件

1、学习人工膝关节置换术，1，交流PPT，人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制造关节假体，用人体代替病损的关节结构的手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能。 2、交流PPT、适应证、1变性膝关节炎(OA ) :老年性膝关节OA占全膝置换术的最大比例。 立位x片膝关节间隙明显狭窄，伴膝关节内/外翻/屈曲挛缩畸形，对其症状明显影响关节活动和生活能力的病例，保守治疗不能改善症状者，可考虑实施全膝关节置换术。 2类风湿性关节炎(RA )和强直性脊柱炎(AS )的膝关节晚期病变： RA或AS常波及双侧膝、关节。 对于出现关节畸形的晚期病例，在关节融合前，有明显的关

2、节痛症状。 由于患者的平均年龄比OA患者轻，选择全膝关节置换可避免关节强直性融合，显着改善关节功能，提高患者的生存质量。 但由于RA/AS患者关节周围结构的挛缩及多关节病变，对此类患者的疗效期望值不应过高。 3、交流PPT，3学习其他非感染性关节炎致膝关节损害，伴疼痛和功能损害。 如大骨节病、血友病性关节炎等。 4创伤性骨关节炎：关节面创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后无法修复关节面而严重影响功能的病例以及半月板损伤或切除后引起的继发性骨关节炎等。 5大面积膝关节骨软骨坏死和其他病变不能用通常的手术方法修复的病例。 6感染性关节炎残留的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对

3、适应证。 7关于膝关节面肿瘤切除后无法获得良好关节功能重建的病例。 此类病例可能需要特殊定制的假体。 4、交流PPT、正常关节软骨、关节软骨早期退行变、病理变、5、学习交流PPT、进展期软骨退行变、末期软骨退行变、病理变、6、学习交流PPT、7、学习交流PPT、治疗、关节清理术截骨术膝关节融合术人工关节置换术、治疗、9、学习交流PPT、 人工膝关节结构股骨部分胫骨部分髌骨部分聚乙烯衬垫，10，学习交流PPT，术前康复，11，学习交流PPT，术后护理要点，1 .体位。 平卧位，适当抬起患肢，一般比心脏水平高10-30度，促进局部血液循环，有利于静脉血液和淋巴液的回流。 学习12、交流PPT，2

4、.排水通常削减6小时。 冰袋冷却48-72小时。 4 .仔细观察患者的生命体征，引流液的颜色、量，如大于300ml，或者没有液体和伤口出血时，请立即通知值班医生，给予相应的处理。 5 .仔细观察患肢的感觉运动状况。 6 .术后6 h皮下注射半量低分子肝素钙或口服利伐沙班防止下肢静脉血栓形成。 7 .指导患者进行正确的功能训练。 学习交流PPT，伸膝关节，前后拉脚，用力拉脚，做踩踏动作。 每小时进行10次这种训练，直到患者完全康复。 踝部按时间和反时间旋转，这种训练每2小时进行一次，每5次进行一次。 术后康复程序术后当天，14、交流PPT、人工髋关节置换术、髋关节置换术或全髋关节置换术是人工髋关

5、节置换全部或部分髋关节重建关节运动功能的修复手术。 15、交流PPT、适应证、骨性关节炎有人工关节置换术的优先适应证骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)髋部骨折(如股骨颈骨折)类风湿性关节炎、创伤性关节炎良性和恶性骨肿瘤强直性脊柱炎等。总之，关节破坏的x线表现伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，且其他各种非手术治疗不能缓解的疾病，具有进行人工关节置换术的特点。 16、学习交流PPT、17、学习交流PPT、18、学习交流PPT、19、学习交流PPT、手术治疗、保守治疗、治疗、20、术后患者仰卧位，在床上铺上气垫，减轻身体突出部位的局部压力，在两腿之间放置梯形垫，患肢呈外翻中立位，患肢呈外翻中立位

6、术后患肢平卧外展2030，22，学交流PPT，2 .引流通常截肢6小时。 3 .仔细观察患者的生命体征，引流液的颜色、量，如大于300ml，或者没有液体和伤口出血时，请立即通知值班医生，给予相应的处理。 4 .仔细观察患肢的感觉运动状况。 5 .术后6 h皮下注射半量低分子肝素钙或口服利伐沙班防止下肢静脉血栓形成。 6 .指导患者进行正确的功能训练。 23、学习交流PPT，坐在低椅子上，不要松开膝盖，双脚不要交叉上厕所，坐在座便器上洗澡，不要花太多时间，有淋浴的危险，所以要坐在高椅子上，使淋浴头能够移动，做好准备把枕头放在两脚之间，避免侧卧位的座位和立位的时候，弯下腰避免拿东西，突然转身和伸手

7、取下后面的东西，脱下袜子：请别人帮忙，或者使用脱鞋器，选择不系住的鞋子。 24、学习交流PPT、牵引的护理、牵引的定义：牵引应用作用和反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。 牵引在骨科应用广泛，尤其是不适于手术的患者，也可由此达到治疗目的。 25、学习交流PPT，牵引目的1牵引关节和骨头，使脱臼关节和错位骨折复位，维持复位位置。 2为了减轻施加在关节面上的压力，缓和疼痛，使局部休息，拉伸关节进行固定。 矫正三种畸形。26、学习交流PPT、牵引的方法1皮牵引法2骨牵引法、27、学习交流PPT、3 .预防并发症(1)牵引后肢体麻木，手指末端颜色苍白或发紫，感觉迟钝，不能活动患肢等障碍(2)防止足下垂(3)防止肌肉萎缩和关节僵直：肌肉等长收缩，关节活动等，要尽可能地进行活动。 (4)坠落性肺炎的预防：尤其应对老年人练习深呼吸，加强咳嗽，及时敲打背部，预防肺部感染。 (5)压疮预防：骨突部，特别是骶骨尾部定时按摩，使床单保持清洁，不切屑，避免皮肤擦伤。 下肢牵引时，将毛巾贴在牵引架和大腿的根部。 28、学交流PPT，4 .骨牵引时预防针眼感染：局部皮肤干燥，不要自行去除针眼周围的痂皮。 去除保护层，以免引起感染。 每天用碘伏棉棒消毒针眼。 体位错