骨科疾病的康复医学课件

1、骨科疾病的康复，1，学习交流PPT，2，学习交流PPT，四肢骨关节损伤，四肢骨折概述骨或骨小梁完整性及连续性中断称为骨折。骨折：封闭骨折和开放骨折；外伤性骨折和病理骨折。骨折愈合大致分为育儿修复期、远视骨痂期、成熟骨板期和可塑性期。康复治疗应遵循骨折后的病理变化过程，促进骨折愈合。骨折维修，固定和功能训练时骨折治疗的原则也是康复治疗的原则。康复的目的是消除创伤及器官固定带来的负面影响，采取积极措施最大限度地提高骨折愈合及功能恢复。3，学习交流PPT，诊断要点1。症状2 .征象3。影像学检查，4，学习交流PPT，康复评价1。注意是否有骨折愈合情况骨折对齐、骨痂形成延迟愈合或米奇乳、畸形愈合等愈合

2、不良，是否有感染、神经损伤、关节合同、骨化性肌炎等并发症。关节活动范围评估。3.肌肉力量评价。4.四肢长度及周长评价。5.感官功能评价。6.日常生活活动能力评价。5，学习交流PPT，康复治疗为便于临床康复治疗，骨折康复时间分为骨折固定器(早期)和骨折愈合器(后期)两个阶段。1.骨折固定器持续肿胀是骨折后致残的主要原因，早期康复治疗的重点是消除肿胀，缓解疼痛。6，学习交流PPT，(1)抬腿，(2)物理治疗：缓解肿胀疼痛，改善血液循环，促进骨痂形成，缓解粘合力，软化瘢痕。1)电疗：超短波金属内固定禁止2)光疗：紫外线3)磁疗：4)手法治疗3360按摩5)运动疗法3360主动运动等长轴期7，交流PP

3、T，2学习，2。骨折愈合期(后期)治疗的目的是消除剩下的肿胀1)运动疗法：手动活动运动肌力和耐力训练2)温热疗法：蜂蜡治疗红外线短波热敷3)手法治疗：4)辅助器械的应用5)工作治疗，8，交流PPT学习，常见骨折康复要点，正1)钢板内固定后：鼓励患者进行肩膀和手的主动-辅助关节活动训练。现在胳膊肿了的话，进行手肘弯曲伸展和前臂旋转训练。10，学习交流PPT，在股骨颈骨折手术后1 2天可以在床上活动，如果四肢沉重的时候不感到疼痛，可以逐步进行诱拐训练，直到骨折愈合。股骨间骨折遵循肢体对线旋转和长度还原。维持血液供应，促进骨折愈合，预防感染。促进四肢及全身康复。1)钢板螺钉固定后：手术后当天可以坐下

4、，鼓励患者进行膝关节ROM训练。不鼓励病人肌肉力量训练。如果x线显示骨折愈合，就可以承受四肢部分的重量，逐步开始肌肉力量训练。2)髓内钉固定后：单纯骨折，不需要制动，及早进行股四头肌训练。年轻病人在手术后7-10天搀扶诱拐走了，但只允许在四肢部位背负重担。腿型骨痂出现后，可以允许在副轴下逐渐增加重量。如果愈合正常，最早可以丢弃诱拐12周，允许完全负重行走。11，学习交流PPT，髌骨骨折1)张力带钢丝固定。2)术后第一天可以在床上活动。3)固定部位的肌肉等长时间的训练。4)支持骨折固定牢固、撕裂少的患者的CPM。5)术后2 3周，伤口愈合，活动关节活动也可以进行训练。6)术后6 8周，经X线确认

5、骨折愈合，开始了抵抗训练。7)术后18-24周，股四头肌肌力完全恢复，活动课没有限制。，12，学习交流PPT，胫骨骨折：由于胫骨特殊解剖部位，比开放性骨折牙齿其他部位的骨折更常见，胫骨的血液供应比其他肌肉包围的骨骼差得多。胫骨骨折可以并发骨-筋膜间室综合征或神经血管损伤。1)将不稳定的胫骨骨折钢针和石膏加在一起后：使用管状石膏固定36周。稳定的横行骨折，还有位置好的人，固定钢针可以去掉34周。但是粉碎性或斜线骨折，通常46周以后才能拔针。2)长斜线或螺旋骨折螺丝交叉固定(ASIF)后：保持膝关节的轻微屈曲，踝关节中立下大腿中部到脚趾用石膏固定患者。3)短斜线或横排骨折钢板螺钉固定后：如果内固定

6、牢固，后腿固定在后石膏托外，手术后第二天可承受早期负载。13，学习交流PPT，4)胫骨骨折骨髓固定后：根据骨髓固定的稳定度选择治疗，如果可以调节骨折旋转和角，可以在可以缓解的前提下，以轻重量扶拐走路。踝关节骨折：踝关节骨折复位的X线需要达到恢复踝部骨骼的正常解剖关系。踝关节负载面必须垂直于小腿的纵轴。踝关节重量面的轮廓要尽量平滑。1)用石膏托固定踝关节中立，抬起四肢。2)骨质条件好，内固定牢固的话，24d以后的关节活动也开始训练。3)在6周内限制重量。如果骨折愈合良好，6周后开始部分负重，完全体重通常在12周以后。4)注意事项1，患者骨折肢体的恢复要早点开始。14，学习交流PPT，2，骨折相邻

7、关节要尽快开始活动。3.神经损伤引起的肢体活动能力丧失者，关节要用夹板固定在功能上，防止痉挛。4.在骨折愈合过程中，要限制沉重的负担。5)关节活动也要在治疗师的监督和地图下进行训练和肌肉力量训练。15，学习交流PPT，指人工关节置换后人工膝关节置换术后人工膝关节全置换后人工膝关节全置换后人工膝关节置换术后人工关节代替损伤或损伤的膝关节。关节置换后康复的目的是最大限度地提高患者的关节活动及日常生活能力，并将术后并发症最小化。熟悉病人正确使用假体的技巧，延长假体的使用寿命。16，学习交流PPT，诊断要点1。症状2 .征象3。影像学检查，17，学习交流PPT，康复评价1。术前评估(1)肌力评估(2)

8、关节活动范围评估(3)步行功能评估，18，学习交流PPT，2。术后评价可以在术后12d手术后1周2周，术后1月二月3月和6月进行。内容包括：(1)注意切口愈合情况，是否有感染。(2)关节水肿。(3)关节疼痛。(4)关节活动。(5)下肢肌肉力量。(6)活动及转移能力(7)步行能力(8)下肢功能活动能力(9)x线检查，检查术后膝盖是否正确(10)心肺功能，19，交流PPT学习，康复治疗1)术后12D: (1 2)4)术后2周：(1)楼梯、斜坡步态(2)臀部、膝盖、踝关节合作训练学习交流PPT、脊椎骨折、大纲脊椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定骨折。前者主要采用非手术方法，后者采用手术方法。无论是脊椎骨

9、折初期还是骨折愈合期，都要采取必要的康复治疗措施，促进患者的功能恢复。22，学习交流PPT，诊断要点1。外伤2。症状1)早期：疼痛，无法翻身，腹部膨胀腹痛等症状。2)骨折愈合后：局部还存在慢性疼痛、经直感等症状。3.征象4。合并脊髓损伤时，根据损伤的轻重，会出现不同程度的神经症状。23，学习交流PPT，5。影像学检查1)X线2)CT 3)MRI，24，学习交流PPT，康复评估1。分类2。骨折严重度评估3。疼痛评估，25，学习交流PT 2)缓解肌肉保护性痉挛引起的疼痛的主要镇痛手段包括红外、超短波、热疗、蜡治疗、自振等。必要时止痛药。27，学习交流PPT，3)局部肌肉力量训练缓解疼痛，患者应尽快

10、进行腰背部肌肉、腹肌等长收缩，逐步改善局部肌肉力量和脊椎肌肉力量的平衡。4)预防并发症肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、肺部感染等。为了避免出现这种并发症，要在床上进行肌肉静态收缩、主动运动、呼吸运动。28，学习交流PPT，中期1)针灸肌力训练：患者疼痛减轻后开始腰部肌肉训练。动作如下：仰卧位胸部，俯卧位头部；安瓦威单桥，双桥，趴后抬腿。趴着飞小燕子等。1-2周后增加腹肌训练。例如，仰卧位抬起腿等。2)支架训练：重量训练4 5周后，如果没有疼痛症状，可以站起来进行步行训练。29，交流PPT学习，后期骨折愈合，加强运动技能训练。1)额外腰部肌肉肌肉肌肉力量训练2)腹肌肌肉力量训练3)腰椎灵活性训练4)职业强化训练