劳动卫生与职业病总论+1.ppt

1、概论（Introduction) 卫生学(Hygiene)：是预防医学的分支学科。主要研究环境因素与人体相互关系的规律，利用有利于健康的因素，防止和消除有害因素的措施和办法，建立合乎卫生要求的劳动和生活条件。可分为：环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、儿童卫生学等。 公共卫生学(Public Hygiene)：有些国家把研究有关个人和集体卫生的理论与实际问题的学科统称为“公共卫生学”。 预防医学(Preventive Medicine)：是研究环境因素对健康的影响、人群中疾病的发生与分布规律，以及制定预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施的一门学科。预防医学是医学科学中的重要组成部分，它

2、与基础医学（basic medicine）、临床医学（clinical medicine）既有分工又有联系和互相渗透，三者共同组成整个医学科学。,Preventive medicine refers to measures taken to prevent diseases, (or injuries) rather than curing them or treating their symptoms.,一、预防医学包括的学科、研究对象和目的 基础学科：流行病学；卫生统计学；卫生毒理学；卫生分析化学；仪器分析；卫生检验检疫学；传染病学；卫生工程学；卫生经济学；营养学；消毒学；媒介生物控制学；

3、卫生管理学；健康教育学；优生学；计划生育学；社会医学等。 主干学科：劳动卫生学（职业卫生与职业医学）；环境卫生学（环境医学；地方医学）；儿童少年卫生学；食品卫生学；放射卫生学和妇幼卫生学等。 预防医学五大卫生一般是指 (劳动卫生、环境卫生、学校卫生、食品卫生、放射卫生)。,预防医学服务对象：是整个人群，包括男、女、老、中、青、婴幼、残及特殊人群（如职业人群， 职业卫生的服务对象是职业人群）。 预防医学研究对象：首先是上述的整个人群，同时还包括与人群健康密切有关的环境、生物及社会、心理因素等，并阐明这些因素与人体健康的关系。职业卫生的研究对象是：职业人群、职业环境因素、职业心理因素等。 预防医学

4、研究目的：预防疾病，防治伤残和夭折，促进健康，延长寿命，提高生命质量等。,二、预防医学的发展简史 1、皇帝内经中：“圣人不治已病治未病”；千金要方中有：“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”-均限于对病人个体的认识。 2、18世纪60年代形成了群体的概念：工业革命带来了人口向城市化发展，出现传染病疫情，推动了改善环境、疾病防治、杀虫、灭菌、预防注射及卫生法规的建立-促进了流行病学科的发展。 3、20世纪以来，化学及冶炼工业的迅猛发展，除了生物病原对人体健康的危害以外，化学及物理因素的危害也引起了广泛的关注。促进了环境与职业医学的形成和发展。 4、预防医学的发展在我国则主要在解放以后

5、才逐渐起步。主要有职业卫生和传染病防治形成的。,三、健康和疾病的三级预防 （一）健康的概念 世界卫生组织（WHO）对健康的定义是：“健康是身体上、精神上和社会适应上的良好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”10条具体标志：表明，只有具备躯体健康、心理健康和社会适应良好才是完全的健康。这不仅宣告了“无病就是健康”的观点业已结束，而且也反应了医学模式从生物医学模式（biomedical model）向生物-心理-社会医学模式（bio- psycho- social medical model）的转变。,影响健康的主要因素有： 环境因素：包括自然环境的物理、化学、生物因素，社会环境的经济、职业、教育、

6、文化等因素； 生活方式：包括营养、风俗习惯、不良嗜好（吸烟、酗酒）、体育锻炼、精神紧张等； 遗传因素： 医疗卫生服务：包括医疗卫生设施的分配和利用，医疗卫生制度等。,（二）疾病的三级预防 ！ 1、一级预防（primary prevention）也称病因预防，即针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，防止各种致病因素对人体的有害作用。-对职业卫生与职业医学尤为重要。 2、二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。对传染病的二级预防还应有早隔离、早报告措施。职业病的早期诊断

7、。 3、三级预防（tertiary prevention）也称临床预防，即对患者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症和伤残。 治疗单一病人无法降低发病率。,三、我国预防医学的成就和面临的挑战 （一）成就 一些严重危害人民健康的传染病和寄生虫病已被控制或基本控制，如鼠疫、霍乱、回归热、斑疹伤寒、黑热病，以及血吸虫病、疟疾、丝虫病等。1966年我国成为第一个消灭天花的国家，比全世界宣布消灭天花提前10年。2000 年我国实现了消灭脊髓灰质炎的目标婴儿瘫。在农村，到1983年全国约有三亿五千万农民饮上了较清洁的水。 我国已颁布了一系列有关预防医学的法律、法规、条例、标准等，如环境

8、保护法、食品卫生法、传染病防治法、母婴保健法、职业病防治法、学校卫生工作条例、公共场所卫生管理条例、生活饮用水卫生规范等。,我国各级卫生机构都有了巨大的发展，作为全国城乡卫生服务体系的三级（县、乡、村）医疗预防保健网已基本形成，集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务正不断发展和完善。 我国人民健康水平不断提高，世界卫生组织近日公布了2008年世界卫生组织报告，报告显示，我国男性平均寿命70岁，女性平均寿命74岁，人均寿命72岁。,（二）我国预防医学面临的挑战 ！ 1、传染病依然是危害人群健康的大敌：居发病前列的是痢疾、肝炎等肠道传染病。造成传染病传播、流

9、行的因素和条件在短期内还难以发生根本改变。如粪便、垃圾、污水无害化处理程度不高，中国人的卫生饮食习惯问题（如餐桌文化问题）。,2、慢性非传染性疾病已对人群健康构成严重威胁：据统计，从1999年开始，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病是我国城镇居民的前三位死因，随着我国工业化和现代化进程，下列影响健康的危险因素如环境污染、吸烟、饮酒、膳食结构不合理、体力活动减少、精神紧张等将呈持续上升的趋势。,3、职业病的危害仍十分严峻：三资企业、乡镇企业、私营企业的职业卫生问题十分突出。我国职业危害以粉尘为主，职业病以尘肺为主，占71%, 中毒占20%。尘肺又以煤工尘肺和矽肺为严重，尘肺中有半数为煤工尘肺。我国大约有

10、毒有害企业1600万家，接触工人2亿，每年我国职业病和工伤造成的损失大约2000亿元。,4、地方病防治任务仍然相当艰巨：我国是世界上地方病病种多、分布广、危害大的国家之一，有7.2亿人口生活在缺碘地区，约占全世界16亿缺碘人口的45%。缺碘引起地甲病和克汀病，导致儿童智力低下。我国有几个省区的部分地区属于贫硒地带。缺硒会显著降低免疫功能，引起克山病、大骨节病和心脑血管病。水、煤含氟量过高，可引起地方性氟中毒。,5、意外伤害发生率不断升高：损伤和中毒的发病率一直是我国城乡居民的第5位死因。排在脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病之后。根据流行病学调查，人群中意外伤害的发生存在内在规律，大部分意外伤害是可以预防的。目前，我国前5位致死性伤害依次为：交通事故、自杀、意外跌落、溺水和意外中毒。,6、老龄化问题严重：我国已进入标准型老年社会，60岁以上老人占人口总数的10%，绝对数达1.3亿。据抽样调查，近30%的老人健康状态较差或很差。上海市对5000名老人进行随机抽样调查，老年痴呆症 （Alzheimers Disease）在65岁组患病率为4.86%，75 岁组为12%。,罗纳德威尔逊里根（Ronald Wilson Reagan ，美国政治家，第33任加利福尼亚州州长，第40任总统（1981年-1989年）。里根是美