病毒性及细菌性皮肤病PPT课件.ppt

1、病毒性皮肤病、南方医院皮肤科李建华、1、定义，病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变。 2，病毒分类，病毒，DNA病毒，RNA病毒，乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV )，疱疹病毒(human herpes virus，风疹病毒(Rubella virus，RV )，麻疹病毒病毒性皮肤病形态分类，疱疹型，新生物型，红斑发疹型， 4单纯疱疹病毒电子显微镜照片、6、疱疹病毒立体示意图、7、病毒特性、DNA病毒、对外界抵抗力弱的水疱液、口鼻分泌物、粪便中潜伏于感觉神经节的2种类型： HSV-1、HSV-2平均6天原发：初次感染， 90无症状复发型：临床上最常见的：10

2、、临床表现、群集性小水疱、皮肤黏膜分界、易复发、灼热、瘙痒、肿胀感、11、几种特殊类型、 产道感染HSV-2疱疹范围伴有内脏损害，预后差，14，疱疹性湿疹，婴幼儿本来就是婴儿湿疹，异位皮炎等变化伴有发热等全身症状，15，接种性单纯疱疹，皮损只发生在手指接触部位的坏疽(bii ) 的主要临床表现为，好发部位的群集性疱疹容易复发，有自我限制性，实验室检查取水疱基质进行细胞学检查，多核巨细胞和核内包涵体疱液HSV-PCR检查，17，疱液内嗜酸包涵体，18，红色箭头：炎症细胞。 蓝箭头：水疱，40，19，红箭头：炎症细胞； 蓝色箭头：多核巨细胞，400，20，治疗，本病有自我限制性，12周就能自我治愈

3、。 治疗原则：抗病毒、防止二次感染、减少复发。21、抗病毒药、无环鸟苷、acyclovir、阿昔洛韦由疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶催化磷酸化转变为一磷酸阿昔洛韦，在细胞酶催化下转变为二磷酸阿昔洛韦泛昔洛韦伐昔洛韦更昔洛韦、23、外用药治疗、原则：根据收敛、干燥、防二次感染皮肤病变的剂型选择、24、第二节带状疱疹、水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒电子显微镜照片、26、水痘带状疱疹病毒扫描电子显微镜照片、27、乌DNA病毒，对外界抵抗力弱，目前可引起人疱疹病毒3型儿童感染引起水痘，随后当感觉神经节免疫力下降时再激活，引起带状疱疹。 由于红斑、群集性水疱痛明显沿皮肤神经支配区分布，一般不超过中线，分别

4、为：31、特殊型带状疱疹眼带状疱疹、32、特殊型带状疱疹耳带状疱疹、33、Ramsay-Hunt综合征、耳痛实验室检查，取水疱基质进行细胞学检查， 可见多核巨细胞和核内包涵体疱液VZV-PCR检查，35，鉴别诊断，水疱型容易误诊为心绞痛、胆囊炎、肾绞痛、阑尾炎、坐骨神经痛等。36、治疗、本症有自我限制性。 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎。 越来越不复发。抗病毒药，抗病毒药，营养神经药，抗病毒药，糖皮质激素激素调节，38，局部处理，水疱未破时：炉甘石洗剂，阿昔洛韦霜，喷昔洛韦霜水疱破后：溶液湿布保护重要器官：眼， HPV )感染引起的病毒性皮肤病、40、人乳头瘤病毒、HPV、41、42、病毒特性、

5、双链环状DNA病毒主要是上皮细胞增生性疾病的致癌性、43、引起HPV的乳头瘤样增生灰褐色、肤色表面粗糙度、质硬、46、常见疣好发于49、指状疣、50、疣面、手背米粒大小扁平丘疹自接种反应千日疣，数年后可自愈，53、扁平疣、54、扁平疣、55、治疗，物理治疗冷冻：液氮低温杀菌感染细胞电灼：电流烧杀菌感染细胞微波。 外用药维甲酸软膏5-Fu软膏邻苯二甲胺软膏平阳霉素局部封内用药物免疫调节剂中药、57、细菌性皮肤病、58、第一节脓疱疮、病因金黄色葡萄球菌和(或) b型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤感染。 患有诱因温度高、出汗多的瘙痒性皮肤病等。59、第一节脓疱疮，临床表现(1)寻常性脓疱疮：皮损一

6、开始就变成红斑或小丘疹，迅速变成脓疱，周围有明显红斑，疱壁薄，容易溃烂，容易糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。60、寻常性脓疱疮、61、第一节脓疱疮，临床表现(2)深脓疱疮：主要由溶血性链球菌引起，好发于小腿或臀部。 皮损一开始就是脓疱，逐渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂皮后可见边缘陡峭的碟状溃疡。 疼痛明显，病程漫长。62、深脓疱疮、63、第一节脓疱疮，临床表现(3)大疱性脓疱疮：皮损一开始就成为米粒大水疱或脓疱疮，迅速成为大疱，疱内容物先澄清后浑浊，疱壁先紧张后缓解，疱内可见半个月，64、大疱性脓疱疮、66、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、67、第一节脓疱疮、实

7、验室检查白细胞总数及中性粒细胞增多，脓液中可分离培养金黄色葡萄球菌或链球菌。68、第一节脓疱疮、与诊断鉴别诊断丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性溃疡病等。69、第一节脓疱疮，防治注意隔离。 外用药：以杀菌、消炎、干燥为原则，脓疱破坏者可使用1:5000高锰酸钾液洗涤湿布，外用抗生素软膏。 内用药：抗生素，支持治疗。70、第二节毛囊炎、疥癣和痈，病因多为凝固酶阳性金葡萄球菌感染，表皮葡萄球菌、链球菌、假孢子属、大肠菌。 诱因高温、多汗、搔爬、卫生习惯不良、糖尿病、脏器移植术后，长期存在糖皮质激素激素等全身性疾病。71、第二节毛囊炎、肿瘤和痈、临床表现(1)毛囊炎：仅限于毛囊口化脓性炎症。72、

8、毛囊炎、73、第二节毛囊炎、肿瘤和痈、临床表现(2)肿瘤：毛囊深部和周围组织的化脓性炎症。74、肿瘤、75、第二节毛囊炎、肿瘤和痈、临床表现(3)痈：多个相邻毛囊和毛囊周围炎症融合形成的皮肤深层感染。、76、痈、77、第二节毛囊炎、疥癣和痈、临床表现(4)其他：胡疮、瘢痕性毛囊炎等。78、胡子疮、79、瘢痕性毛囊炎、80、第二节毛囊炎、疥癣和痈、实验室检查脓液直接涂膜、革兰氏染色、细菌培养。81、第二节毛囊炎、肿瘤与痈、诊断毛囊炎为以毛囊为中心的炎症性丘疹和小脓疱所致的诊断肿瘤为深在性毛囊性硬结，中央有脓栓，伴红肿热痛而诊断痈因炎症而广泛，表面有多个脓栓，可形成脱落后蜂窝状的深在性溃疡而诊断。

9、 外用药：鱼石脂软膏、碘酊、抗生素软膏。 内用药物：抗生素、免疫调节剂。 理疗：超短波、远红外线、紫外线。 手术治疗：切开引流。 83，第三节丹毒与蜂窝织炎，病因丹毒：溶血性链球菌引起皮肤组织内淋巴管及其周边组织的急性炎症蜂窝织炎：溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌引起皮下疏结组织急性弥漫性化脓性炎症，84，第三节丹毒与蜂窝织炎，诱因足癣，趾甲，85，第三节丹毒与蜂窝织炎，临床表现(1) 丹毒：发病剧烈，典型皮损为水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发光，迅速向周围扩大。 全身中毒症状与邻近淋巴结肿大程度不同。86、丹毒小腿、87、丹毒面部、88、第三节丹毒和蜂窝织炎，临床表现(2)蜂窝织炎：皮肤病变从一

10、开始为分散性、水肿性、浸润性红斑，边界不明显，89、第三节丹毒和蜂窝织炎，实验室检查白细胞总数和中性粒细胞增高，核左移、90、第三节丹毒和蜂窝织炎、诊断和鉴别诊断接触性皮炎、类丹毒、头癣菌疹等。91、第三节以丹毒和蜂窝织炎、防治内用药物为主，早期、足量、高效抗生素治疗能缓解全身症状，抑制炎症。 可以用硫酸镁溶液等浸湿。 物理疗法也是可能的；化脓者必须手术切开排脓。92、第四节皮肤结核、病原菌人型结核杆菌或牛型结核杆菌的传染途径外因性和内因性，93、第四节皮肤结核，主要临床类型和表现(1)寻常型狼疮：皮损一开始是红或褐红色粟粒大小的结节，呈现接触质软、稍隆起的慢性病程，数年或数年、94、寻常狼疮

11、、95、第四节皮肤结核病，主要临床类型和表现(2)疣状皮肤结核：始终为大豆大小的紫红色质硬丘疹，可逐渐扩大形成斑块，表面增厚，粗糙凹凸呈疣状增生。 皮损中央痂逐渐脱落，萎缩性网状瘢痕残留，边缘痂或鳞屑逐渐向外侧扩展形成环状或弧形边缘，外周暗红色模糊。 中央网状瘢痕、疣状边缘和周围发红为“三轮郭征”。 病程可以达到几年到几十年。96、疣状皮肤结核、97、第四节皮肤结核病，主要临床类型和表现(2)其他：面部播散性粟粒性狼疮等。98、面部播散性粟粒性狼疮、99、第四节皮肤结核病、实验室检查组织病理检查结核菌纯蛋白衍生物(PPD )试验胸部x线检查细菌学检查、100、第四节皮肤结核病、诊断和鉴别诊断寻

12、常性狼疮有时需与盘状红斑狼疮鉴别。、101、第四节皮肤结核病，防治是向敏感人群普遍接种卡介苗是预防皮肤结核的关键。 内用药物治疗应以“早期、足量、规律、联合及全过程应用抗结核药物”为原则。102、第五节麻风、病因麻风分枝杆菌感染，主要侵犯皮肤和周围神经。103、第五节麻风、流行病学传染源：麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病唯一的传染源。 传播途径飞沫传播是麻风的重要传播方式，生活密切接触，文体等也能传播。 敏感性高的人：大多数成年人对麻风病菌有很强的抵抗力。 流行情况：主要分布在非洲各国。104、第五节麻风、临床表现分类五级分类法：麻风病菌数： LLBLBBBTTT免疫反应强度： TTBT

13、BBBLLL、105、第五节麻风、临床表现(1)未定系麻风：麻风典型皮肤损伤为单一或数个浅色斑或淡红色斑，表面光滑、106、第五节麻风、临床表现(2)结核样型麻风：患者身体免疫力强，皮损好，数目少，较稳定。 典型皮肤病变为较大的红色斑块，边界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，氡毛脱落，可以复盖鳞屑。 皮肤病变附近可触及粗硬皮神经，伴明显感觉和出汗障碍、肌肉萎缩、运动障碍和畸形。 预后良好。 107、结核型麻风1、108、结核型麻风2、109、第五节麻风，临床表现(3)肿瘤型麻风早期皮肤损伤浅色斑，鼻粘膜充血。 中期皮损浸润更为明显，可形成结节。 晚期皮损呈深心弥漫性浸润，常伴有暗红色结节，形成狮子面。 伴有眉毛脱落、明显浅感和出汗障碍，周围神经疲劳可引起面瘫、手足运动障碍和畸形、骨质