运动损伤的治疗与康复(固定疗法28次课).ppt

1、第14章，运动损伤的治疗和康复，第6节，固定疗法，常用的固定疗法有很多，如布固定、胶粘固定、夹板固定、石膏固定、支架固定、牵引固定和外科内固定等。运动创伤的治疗应根据病情和制动程度的不同要求进行选择。绷带、三角巾、弹性绷带和弹性带常用于布固定，一般用于制动要求低的损伤，如关节扭伤和挫伤、创伤性滑膜炎、复位后关节半脱位和损伤后关节稳定性差。第二，通常用于粘合剂固定的粘合剂包括胶布、粘性绷带、石膏等。适用于受伤后放松关节和韧带，限制关节、肌肉和肌腱的活动范围。在运动损伤治疗后的训练中正确使用保护性支撑带，对促进伤口愈合和防止再伤具有重要价值。它能保护关节的稳定性，限制关节和肌肉活动的异常范围，使受

2、伤组织得到适当的休息，有利于伤口愈合。防护支撑带常用的使用方法如下：(1)指间关节扭伤后，将受伤的手指和健康的手指固定在一起(教科书图14-1)。两种糊剂的位置不应干扰关节的弯曲和伸展。(2)第一掌指关节扭伤胶带的缠绕方向应防止第一掌指关节过度拉伸和外展(教科书图14-2)。(3)在红唇肌损伤推铅球练习中使用。这是一条布支撑带(教科书图14-3)。(4)腕部损伤用石膏和绷带制成。膏药不仅有治疗作用，还具有固定和限制关节活动的功能。常用于腕关节和下尺桡关节扭伤、三角软骨盘损伤和腕关节腱鞘炎(教科书图14-4)。(5)膝关节前交叉韧带损伤通过跨越腘窝至膝关节前方固定(教科书图14-5)，常用于陈旧

3、性损伤和股四头肌无萎缩者。(6)胫骨粗隆骨软骨炎用胶水将膝关节固定在直线位置3-4周(图14-6)。(七)大腿肌肉拉伤大腿肌肉拉伤训练必须使用弹性护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再次受伤(教科书图14-7)。(8)胫腓骨疲劳性骨膜炎从足部到小腿呈螺旋状包裹，即从远端到近端(教科书图14-8)。(9)跟腱腱周炎或躺伤。用胶带固定踝关节背伸位(80)，这样可以保护和休息跟腱(课本图14-9)。(10)踝关节前距腓韧带损伤用几片胶布将踝关节固定在外翻位置，然后用松紧带包扎(教科书图14-10)。(11)足球脚踝用弹性绷带固定，以防止和限制踝关节的异常屈伸和外翻(教科书图14-11)。(12)足底腱膜

4、劳损应先用胶布固定，然后用弹性绷带包扎(教科书图14-12)。(13)腰椎骨膜炎用腰部周围的软皮固定(教科书图14-13)。3.固定小夹板(1)固定小夹板的材料固定小夹板所需的材料包括小夹板、固定垫(棉垫或纸垫)、横带(肩布带)、绷带、棉花、胶带等。小夹板的木材应具有一定的可塑性、韧性和弹性，常用的材料包括冷杉树皮、柳树、椴木和竹片等。除关节附近骨折外，小夹板的长度不应超过上下关节，几个小夹板的总宽度应略窄于受伤肢体的周长。固定垫应放在小夹板中，以防止骨折端再次脱位，但固定垫的挤压作用不应代替手动复位，以免压迫损伤。垫片的尺寸、厚度和硬度合适，垫片的数量和放置位置应根据断裂情况确定，如图14-

5、14、图14-15和图14-16所示。(2)小夹板的固定和包扎方法，可分为连续包扎法和一次性包扎法：(1)连续包扎法：骨折复位后，用绷带自下而上缠绕1-2层这时，应该先放置两块在骨折固定中起主要作用的小夹板，然后用绷带覆盖以保持每层小夹板的位置。最后，从近侧到远侧，应使用3-4条水平布带将它们绑住，每条水平布带应在两周之后在肢体周围结扎。横带可以调节小夹板的松紧度。一般来说，结扎后它可以轻松地上下移动1厘米，保持适度的紧密度。(2)一次包扎法：骨折复位后，用绷带包扎，然后在受伤肢体周围一次性放置几块小夹板，最后用3-4条水平布带捆绑固定。在这种方法中，小夹板的位置容易移动，所以要经常检查。(3)注意事项：注意小夹板固定后固定部位的变化。密切观察受伤肢体的血液循环，尤其注意固定后1-4天肢体动脉的脉搏、温度、颜色、感觉和肿胀程度。如果出现循环障碍，应立即释放并包扎固定。请病人抬起受伤的肢体，以帮助减轻肿胀。经常调整小夹板的松紧度，如果压力垫再次出现，及时检查和治疗疼痛，指导患者及时进行功能锻炼。小夹板固定常用于四肢急性损伤的临时固定，以免在运输过程中加重损伤。如果明显存在四肢骨折，医务人员一般应进行复位和石膏固定。支撑固定常用的支撑包括前臂支撑板、颈部支撑、衣领和腰部。托槽的固定效果比石膏固定差，但轻便简单。