ABP和CVP的监测okppt课件.ppt

1、ABP和CVP的监测,浙医一院 5-3 ICU,1,2,3,动脉血压（ABP）：血液在血管内流动时作用于血管侧壁的压力。 正常值：90-140/60-90mmHg MAP 85-90mmHg 平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压 意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌注的指标,4,ABP监测,有创血流动力学监测的基本装置：压力传感器（将压力信号转化成电子信号） 床边监护仪（接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上） 有压力监测功能 有记录，报警，储存，回顾，打印功能 有心律失常分析功能,5,动脉压力波形的意义,收缩相：动脉压急骤上升至顶峰，然后血流经主动脉到周围动脉，压力波下降。 重脉切

2、迹：主动脉瓣关闭，舒张期开始 舒张相：重脉切迹后波形振幅逐渐减弱至基线，最低点为舒张压。远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升。下肢血压比上肢高20-30mmHg。,6, ,如何保证 监测的准确性？,7,换能器归零（Zeroing） 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力对病人压力造成的读数影响 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至零点，然后转动三通，使与大气隔绝。,8,换能器的位置（Leveling） 将水气交界处（通大气的三通）置于右胸壁中线以抵消监测管道重量带来的压力改变 当病人体位抬高时，换能器位置应以零点水平提高,9,10,影响波形传输的因素,管

3、道堵塞 血栓 管道中有血或气泡 管道扭曲 管道太长 太多连接处 连接不紧密 换能器损坏,你记住了吗？,11,动脉测压管的注意事项,妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 管道密闭，无血及气泡，三通仅在归零或采血时打开 更换测压系统（包括测压管道，冲洗装置） HP敷贴湿、卷边、有渗血时及时更换 无菌操作，尽早拔除导管,12,动脉测压管的护理,1.拔管后使用纱布压迫5-15min，弹性绷带包扎，预防穿刺处血肿 2.各连接处连接紧密，使用加压密闭监测装置 3.发现管路中有血块或怀疑血栓时应抽出，不要注回 4.无回血、有肢端灌注不良表现（温度改变，有色斑）立即拔除测压管,13,14,15,16,17,18,

4、19,20,分析以下情况： 右心功能不全，容量过多， 心包填塞，正压通气，气 胸，连枷胸，腹腔压力， 换能器位置过低，心脏充 盈不佳，血容量不足,21,中心静脉压监测,定义：Central Venous Pressure，CVP是指上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。 正常值：512cmH2O(0.491.0kpa) 监护仪上的单位 3mmHg=4cmH2O,22,正常CVP波形,a右心房收缩 C三尖瓣关闭 V心室收缩射血时三尖瓣关闭，上下腔静脉回流至右房的血产生的压力 x右心房舒张（容量减少） Y三尖瓣开放,23,注意事项,1中心静脉压管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅； 2.防止空气栓塞； 3.预防感染，穿刺部位消毒、更换敷料Q3D,必要时随时更换； 4.改变体位后要重调零点，以平卧位为宜； 5.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均影响中心静脉压值，应在安静后1015分钟测量； 6.疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔