诊断学绪论PPT课件.ppt

1、1,诊断学绪论,广州医学院从化学院内科教研室 詹国庆 E-mail:guoqingguo- QQ:271953709 电话短号:666321,2,诊断学的概念,诊 断识别、判断,识别（Identification）： 基本方法、问诊、查体、化验、特检 分析（Analysis)： 医学基础知识，综合分析，临床思维的方法程序,识别？ 诊断？,3,疾病的诊断按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）,诊断学的概念,4,是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、

2、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法,诊断学（Diagnostics）,5,重要性？,入门、基础、桥梁、工具,6,诊断学的内容,（一）采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints） 症状诊断（Symptomatic diagnosis）,问诊(interview）,症状,7,诊断学的内容,（二）体格检查 （Physical examination） 用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象体征（Signs）,检体诊断（Physical Diagnosis）,8,诊断学的内容,三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声 其他特殊检查,（三）化

3、验即实验室检查及特殊检查,9,问诊、查体的作用?,最为重要，不能削弱 实验诊断、影像诊断 心理诊断、基因诊断,10,临 床 诊 断（Clinical Diagnosis),诊断是基本实践活动，没有正 确诊断就没有正确治疗,11,临 床 诊 断,() 初步诊断 （症状诊断）,印象(Impression),疾病诊断的方向,12,（二）如何作出完整诊断,内容,意义,例1,例2,胆囊结石伴 慢性胆囊炎,乙型肝炎 活动期,高血压病期,糖尿病酮症 酸中毒,肺结核拌肺炎,13,（三）如何进行临床诊断,临床医师的基本实践活动最为重 要问诊、查体、化验、部分特检、连 贯起来的逻辑思维过程最重要!,14,15,1

4、.祖国医学 2.西方医学 3.近代医学,临床诊断学发展简史,医学模式转变 循证医学,16,祖国医学,四诊：望问闻切 八纲：阴阳表里寒热虚实 脏腑辩证：营胃气血三焦,17,西方医学,体查：望触叩听1761年奥恩布鲁格：叩诊1876年法国Lannec木制听诊器显微镜血压计细菌学 心电图X线血清学,18,近年诊断技术显著进步,计算机体层扫描CT 磁共振成象装置MR 单光子断层照相机SPECT 聚合链反应仪PCR,19,现代医学 -MRI,20,现代医学CT三维成像,CT冠脉成像于冠脉造影的对照,21,22,诊断学的学习方法（与基础课不同),（）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的

5、高度灵活性、主动性,23,诊断学的学习方法（与基础课不同),（二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化 接触病人、主动学习,问诊内容、方法 查体内容、方法,24,（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习,搜集资料 采集病史 体格检查 化验与特检 观察疾病全过程,25,分析资料,判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 选择12个主要临床表现，提出初步诊断 从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符,全部临床表现均可解释者 其他可能性，从而提出最后诊断,26,具体要求,（）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 （三）掌握三大常规技术及临床意义 其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方法 意义,重点的体检及其临床意义,27,（四