细菌性痢疾(1).ppt

1、人民卫生出版社,病理学基础,锦州市卫生学校 陈桂军,第六章 常见疾病 第十二节 细菌性痢疾,学习目标,掌握 细菌性痢疾的概念、病因及发病机制、病理变化及病理临床联系。 熟悉 急性、慢性、中毒性细菌性痢疾。,第六章 第十二节 细菌性痢疾,临床情景与学习导入,临床情景 小吴，男，22岁，暑假时，与朋友去海边游泳，中午在海边的餐馆用餐，吃了一些不太新鲜的螃蟹，因天气炎热，还喝了大量的冷饮 。当天晚上开始腹痛、腹泻，水样便，10余次，后转为黏液脓血便，大便有排不尽的坠胀感觉。医院化验粪便，痢疾杆菌阳性。 思考任务： 小吴的粪便化验痢疾杆菌阳性，你知道引起的是什么病变吗？,第六章 第十二节 细菌性痢疾,

2、细菌性痢疾,细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是指 由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。 季节：多发于夏秋季。 年龄：儿童发病率高，其次为青壮年，老年较少。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。,第六章 第十二节 细菌性痢疾,病因及发病机制,病因 病原体：痢疾杆菌，为革兰阴性短杆菌。分为四种：福氏， 宋内氏 ，鲍氏和志贺氏菌，四种均能产生内毒素， 志贺氏菌还可产生强烈外毒素。 传播途径：粪口传播。 传染源：患者和带菌者。 机制发病 痢疾杆菌经口入胃，少部分进入肠道，侵入肠黏膜上层皮和 黏膜固有层，繁殖并释放毒素，引起肠壁黏膜炎症反应和全 身中毒症状。,第六章

3、第十二节 细菌性痢疾,病理变化及病理临床联系,病变部位： 大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。 病变特征： 大量纤维素渗出形成假膜，称假膜性炎。 类型： 急性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾 中毒性细菌性痢疾,第六章 第十二节 细菌性痢疾,人民卫生出版社,一、急性细菌性痢疾,第六章 第十二节 细菌性痢疾,急性细菌性痢疾,病理变化 急性卡他性炎：黏膜充血水肿，中心粒细胞和巨噬细胞浸润，黏液分泌亢进。 性假膜性炎：渗出的纤维素与坏死黏膜组织，炎细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。灰白色，糠皮状。 溃疡形成：1周假膜脱落，不规则的“地图状”溃疡。 愈合：,第六章 第十二节 细菌性痢疾,急性细菌性痢疾,假 膜

4、 性 肠 炎,第六章 第十二节 细菌性痢疾,急性细菌性痢疾,假 膜 性 肠 炎（镜下）,第六章 第十二节 细菌性痢疾,急性细菌性痢疾,病理临床联系 阵发性腹痛和腹泻 里急后重 黏液脓血便 发热，乏力，食欲减退,第六章 第十二节 细菌性痢疾,人民卫生出版社,二、慢性细菌性痢疾,第六章 第十二节 细菌性痢疾,慢性细菌性痢疾,病理变化 肠道新旧病灶同时存在 黏膜过度增生形成息肉 肠壁不规则增厚，变硬，甚出现肠腔狭窄 病理临床联系 表现腹痛，腹胀，腹泻，常带有黏液或少量脓血。,第六章 第十二节 细菌性痢疾,人民卫生出版社,三、中毒性细菌性痢疾,第六章 第十二节 细菌性痢疾,中毒性细菌性痢疾,本病常由毒力较弱的福氏或宋内志贺氏菌引起，多见于27岁儿童。 特征：起病急骤，全身中毒症状，肠道病变和症状轻微，卡他性炎，肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生