生命质量-概念、测评、提升

1、生命质量: 概念、测评、提升 Quality of Life: Concepts, Measurements, Improvements,万崇华 教授, 博士导师 医学博士, 医学/管理学双硕士 广东医学院人文与管理学院 Tel:Email: ,主要内容,生命质量研究现状,1,2,3,4,5,生命质量研究背景,生命质量的概念与构成,生命质量提升,生命质量测评,引言: 哲学家与渔夫的故事,有一天，一位哲学家见到一位渔夫在海滩上晒太阳，便奇怪地问：“你怎么不去捕鱼？” 渔夫说：“我已经回来了。”哲学家说：“为什么不多捕一船？”渔夫答：“我们吃喝够用了。”哲学家说：“多

2、捕鱼可以多存钱呀。”渔夫摇头道：“存钱干什么？”哲学家算道: 如果你每天多捕一船鱼, 十五年后就会买很多船渔夫懒洋洋地说：“那又怎么样？” 哲学家说道：“你就可以请很多人帮你捕鱼。”渔夫眼睛都懒得睁开了：“之后呢？”哲学家说道：“你就可以开一家很大的公司呀,再上市,发展成一家跨国公司。”渔夫：“哦？”哲学家认真地说：“那时，你就可以让人帮你打理公司,而你呢就可以每天出海随随便便打几条小鱼,安安稳稳地躺在海边晒太阳了。”渔夫说：“我现在已经安安稳稳地躺在这个海边晒太阳了。”,1 生命质量研究背景,疾病谱的改变。 健康观念与医学模式转变。 生命现象中“量”的考察到“质”的深化。 社会发展与现代人的

3、追求。,2 生命质量的研究现状,3 生命质量的概念与构成,众说纷纭： 100多种 客观派： 硬指标, 欧洲为代表 主观派： 感觉, 美国为代表 主客观结合派：中国社会经济学界,3 生命质量的概念与构成- 客观派,Alexanda：生命质量是物质的生命质量观，代表人们的物质要求。具体的指标是：在郊区有一套住宅，有便于交通的轿车，孩子能受到良好教育，有更多更好的家庭设施，有旅游的经费和养老金等。 物质生活质量指数PQLI(The physical quality of life index)：由15岁以上人口识字率、婴儿死亡率和预期寿命三个客观指标综合构成。,3 生命质量的概念与构成-主观派,Ce

4、lla：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。 Calman: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离,这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。 WHO：,生命质量的概念(WHO),Quality of Life is defined as individuals perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals,

5、 expectations, standards and concerns,WHO将其定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。,生命质量,生命质量的构成（Aronson的观点）,生命质量的构成（WHO的观点）,生命质量概念与构成：公认的观点,4 生命质量的测评,选择生命 质量量表,对病人 进行测定,计算得分 进行评价,选择信度、效度、反应度均较好的量表,临床医生可以采用生命质量量表对病人进行测定，即将量表发给具有一定文化程度的病人，让病人自己填写,按照量表的计分规则计算出各个领域的得分，将生命质量得分作为一个评价指标来评价患者生命质量,

6、【指导语】我们很想了解有关过去7天您和您的身体状况的一些情况，这将有助于您疾病的治疗。请仔细阅读以下所有问题，并在每一问题后圈出一个最适合您的情况的数字。这些答案并无“对”与“错”之分，圈出适合您自己的即可。您所提供的资料将绝对保密。,4.1 常用的量表,4.2 常用的普适性量表,SF-36英国发展版各领域及计分（粗分）方法,WHOQOL-100各领域的计分（粗分）方法,4.3 常用的特异性量表,癌症患者生命质量测定量表三大体系 中国：QLICP 美国：FACT 欧洲：EORTC QLQ 慢性病患者生命质量测定量表体系 中国：QLICD 美国：FACIT,癌症患者生命质量测定量表三大体系,QL

7、ICP已研制的癌症正式量表 （V1.0）,QLICP正在研制的量表,食管癌量表（QLICP-ES) 肝癌量表（QLICP-LI) 前列腺癌量表（QLICP-PR) 膀胱癌量表（QLICP-BL) 血癌量表（QLICP-LE) 卵巢癌量表（QLICP-OV),QLICD已研制的慢性病正式量表,QLICD正在研制的量表,糖尿病量表（QLICDDM） 关节炎量表（QLICDAR） 类风湿性关节炎量表（QLICDRA） 系统性红斑狼疮量表（QLICD-SLE） 脑卒中量表（QLICDST） 慢性肝炎量表（QLICD-HE） HIV/AIDS量表（QLICDHIV） 药物成瘾（吸毒）量表（QLICDDA

8、）,可参考专著,5 生命质量提升,求达/改变目标，缩小理想现实差距,转换观念/视角，拥平和积极心态,改变行为模式，增进身心健康,遵循16新概念，全方位改变自己,D,求达/改变目标，缩小理想现实差距,差距解释理论(Gap Theory) 目标-现实差距理论(ObjectiveReality Gap Theory) 理想-现实差距理论(IdealReality Gap Theory) 期望-现实差距理论(ExpectationReality Theory) 最佳体验参照理论(Reference Theory of Best Experience) 社会参照理论(Social Reference T

9、heory) 个人一环境一拟合理论(IndividualEnvironment Fitting Theory) 多重差异理论(Multiple Discrepancies theory),转换观念/视角，拥平和积极心态,比较理论 幸福感是自身用现实条件同某一标准进行比较判断而产生的感觉。比较理论的关键在于所选的参照标准。 期望理论 公平理论 需要层次理论（自我实现）,改变行为模式，增进身心健康,60% 的死亡归因于慢性病 70%的慢性病由不良行为造成,心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中 肿瘤 呼吸系统疾病 糖尿病,慢性病,世界卫生组织 2005年10月 预防慢性病 一项重要的投资,慢性病对全球健康

10、的威胁,2003年死因构成比,全球 中国,慢病（700万）,意外伤害（100万）,传染病（100万）,慢病（3300万）,传染病（1800万）,意外伤害（500万）,2002年中国居民营养与健康 调查结果显示： 高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万,2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）,六类地区血脂异常患病率（%）,超重及肥胖率（%）,Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese C

11、riteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。,我国不同地区717岁儿童超重肥胖率(%),城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。,Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural,18岁及以上成人血脂异常率(%),DYS High TG Low HDL High Cholesterol,全国四次高血压调查患病率比较,与1991年相比，患病率的相对

12、增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。,糖尿病率(%)变化趋势, 20 years,Big City M/S City,超重肥胖率变化趋势,Overweight Obesity 20 years,遵循16新概念，全方位改变自己,1. 一個中心：一切以健康為中心。 2. 兩個基本點： 遇事瀟灑一點，看世糊塗一點。 3. 三個忘記： 忘記年齡，忘記過去，忘記恩怨。 4. 四個擁有： 無論你有多弱或多強，一定要擁有真正愛你的人，擁有知心朋友，擁有向上的事業，擁有溫暖的住所。 5.五個要： 要唱，要跳，要俏，要笑，要苗條。 6.六個不能： 不能餓了才吃，不能渴了才喝，不能困了才睡，不能累

13、了才歇，不能病了才檢查，不能老了再後悔！,Practice A New Sport 練一種新健身法,Take Care of Your Looks 注意形象,Freshen Up Your Ideas 更新觀念,Learn New Things 學新事物,Accept New Challenges 接受新挑戰,Be Curious & Show Some Initiative 好奇探索，富有創意,Dare To Be Different 敢于與衆不同,Forget Your Troubles 忘卻煩惱,Make Peace with Life and People 與人為善,Sing from The Hea