冠脉CTA初步解读.ppt_第1页
冠脉CTA初步解读.ppt_第2页
冠脉CTA初步解读.ppt_第3页
冠脉CTA初步解读.ppt_第4页
冠脉CTA初步解读.ppt_第5页
免费预览已结束，剩余19页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、冠脉CTA,主要内容,设备,西门子64排128层螺旋CT 缩短成像时间，降低辐射剂量，提高图像质量 心电门控 2D和3D重建 CTA是目前发展最快的对冠脉的无创影像技术,检查准备及注意事项,原则上需要规律而缓慢的心率（70bpm） 频发早搏及房颤患者不宜使用 理论上320排CT可以不控制心率（全心扫描时间0.35S ） 糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用 碘过敏及肾功能不全者不作 检查时需要屏气10S,2010版CCTA专家共识,冠脉CTA的价值,CCTA的优势： 扫描失败率不足5% 诊断阻塞性冠脉病变的灵敏度98%，特异度88% 在冠脉狭窄程度平均6

2、1%的患者中，CTA的阴性预测值96%,阳性预测值93% CTA检查未发现斑块者15月内的死亡率仅为0.3%,冠脉CTA的欠缺,冠脉钙化积分（CCS）,计算机自动提取数据计算分析 CCS具有极高的阴性预测值(95%99%)，CAC为0，即表明未检测到钙化，也就是说存在有意义的冠状动脉狭窄的可能性极小，提示了其未来25年内发生冠脉事件的危险性较低。 钙化积分的进展率常常提示了疾病的进展程度,钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。 钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻人少量钙化常意味着严重狭窄,冠脉钙化积分的Mayo临床风险分层： 0 1-10 1

3、1-100 101-400 400,CCTA 对钙化评分为 0 分的病人有很高的诊断价值 CTCA 与 CAG 相比较，敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为 100%,95%,76%和100% 尽管CTCA在无症状病人中敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状病人中的价值仍然不明确,EurRadiol,2010,20(1):81-87.,66岁，男性，急性冠脉综合征，胸痛发作后一周,67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄,斑块分类,1. 钙化斑块 平扫：CT值大于130Hu，面积大于或等于1mm2 =钙化灶；造影剂密度300-350Hu以上。 2. 非钙化斑

4、块 软斑块：在非钙化斑块中，局部CT值减低50Hu以上的低密度灶。 易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，点状钙化。 研究表明：软斑块 4222Hu；纤维斑块 7221Hu。,LAD近端钙化高估狭窄,Chang Gung Med J. 2011 May-Jun;34(3):268-77,其他适应症,CABG术后评估 支架术后评估（对直径3.0mm的支架评估能力有限） 急性胸痛的筛查 非冠脉手术前的冠脉评估 心脏移植术后冠脉评估,冠脉狭窄的判断,狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。 狭窄程度的评价：（1）分级：I级76%，完全闭塞10

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论