推拿与康复医学

1、,推行天下,推拿与康复医学,刘鉴兴,推拿康复法,一、定义 二、康复原理 三、治疗手法 四、适应症 五、中国古代的康复治疗 六、几种疾病的推拿应用,推拿康复法是指将各种推拿手法应用在患者躯体的特定部位或穴位上，通过手法及经络系统的作用，达到治疗疾病和身心康复的目的。,一、定义,二、康复原理 、通经络，畅气血 、扶正祛邪，强身益寿 、活血祛瘀，消肿止痛 、解痉强筋，润滑肌颜 、松粘复错，滑利关节 、固本复元，防治结合,三、治疗手法,尽管各类手法所应用的部位和范围都有所不同，但每种手法都应持久、有力、均匀、柔和、准确，从而达到“深透”的效果！,四、适应症,呼吸系统疾病 消化系统疾病 循环系统疾病 神

2、经系统疾病 运动系统疾病 泌尿系统疾病,五、中国古代的康复医疗,功能康复的概念远在2000多年前的中国医学中就已出现。内经素问在论述瘫痪、麻木等病症时，相当重视按摩、导引的作用。 汉代较广泛运用导引治疗疾病。帛画导引图细述导引多种，并注名及其主治。张仲景的吐纳（气功），华佗的五禽戏均广为知晓。 隋唐两代对慢性病、老年病的康复治疗颇为重视。诸病源侯论载80余导引法治偏枯（半身不遂）、痹证等。 近几个世纪，我国一些传统推拿康复法进入西方，对世界康复治疗发展有一定影响！,六、几种疾病的推拿应用,推拿治疗颈椎病 推拿治疗高血压 推拿康复脑瘫 推拿治疗预防感冒,推拿治疗颈椎病,颈椎病因颈椎椎间盘、椎体、

3、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累，引起相应的症状和体征。好发于中老年人、长期伏案工作着多见，发病率在不同人群中达1.717.6，40-60岁为高发年龄，女性略高于男性。,中医对本病的论述，主要散见于“痹证”、“眩晕”等条目下，素问长刺节论曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。” 素问痹论谓：“五脏皆有合，病久不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。”本病是本虚标实之证，多由虚实兼杂合而为病。,运用手法治疗此病是中医治疗一大特色，认为其病变与中国传统医学描述的“骨错缝”和“筋出槽”有关。治疗原则使舒筋活血，理筋整

4、复。推拿用于各种类型的颈椎病，治疗手法多，含颈椎的被动伸屈旋转、穴位推揉、棘突点压、手法牵引、重压按摩等，其作用是疏通脉络、减轻疼痛和肢体麻木，缓解肌肉紧张与痉挛，加宽椎间隙与扩大椎间孔等。,选穴为风池、天鼎、缺盆、肩井、曲尺、手三里、合谷、内关等。手法多种，如有按、摩、推、捏、弹拨、牵拉点穴和震颤等。 患者正坐，医者按不同病情选择手法，如先用滾法放松肩颈部、上肩部及上肢肌肉5-10min.再揉风池穴、两拇指放在患者的头两侧，用力按揉2-3min，使枕后酸胀为止。拔伸颈部，医者站患侧，右肘关节屈曲并拖住患者下颌，并用上力，前臂与手同时反向使力，牵开颈椎，并使左左右旋转运动，另只手拇指置于患处相

5、应椎旁，随颈部运动在压痛点施按揉法。最后提拿颈项，用双手提拿、按揉肩颈部肌肉，由上到下，由颈到肩反复10余次，使肩颈部发热、酸胀，改善血流循环，缓解痉挛。,推拿手法治疗此病可为主要手段，也可为辅助手段，配合牵引等其他疗法！ 此病应注意平时动静结合，活动颈部并注意与饮食、药物等相和！,back,推拿治疗高血压,高血压,高血压是中老年人群的常见病之一。那么何为高血压呢？一般认为，在安静休息时，如血压经常超过140|90mmHg，就是高血压。判定高血压以舒张压升高为主要依据。,病因及临床表现,高血压的发生最初多因生理性压力增加所致。其中生理性因素如过量汗出，饮食失节，情志失调等，都可能影响人体的阴阳

6、平稳而发病。,高血压病的临床表现，轻重程度因素导致人体血液中的水分减少，血液的比重加大，对管壁的相差很大，某些病人可无自觉症状，常在体检偶然发现。一般症状有眩晕、头痛、面红、目赤、口苦、惊悸、便秘、舌红、脉弦硬。,分类,根据病程进展快慢可分为缓进型和急进型两类，以缓进型多见。,推拿基本疗法,治肝安神疗方法宜平，化痰降浊。推拿治疗的基本方法包括：,1、头面颈项部操作 2、腹部操作 3、腰部及足底操作。,下面以腹部操作为例来作细描述： 1、取穴:关元、气海、神阙、中脘、大横等穴 2、手法：摩法、揉法、按法在病人 3、右侧摩法腹部治疗操作：病人取仰卧位。医生坐于右侧，用摩法按顺时针方向操作，腹部移动

7、按顺时针方向进行，在摩腹过程中配合按揉上述穴位（关元、气海、大横等穴），约10分钟。,注意事项,生活要有规律，不能过度疲劳，可在医生指导下进行适当的体育锻炼，忌食油腻烈酒。 避免精神刺激 推拿适宜于缓进型高血压，急进型高血压则可作配合治疗,体会,今年来我国高血压的发病率有逐年上升的趋势，其原因与人们的生活方式和生活质量有密切关系。随着社会的进步以及经济的快速发展，人们的物质文化生活不断提高。在精神上追求刺激、快节奏的生活方式。在生活上享受越来越丰富的美味佳肴，以及舒适安逸的生活环境。这一切对中老年人的身心健康不是很有益。中老年人应注意哪些呢？,1、运动。运动是中老年人最好的保健品，能激活生命的

8、动力，促进人体血液的循环，但应因人因时而宜。 2、饮食以素食为主。适量添加鱼、肉等动物食品，满足人体所需的热量。另外注意：虽然高钠食品美味可口，但能加速血管的老化导致高血压的发生，加重病情的发展。我们应该为他们注意什么呢？良好情绪可保持机体的代谢平衡，不良情绪会引起植物功能神经的紊乱。生活中，身边的人能以宽容平和的心态、善待对方，对中老年人的身心健康的重要意义，是任何营养品都无法替代的。,back,推拿康复脑瘫,近年小儿脑瘫已成为多学科关注，致儿童残疾的主要疾病之一。随着科技发展和社会进步，同时带给人类生存环境的不利因素等，致使脑瘫的发病率居高不下。因此脑瘫的防治和康复就成为社会、教育、医学和

9、残疾人工作等领域共同关注的重要课题和任务。,小儿脑性瘫痪,概念：小儿在出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征 主要表现在中枢运动障碍及姿势异常 是当今儿童致残的主要疾病之一,病因,产前因素：宫内感染宫内发育迟缓 妊娠期外伤多胎妊娠 产时因素：早产窒息难产 产后因素：高胆红素血症失血感染等原因引起的新生儿休克颅脑损伤及癫痫、抽搐影响脑组织供血供氧未成熟儿的呼吸道梗阻各种呼吸系统疾病所致的脑缺氧 遗传性因素,治疗,脑瘫的治疗，国内外各家有其所长，早期干预，功能训练，综合治疗，全面康复是脑瘫的治疗原则，中西医结合规范是治疗脑瘫儿童康复最有效途径.,一、贵在三早,对疑有脑损伤因素的高

10、危儿童细致观察，争取早发现，早确诊，早治疗,早期症状,易激怒，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐，体重增加缓慢 肌张力低下，自发运动减少 身体发硬，姿势异常，动作不协调 反应迟钝，不认人，不会哭 痉挛发作 大运动发育滞后，出现手握拳，斜视等,大量实验证明早期治疗效果极佳，有些患儿甚至可达到正常水平,二、贵在综合,脑瘫的治疗，仅靠某些药物或某些单一训练很难奏效，只有综合治疗方案，并坚持规范实施，持之以恒，才能取得良好的治疗效果,运动治疗,抑制异常姿势，反射，促进正常运动的出现 常用的方法：上田法,作业疗法,包括上肢粗大运动能力训练，躯干控制能力训练，高级手部精细功能训练，感觉整合治

11、疗娱乐活动等 旨在增强患儿手的灵活性，眼手协调，对动作的控制能力和工作耐力。,言语治疗,包括早期语言发育刺激、言语、构言器官训练，代替言语的交流方法等,支具和辅助具的治疗,采用特殊的装置或人工方法来帮助患儿改善肢体功能,药物治疗,如脑神经营养药,传统医学治疗,中医药对脑瘫痪康复有一定的疗效，如针灸，推拿，穴位按摩，穴位注射中药蒸熏方法,物理治疗,水疗 生物反馈疗法,总结,脑瘫是小儿神经系统常见疾病之一，是引起儿童肢体残疾的主要因素，严重影响着儿童的身心发育目前为止国内外尚无治愈脑瘫的特效药物或方法，只有遵循系统化与个性化相结合的治疗方法建立医疗、社区、教育、家庭相结合的康复模式，才是目前最好的

12、康复治疗方法。 对患儿的心理治疗也要重视，时期心理生理同时得到康复,back,推拿治疗预防感冒,张玉立,感冒,定义：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。一年四季均可发生，尤其以春冬两季最为多见。 病因病机：本病是由于病邪趁人体正气不足或防御病邪能力减弱等卫气不固所致。 病症：常出现发热，无汗，头痛，骨痛酸楚，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕，咽痒，咳嗽等症状。,感冒的治疗,治疗：解表散邪。风寒证者，治以辛温发汗；风热证者，治以辛凉清解。 用推拿治疗时取穴部位及手法： 部位：前额部、颞部、肩背部；印堂、太阳、上星、风池、曲池、合谷、肺俞、肩井、天突、迎香。 手法：按揉法、抹法、拿法、扫散

13、法、擦法。,穴位介绍,印堂穴：在额部，当两眉头之中间。 合谷穴：半握拳，在手背第一.第二骨之间，当第二骨桡侧中点处，即五指并拢，拇指与食指之间的肌肉最高点。 太阳穴：眼角外侧一个手指处（张开嘴的时候有个窝）。 迎香穴：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 肺俞穴：在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。 风池穴：位于项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，即后脑双侧骨下。 曲池穴：在肘关节横纹的绕侧段外缘，即胸窝的外侧（肌肉的最高点） 上星穴：在头部，当前发际正中直上寸。 天突穴：胸骨上窝中央。,手法介绍,抹法：用掌面或拇指罗纹面在体表施术部位上做上下或左右或弧形曲线的抹动，称为抹法。 拿法：以

14、拇指与其他四指相对，捏住某一部位或穴位提拿揉捏的手法。 扫散法：用拇指桡侧部或其余四指指端快速地来回推抹头颞部。 擦法：用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。,按揉法,按揉法包括指按揉法和掌按揉法。 1.指按揉法：用单手或双手拇指罗纹面置于施术部位。余指置于对侧或相应的位置以助力。腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。 2.掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按揉法两种，操作上有较大不同。单掌按揉法是以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力。进行节律性按压揉动。双掌按揉法则双掌重叠，增加力量，置于施术部位，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体上半部小幅度节律性前倾后移，于前倾时将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，从而产生节律性按压揉动。,要求及注意事项,1.按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济，缠绵不绝。 2.宜按揉并重。施力不可失之偏颇。 3.注意按揉法的节奏性，既不要过快，又不可过于缓慢,操作,基本操作： 用拇指按揉法按揉印堂、太阳、迎香、肺俞，每穴按揉约2分钟；用抹法从印堂