都有躯体症状

1、第十章，身心疾病、内容、身心疾病的概念研究历史和路径心理社会原因诊断，预防和治疗原则一些常见的身心疾病，本章的教育目标，身心疾病的概念身心疾病范围熟悉身心疾病的心理影响原因：心理疾病的预防、诊断和治疗理解：常见的身心疾病、心理压力和身心心理社会因素(心理压力源) 会引起机体身体功能的改变，根据其强度和作用持续时间，身心反应身心障碍身心疾病，一、概念、身心疾病可分为心理社会因素所致的器质性身体疾病。 (psychosomatic diseases )身心疾病是指心理社会的要素为发病，在发展过程中起主要作用的躯体性疾病和躯体功能性障碍。 器质性与功能性的区别，器质性是指脑或身体有病变，辅助检查可以

2、明确诊断，但随后或合并精神症状，精神症状的发生、转移与器质性疾病的发展密切相关。 功能性用现在的检查设备不能检测出明显的病变，但不能说脑完全正常。 例如精神分裂症、抑郁症、其他脑内神经传达物质有问题，但ct检测不出来。 这些都是功能性精神障碍。 二、与其他疾病的异同，一般的躯体疾病：两者均有躯体症状，并有明确的器质性病理变化或病理生理过程，即有生物学基础。 但病因不同，身心疾病与心理社会因素有关。 各种神经症：两者的发病与心理社会因素有关，与人格属性有关，都有身体症状，而神经症只是功能性障碍和行为异常，没有器质性病变，身心疾病有组织器官的躯体性变化，即生物学变化。 身心疾病的特点是以心理社会因

3、素为主要诱发因素的疾病诊断和治疗，是以身体和社会两方面相关因素为基础的.从生物、心理、社会三方面探讨身体疾病的发生、发展及其治疗是以心理治疗为主要手段，1、消化系统：胃十二指肠溃疡溃疡性结肠炎肠管刺激综合征肥胖症2 . 心血管系统：原发性高血压冠心病阵发性心动过速，范围3，呼吸系统：支气管哮喘通气综合征心因性呼吸困难慢性呃逆4，内分泌代谢系统：糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症。 5、神经系统：头疼、紧张性头疼书痉挛、痉挛性斜颈。 范围6，泌尿生殖系统：神经性多汗症，刺激性膀胱炎慢性前列腺炎。 7、骨骼及肌肉系统：类风湿性关节炎，全身肌肉痛症颈腕综合征8，皮肤科：神经性皮炎，过敏性皮炎皮肤瘙痒症，

4、脱毛症，慢性荨麻疹。 范围9眼科：原发性青光眼、低眼压综合征、眼肌疲劳症。 10 .耳鼻咽喉科：梅尼埃综合征、咽部异物感、眩晕症、口吃11 .妇产科：功能性子宫出血、外阴瘙痒症月经失调症、心因性不孕症12 .其他：癌。 常见的身心疾病、原发性高血压心理社会因素有：压力与冲突、生活变化与创伤性生活事件、a型行为。 心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极拳等心理治疗。 冠心病粥样硬化性心脏病(冠心病，简称CHD )的心理社会因素有： a型行为、生活压力事件、不良行为习惯(如吸烟、运动不足、过食和肥胖等)。 心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、运动

5、治疗(如气功、书画练习、听音乐等)。 消化性溃疡心理社会因素是生活事件刺激、人格特征和行为方式、不良情绪反应。 心理治疗：包括行为方式的调整和消除不适。 常见的身心疾病、心理社会因素有：情感因素人格特征(依赖性、敏感性、被动性初期经验。心理治疗：提高对病理心理状态的认识，给予积极的处理。 采用放松训练法、系统脱敏法、生物反馈法等，消除消极情绪，消除呼吸困难与焦虑情绪之间的恶性循环。 指导、鼓励和提高安全感，改变与支气管哮喘有关的恶劣行为方式和家庭教育模式。 恶性肿瘤的心理社会因素有：心理压力、人格特征(多疑的善感、情绪抑郁易怒、忍耐力差)、抑郁等消极情绪。 心理治疗和自我精神重建的预防：相信肿

6、瘤是疾病能够克服的免疫机制是恶性肿瘤的“星星”，相信它能够杀伤、消除抗癌治疗的作用。正确处理“充满压力的事件”。 心理辅助：了解患者的心理消除自尊心下降的自我缓解训练：包括冥想、气功、催眠法、生物反馈治疗等。 心理预防：正确处理生活变化事件正确处理和维护协调人际关系积极参与社会娱乐活动，消除心理疲劳。 研究途径(开放机制)、潜意识心理冲突被认为是个人发生身心疾病的原因。 精神分析引论、病原三个要素，观点1 :心理冲突理论、a未解决的心理冲突被认为哮喘的喘鸣发作和咳嗽被认为是“压抑哭泣”。 b器官脆弱而敏感的c植物，有过度的活动性。 观点2 :人格特异理论、人格类型被认为与身心疾病有特异关系，同

7、一疾病的人具有相似的人格特征，某一人格类型的人容易患身心疾病。 a型行为b型行为c型行为、人格型和身心疾病、a型行为是美国萩名心脏病学家弗里德曼和罗森曼在20世纪50年代首次提出的概念。 他们发现许多冠心病人显示出典型共同的特征，如雄心勃勃、竞争力强、醉心于工作，但没有耐心、容易产生敌意、有时有紧迫感等。 他们把这样的人的行动表现的特征称为a型行动模式(TABP )，把这样的特征相对缺乏的行动称为b型行动(TBBP )。 a型行动测试，1 .我认为我是一个无忧无虑、悠闲自在的人。 即使没有重要的事情，走路也很快。 3 .我总是觉得要做的事情太多了，压力很大。 4 .我自己决定的事情，别人很难让

8、我改变主意。 5 .有些人和事总是惹我生气。 6 .购物是必要的，但是排队的时候还是不要买为好。 有些工作我完全安排不上，只好暂时抽出时间去做。 8 .去工作或约会时，我从不迟到。 9 .我工作的时候，谁来打扰我，无论有意无意识，我总是生气。 10 .我不习惯总是慢慢的，不慢慢的人。 11 .我总是忙得喘不过气来。 因为要做的事太多了。 12 .即使和别人合作，我也总是想单独完成更重要的部分。 13 .有时想骂人。 14 .我的工作总是喜欢慢慢来，而且想了之后，就拿不定主意。 15 .排队购物，如果有人插上插头，我不能责备和干涉他。 16 .我总是试图说服别人同意我的意见。 有时候我自己也觉得

9、我所担心的远远超出了我应该担心的范围。 无论做什么事，比别人差，我都不在意。 做什么我都不着急，着急也没办法，不着急也没错。 20 .我从未考虑过按照自己的想法工作。 21 .每天的事情都让我精神紧张。 22 .去公园等游玩。 我也总是先看完，等着一起来的人。 23 .我总是不能原谅别人的缺点和缺点。 24 .在我认识的人中，一切我都喜欢。 25 .听到别人发表了错误见解，我总想立即纠正他。 无论做什么事，我都比别人快一点。 27 .我被认为是一个清爽、干净、有效率的人。 28 .我认为我总是有能力做好每件事。29 .聊天的时候，我也总是急于说出自己的想法，打断别人的话。 30 .我被认为是一

10、个安静、沉着、耐心的人。 31 .我认识的人中值得信赖和钦佩的人真的很少。 32 .关于将来我有很多想法和计划，而且总是想尽快实现。 33 .有时我也说别人的闲话。 尽管时间充裕，我吃饭也很快。 35 .听别人的话和报告感觉说得不好，我就很着急，比起平时我更想说话。 就算有人欺负我，我也不在乎。 37 .有时我会把今天该做的事拖到明天。 38 .别人对我无礼时，我对他也不客气39 .别人对我和我的工作吹毛求疵时，容易伤害我的积极性。 40 .我总觉得时间很晚了，但时间订得还早呢。 我觉得我是个对人很敏感的人。 42 .我总是匆匆忙忙地工作，尽可能少的时间尽可能多地做事。 43 .如果犯了错误，

11、不论大小，我都自己承认。 44 .坐公共汽车的时候，尽管车开得很快，但经常觉得车开得太慢。 45 .无论做什么事，看到别人不顺利，我都不想为他做。 46 .我总是工作没有结束，担心一天又过去了。 47 .很多事情如果由我来负责，情况会比现在好得多。 有时候我会想出一个说不出的坏主意。 49 .即使领导我的人能力差，水平低，不太好，我也能顺从地配合。 不得不等待什么的时候，我总是很着急，缺乏耐心。 51 .我总觉得自己能力不足，工作不顺利的时候想放弃。 我每天看电视，同时也看电影。 不然的话，我会不舒服的。 有人拜托我的事，只要答应，我就绝不会拖延。 人们说我有耐心，做什么都不着急。 外出乘车、

12、乘船、和人约定时间工作时，我很少迟到，对方迟到的话会生气。 我偶尔也说谎。 很多事情本来大家可以分担，但我喜欢一个人做。 58 .我觉得别人太慢理解我的话，好像不能理解我的意思。 59 .我是个易怒的人。 60 .我经常看别人的缺点而忽略别人的优点。 有的评分标准、主题回答“是”，有的回答“否”。 回答如下：得分的主题是“是”。 (每个问题一分)对2、3、4、5、6、7、9、10、11、12、15、16、17、21、22、23、25、26分数的主题回答“否”。 (每个问题一分) 1、14、18、19、30、36、45、49、51、54。 结果和表现，5037分是典型的a型3629分属于中间偏a

13、型(a-) 2827分是中间型(m型) 2619分属于中间偏b型(B- ) 181分是典型的b型。 其一，雄心勃勃，有竞争力，对自己抱有很大的期望；其二，严格要求自己，不惜任何代价实现目标；其三，以事业成败作为评价人生价值的标准；其四，满足工作安排是要做很多工作。其五，一天到晚忙忙碌碌，不知道放松自己，不愿意在日常琐事上浪费时间。 a型性格的人，由于对自己的期待过高，心理上和生理上的负担都很重。 他们被自己坚持不懈的意志力所驱使，抱着“只能成功，不能失败”的坚定信念，以自己的一切甚至珍贵的生命为代价，朝着超越自己实际能力的指定目标拼命奔跑。 由于他们长期生活在紧张的节奏中，其思想、信念、感情和

14、行为的独特模式，不断产生内部紧张和压力。 a型人由于一连串的紧张积累，非常容易发生，也有发生心肌梗塞突然死亡的情况。 统订表显示，85%的心血管病与a型行为有关。同样，研究也表明，a型性格与冠心病的发生密切相关。 在心脏病患者中，a型性格达到98%。 尸体解剖检查证实，a型性格的人，心脏冠状动脉硬化的人，比b型性格的人高5倍。 专家认为，a型性格刺激特殊的神经内分泌机制，改变血液中脂蛋白成分，增加血清胆固醇和甘油三酯的平均浓度，引起冠状动脉硬化。 人的某些疾病(如高血压等)被认为是学习的结果。 社会环境刺激会引起个人特异的心理和生理反应，通过强化反应固定发展成身心疾病。 认为身心疾病过度反应的结果，强调了对环境刺激的心理生理反应。 行为学习理论、心理生理理论、综合模型、心理中介因素：认知评价、应对方式、人格特征等病原因子物理化学生物遗传、器官脆弱性、心理生理反应、心理压力、压力源身体心理社会职业、身体中介因素：遗传素质、生理特征环境因素： (1)疾病的发生与心理社会因素有关；(2)身体、 有明显的器质性；(3)排除神经症和精神疾病，改变程序；(1)收集病史(心理社会性