13.泌尿系统.ppt

1、泌尿系统,吴 卫 疆 江苏大学医学院组胚教研室,泌尿系统: 肾-输尿管-膀胱-尿道,功能:形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物 肾还有内分泌功能,overview,何为排泄？,答：血液中物质排出体外的过程。 如：呼吸、泌尿、发汗等。粪便的排出不属于医学意义上的排泄。,overview,一、肾(kidney),最主要的排泄器官 a.生成尿液调节水、盐、酸碱平衡 双肾功能衰竭尿毒症 b.内分泌功能：1,25-(OH)2-D3、肾素、 EPO等,kidney,肾脏断面大体观,肾锥体,肾 柱,肾乳头,被 膜,肾大盏,肾皮质,kidney,肾脏结构HE染色,kidney,肾实质结

2、构,肾单位,集合管系,肾实质,kidney,肾实质结构,肾小体,肾小管,弓形集合管,直集合管,乳头管,肾 单 位,集合管系,肾实质,kidney,肾实质结构,kidney,肾实质结构,kidney,肾结构模式图,kidney,（一）肾单位,每侧肾有超过100万个肾单位，多数静止。 分为浅表肾单位、近髓肾单位,kidney,1.肾小体,位于皮质迷路及肾柱内 结构：血管球+肾小囊 血管极：入球微动脉 出球微动脉 尿 极：与近曲小管起始端相接,kidney,（1）血管球,有孔毛细血管：内皮、基膜均带负电荷 球内系膜细胞：合成基膜、系膜基质，吞噬和降解基膜上的IC，支持血管球,kidney,kidne

3、y,入球微动脉管径出球微动脉管径 血管球内血压较高，利于血浆滤过,肾皮质血管铸型扫描电镜像,kidney,肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔,（2）肾小囊,kidney,肾小囊：,壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 初级突起 次级突起,足细胞包绕血管球毛细血管，次级突起间形成裂孔，裂孔膜带负电荷,kidney,肾冷冻割断扫描电镜像示肾小体足细胞,kidney,kidney,肾小体以滤过方式形成原尿 滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障

4、,kidney,滤过屏障,kidney,滤过屏障的功能：“选择性通透” 机械屏障 电荷屏障 尽管如此，依然有一定量的蛋白质被滤出 滤入肾小囊腔的滤液称原尿（成份与血浆相似，但除不含大分子蛋白质）；,kidney,如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿,病理情况下:,kidney,成人一昼夜两肾可产生原尿180升； 但实际仅排出终尿约1.8升。,？,kidney,功能：重吸收，分泌 形态：近端、远端小管：单层立方上皮 细段：单层扁平上皮,2、肾小管,光镜下如何区分近端、远端小管？以及它们各自的曲部和直部？,kidney,近端小管：嗜酸性强、壁厚、腔窄（刷状缘） 细胞境

5、界不清 远端小管：着色较浅、壁薄、腔略大,肾脏 HE 1040,kidney,皮质迷路及肾柱内：近曲小管、远曲小管 髓放线及肾锥体内：直部、细段,皮 质,髓 质,kidney,远端小管,近端小管,kidney,kidney,肾小管各段上皮细胞各有特点，近、远端小管各自的直部与曲部也略有不同,（二）集合管系,上皮由立方渐转为柱状，胞质清亮，界限分明。,kidney,弓形集合管位于皮质迷路或肾柱；直集合管位于髓放线、肾锥体；乳头管位于肾乳头。,kidney,原尿中的成份大部分经近端小管重吸收。 远端小管和集合管上皮细胞上有醛固酮和ADH受体，对尿量起调节作用。,kidney,（三）球旁复合体（球旁

6、器）,1.位置：肾小体血管极处 2.组成： 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,kidney,催化血浆中血管紧张素原转化为血管紧张素，使血压 促进肾上腺皮质分泌醛固酮。,（1）球旁细胞：分泌肾素(renin),kidney,（2）致密斑：感受小管液Na+,kidney,（3）球外系膜细胞,位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间三角形区内，与前二者间存在缝隙连接可能起“信息”传递作用。,kidney,肾间质：填充于肾实质间的结缔组织,间质细胞：分泌髓脂，在肝内转化为髓质，舒血管。 肾小管周围血管内皮合成红细胞生成素(erythropoietin,EPO)，促RBC生成。,kidney,（四）肾的血液

7、循环,kidney,1、循环途径,kidney,肾皮质血管铸型扫描电镜像,kidney,入球小动脉直径 出球小动脉直径,2、肾血液循环特点,肾动脉起自腹主动脉，血流量大（约占心输出量的1/4）其中90进入皮质，流速快，压力高,动脉在肾内形成两次毛细血管 第一次：血管球毛细血管网 第二次：出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收,髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于尿液的浓缩,kidney,（二）排尿管道,输尿管(ureter):变移上皮有45层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜 为疏松结缔组织。 膀胱(urinary bladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。粘