客户服务协助索赔 PPT课件

1、顾客服务、支持索赔、工程保险索赔程序和技术、1、主要内容、(1)。保险经纪人提供离散服务的方法(2)。工程保险索赔的基本程序和技术(3)。案例分析，2，(1)哪些损失项目可以得到补偿？最终能得到多少保险赔偿？3、(a)。事故发生后，经纪人将采取离散服务方式，保险索赔流程图保险公司，受理申报，现场调查，确认损失原因，确认保险损失，批准索赔文件审核，确定赔偿金额，支付事故发生，现场调查，净手审查，结算赔偿，评价和审查收银员的工作成果。协调解决离散过程中产生的矛盾和问题。帮助各方尽快结案。第二种方法(深度控制形式)在参与保险索赔过程中，与被保险人共同向保险公司索赔，在整个过程中参与、管理节奏和过程控

2、制(主要是1)，确定事故原因，确定保单责任2)，总结损失项目，确认损失金额3)，整理损失资料(b)。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序1、事故发生后立即应对和准备工作2、事故原因调查、事故保险责任确定3、现场调查、确认、报告损失项目确认4、联合计量、损失数量批准5、数据采集、为合理协商定义保险项目8、确定最终赔偿金额、确定事故保险项目工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序1、事故发生后立即应对和准备工作接到被保险人的通知后，立即赶到现场与被保险人讨论索赔方案。同时向保险公司申报。8、(2)。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序2、事故

3、原因调查、事故保险责任现场调查、照片拍摄、证据收集、事故发生地点、时间、过程和原因调查、从相关当事人那里收集调查和证据。如果发生重大特大事故，请追踪相关专家组调查过程，尽早了解事故原因(尽快了解专家组结论意见)，并取得保险证书。9、(b)。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序3、现场调查、确认、确认报告损失项目、确认报告损失项目根据保单详细信息确定损失报告项目是否属于保险对象。明确受损项目的内容、初步定性和分类。根据政策条款确定每个损失项目的赔偿原则。评估每个项目的损失程度、政策属性和损失范围以及损失程度。了解恢复方案，评估损失可能对整个时间段的影响，以确定跟踪时间。10、

4、(b)。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序4、联合计量、现场损失数量审批和被保险方工程师的联合计量、损失数量审批。、11、(b)。准备完整、相关、相互证明的支持文件，支持工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序5、数据采集、合理协商的准备专家组和设计单位、教练单位等各方面论证和制定的循证文件事后索赔。12、(b)。确定工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序6、分析评价标准、损失项目赔偿单价的基本方法(b)。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序7、保险金额分析、定义保险项目分析政策详细信息、确认保险金额构成、15、(b)

5、。工程保险索赔的基本程序和技术、索赔工程保险索赔的基本程序8、进行计算协商、确定最终赔偿金额和协商保险公司正式计算。根据上述定义的保险对象、批准的数量和议定的单价，共同计算损失额。结合保险单条款确定最终赔偿额。16，FAQ和索赔技术，索赔要领：详细学习和充分理解政策各条款的含义，充分利用适用于此次事故的有利相关条款。对事故原因的承认，根据实事求是的原则，尽可能地说明保险证书责任的成立。关于防洪标准、施工工艺要求、设计规范等相关技术问题。要慎重回答。否则，回答错误会引起误会。不申报所有可能得到损害赔偿的项目，利用有利的特约条款支援。充分准备每个损失项目的支持资料，确保各种资料之间的关联和相互认证

6、，确保万无一失。17，FAQ及索赔技术，索赔要领：推定人、保险人不按时到达现场，或按照正常的索赔程序确认损失项目，将有助于被保险人，被保险人提交的索赔材料是双方协商沟通的基础文件。不能考证和验证的报纸损失项目和不能确认的工程量、被保险人提交的相关资料(如施工日志、教练日志、会议记录等)可能是被保险人有利的证据。一般要通过双方协商处理，这对于被保险人来说有很大的空间。通过对样品检验、验证、损失金额的无根据协商和沟通，决定赔偿金额，一般对被保险人有利。18，常见问题及索赔技术，索赔要领：妥善处理与保险公司的关系，了解保险人的真实意图。要根据解决问题的目的徐璐处理其他矛盾，要有好的和平心态。良好的谈

7、判技巧、妥协、让步是解决问题的最好方法。处理好与公平者的关系，公平者一手托住两家，公平和正义是各方满意的结果。19，(3)案例分析，介绍一家电力开发公司安装工程保险索赔案例：2002年八月十日，一家保险公司收购了一家电力开发公司的德国B/W发电机，该公司以安装工程所有保险保单为一家。保险期限为2002年八月二十一日至2003年八月二十日。保险额2003年八月九日，牙齿发电机运行过程中发生了重大事故，电力公司的电力全部消失，机组人员全部停止运行。20，(3)案例分析，案例争议：通过电力公司、经纪人及保险公司的三方检查，确定两部损失总额为人民币2000万韩元。其中设备价值部分为1200万韩元，费用

8、部分为800万韩元。设备价值包括部件费、物料、检验费、维修费、测试保管费、运输和安装保险费、新单位和部件的申报费、检验费、港口费、调试费等。专家小组分析事故原因，认为，油泵因电源损失中断，运行中断，滑梯、冷却剂中断时机体不能正常工作，磨损时轴承燃烧，活塞与气缸啮合，继续工作，连杆螺栓断裂，活塞破裂，连杆飞出机器外。交流电源丢失的原因是100A500V的快速保险丝熔断和电源开关处于非闭合状态，操作员无法及时准确地判断传记丢失的原因，没有采取适当的措施。找出上述开关为非闭，快速熔断熔断的原因需要进行大量的检查分析工作。此外，还应检查逆向工程保护系统、励磁装置线路、滑梯故障报警线路、分段传记联锁电路

9、等。专家小组认为，在低压直流控制线上安装快速保险丝是不合理的，原来的设计图上也没有这种设计。如果安装了保险丝，并且没有辅助措施，交流电源关闭，备份蓄电池也可以为直流控制线路供电，因此不能保证单元油泵的正常运行。21，(3)案例分析，当地公安部还组织了排除牙齿公司机器事故故意破坏可能性的调查，但事故的根本原因还不确定。在牙齿情况下，经纪人从电力公司收集了大量文件资料，包括机器买卖合同、附件档案、提单、信用证、机器安装合同等商业文件和机器安装路线图。经理还与专家小组一起审查了发电站图纸、单位运行记录、设计手册等技术文件。通过综合分析判断，牙齿事故是由于制造商(B/W和西门子)在牙齿发电厂的机轮设计

10、上存在缺陷。根据买卖合同条款，这种缺陷设计造成的损失应由制造商赔偿，而且牙齿事故发生在卖方合同管理期间内。经纪人建议被保险人尽一切努力向制造商提出索赔。通过与制造商协商，制造商同意承担约1600万元的损失。被保险人电力公司向德国方面收到了损失中80%的赔偿金，但还没有赔偿400万元的损失。公司认为保险事故发生在保险期限内。损失400万元，不能从德国得到赔偿。因为该公司运营人员的疏忽或运营经验不足是造成此次事故的因素之一。根据上述两个茄子原因，被保险人要求保险公司赔偿人民币400万韩元。鉴于上述情况，保险人赔偿电力公司人民币200万元，本保险赔偿案件结束，双方对处理结果比较满意。22，(3)案例

11、分析，分析结论：(1)保险条款规定，保险责任范围包括安装技术差、工人、技术人员经验不足、疏忽、恶意行为造成的事故。设计错误造成的所有损失都不排除在排除责任之外。但是，不包括因设计错误而造成的自我损失。(2)保险公司暂时很难确定100A快速保险丝熔断的原因，但可以肯定，操作员在测试和判断正常运行情况方面缺乏经验是事故的原因之一。100A保险丝熔断也是机关短滑油及冷却剂的原因。对于保险丝的质量问题，有什么特别的原因，没有明确的结论。如果因保险丝本身的质量问题而发生事故，保险条款的例外责任也不排除保险丝的损失，因此造成的装置和配件损坏。如果保险丝安装被认为是错误，牙齿错误本身包含什么范围？保险丝本身

12、或电路系统，还是保护系统或整个发电系统？保险公司认为这里有很大的争议。保险人如果全部拒绝赔偿或抗辩，就没有完全胜利的信心。23，(3)案例分析，(3)在保单期限问题上，保险公司和被保险人之间存在分歧。事故发生在2003年八月九日，保险单上注明的保险期限结束日期为2003年八月二十日，牙齿方面，事故发生在保险责任期限内。但是保险单上附有部分交货和部分验收责任终止条款。保险人认为，牙齿机构已于2003年四月5日交付买卖合同，并已测试发电运行，因此安贡保险单已终止。但是被保险人认为合同交付没有完成，合同要求必须提交钥匙工程，事故发生时乘务员的运行只是调试阶段，双方没有签署交付文件。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，成功)被保险人还认为，保险合同的接受和交付使用条款应该理解为国家电力部门的规定，即合同的验收和交