疼痛科急救抢救应急预案.ppt

1、云南省第一人民医院疼痛科-各种危险处置计划，1、基本情况、疼痛科位于5楼9楼，床位30张，医务人员共17人，医生8人，护士9人。第二，按照指导思想、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、议事法等相关规定，医疗机构有预防和处理危重患者的急救、医疗纠纷和医疗事故的义务，有保护医生和患者的合法权益的义务。第三，在工作原则、日常医疗工作中，我们科必须坚持“以预防为主”的原则，采取有效措施，确保应急救援工作顺利进行，防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，减少医疗风险，提高医疗风险的快速应对能力，特别制定牙齿方案。4，组织机构和责任，(1)紧急救援领导小组(2)责任，4，组织机构和责任，(1)紧急救援领导小组(

2、2)责任，(1)紧急救援领导小组，组长：1。制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提高医疗服务质量，加强日常监控的工作方法。2.加强医疗质量的日常监控，定期或非定期组织检查、评估和评估，决定指标完成情况，提出持续改进措施，促进医疗质量的提高3。发生重大事情时，要立即组织强大的医疗力量进行抢救，尽量减少损失，保存相关资料。4.处理医疗事故和纠纷，坚持实事求是的科学态度，澄清事实，定性正确，责任明确，妥善处理。5、报告程序、可能引起危重患者抢救或医疗事故的医疗事故行为，必须遵循以下报告程序。1.相关医护人员要立即向科长和护士报告，如果有差错，渡边杏

3、。2.科长要在10分钟内向医疗院长报告现场保护，资料及物品的完整性保护，做好现场指挥。3.如有必要，请外院专家会诊，制定完善、积极、有效的治疗措施，防止损害结果的扩大，减少对患者的损失。4.及时通知家属解释，通知救援经和预后，并提出初步结论和处理意见。5.医疗失误发生后，要及时向患者说明事件发生的原因，已经采取的补救措施，对患者的影响。6.进行必要的辅助检查，根据医疗事故处理条例填写各种记录。7.夜间和公休日由总值班负责调度和应急处理的组织实施。6、各种应急措施，(1)患者突发猝死时的应急措施，(2)住院患者误吸急救措施，(3)住院患者焦急时的应急措施，(4)住院患者摔倒，坠落时的应急措施，(

4、5)使用呼吸系统的突然停电应急措施，(6)清洁呼吸系统，打开呼吸系统。人工呼吸供给一级氧气。准备气管插管，和医生一起安装人工气道。4.给心脏外压，连接床边显示器，按照医生的指示执行或协助完成除颤、临时搏动等。5、对原因的进一步治疗。6.在抢救过程中，注意给病房患者阻断屏风。7、抢救过程的及时记录。、6、各种应急措施，(1)患者突发猝死时的应急措施，(2)住院患者误吸急救措施，(3)住院患者焦虑时的应急措施，(4)住院患者摔倒，坠落时的应急措施，(5)呼吸系统突然停电时的应急措施，(2)如果发生窒息，立即做支气管插管，心肺复苏术。3.监测呼吸频率、节奏、血氧饱和度，并按照医生的指示调查血气及胸片

5、。4、评价患者的状况：意识、吞咽功能、胃内残留物、睡觉位置；发病原因评价：麻醉、觉醒、骨密度高、消化度出血、吞咽功能障碍等。6、各种应急措施，(1)患者突发猝死时的应急措施，(2)住院患者误吸急救措施，(3)住院患者焦虑时的应急措施，(4)住院患者摔倒，坠落时的应急措施，(5)呼吸系统突然停电时的应急措施，(2)病人躁动，评估焦虑的原因。尿潴留、体位不便、患者拘留、未满足生理要求、身体其他部位的不适、疾病等。3.评估焦虑程度，特征，例如患者的表情，说话，膳食，睡眠等。4、通知医生，并相应处理。6、各种应急措施，(1)患者突发猝死时的应急措施，(2)住院患者误吸急救措施，(3)住院患者焦虑时的应

6、急措施，(4)住院患者摔倒，坠落时的应急措施，(5)呼吸系统突然停电时的应急措施，(2)有外伤的话，及时处理(消毒、包扎)，按照医生的指示进行必要的检查和治疗，密切观察病情变化。3、通知家族和相关部门。6、各种应急措施，(1)患者突发猝死时的应急措施，(2)住院患者误吸急救措施，(3)住院患者焦虑时的应急措施，(4)住院患者摔倒，坠落时的应急措施，(5)呼吸系统突然停电时的应急措施，(2)3、密切观察患者的呼吸状态。7，预防和改善，1。必须明确各级人员责任，例如医疗质量监控组，并对医疗质量进行日常监控和管理。工作主管部门要负责医务人员的继续教育和培训工作。党团组织负责义务要员及其工作人员的职业

7、道德教育。2.不断修改各种制度，完善，认真组织学习和执行。医疗质量监控组必须有对各科制度执行及实际情况的评价方法。3.加强对医生病历书写的基本功训练，提高病历质量，确保病历的客观、真实、完整，为医疗事故责任判定提供科学依据。4.认真学习和执行本院的各种规章制度，熟悉各种操作过程，保证医疗质量，真正以预防为主。职务明确，各司其职，层层关锁。8，疼痛治疗风险处理计划，(1)疼痛治疗风险：(2)事故发生时处理：(1)疼痛治疗风险：1。预防措施：2 .疼痛治疗的危险：(1) 2，准备必要的工作条件，坚持多学科咨询。3、加强风险意识和风险规避意识；严格实施临床技术、治疗等级体系。遵守和执行林爽诊断和治疗

8、操作规范。在操作过程中观察患者的反应(手势、呼吁)，并随时进行调整。在可能的影像学监视下操作。操作前检查仪器设备，在过程中持续监控患者的重要生命体征。4.加强上级医生的指导和多学科合作。(a)疼痛治疗风险：1。预防措施：2 .疼痛治疗的危险：2。疼痛治疗的危险-药物治疗，1，药物急性反应：3。吗啡类药物：成瘾性、耐受性、呼吸抑制、便秘、尿液储存等。2 .疼痛治疗的危险-非药物治疗、神经阻滞的一般并发症包括1、局麻药过敏和毒性反应、2、穿刺部位出血感染、3、高位硬膜外引起的呼吸心跳停止4、硬膜外操作错误进入蛛网膜下腔，术后头痛、5、胸肋、预防措施：1、2.完善疼痛诊疗惯例，严格按照惯例避免治疗的

9、随机性，制定意外情况处理计划，做好准备。3、严格的医生资格等级许可，并进行必要的字典工作训练。4.在进行各种创作工作之前，努力进行患者及其家属的谈话工作，尊重患者知情同意权，在患者充分理解治疗风险的前提下采取相关措施。5、治疗中及治疗后，及时观察病情变化，及时记录，及时处理。治疗后后续访问的危险：疼痛性疾病原因的复杂性，对症状结果的后续观察尤为重要。部分患者只能在院外观察本人，因此患者缺乏必要的医学知识，有延迟治疗的危险。预防措施：1，加强门诊宣教，通知患者定期跟进。2、对几个茄子特殊病例编写跟踪档案，进行跟踪调查。(2)事故发生时处理：1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及电等

10、马3。脊椎按摩后头痛4。硬膜间血肿和截瘫5。蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6。神经，脊髓损伤，(2) 1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及电等马3。脊椎按摩后头痛4。硬膜间血肿及截瘫5。蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6。神经，脊髓损伤，1。局麻药毒性反应，(1)停止使用局麻药。(2)口罩吸收氧气，必要时气管插管调节呼吸，确保氧气供应。(3)苯并二氮卓类等药物(如安定、咪唑安定等)，甚至用硫酸钠和肌肉松弛剂抑制抽搐。(4)应用升压、抗心律失常剂等，支持循环功能。(5)呼吸或心跳停止后，按照心脏、肺和脑复苏进行处理。(。(2)事故发生时处理：1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或

11、硬膜外阻滞及电等马3。脊椎按摩后头痛4。硬膜间血肿和截瘫5。蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6。神经，脊髓损伤，2。高平面蛛网膜下腔(3)快速补充血容量。(4)应用降压药等，保持血压、心率、心率的稳定。(5)呼吸心跳停止后，按照心脏、肺和脑复苏进行处理。(b)事故发生时处理：1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及电等马3。脊椎按摩后头痛4。硬膜间血肿和截瘫5。蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6。神经，脊髓损伤，3。脊椎按摩后(3)向静脉注射0.45%低渗透盐水1L/d，鼓励患者多喝水或多喝含咖啡因的饮料。(4)静脉用苯甲酸钠咖啡因250500毫克。(5)严重或上述效果不明显的情况下，可以使用硬膜外腔充填法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。(2)事故发生时处理：1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及电等马3。脊椎按摩后头痛4。硬膜间血肿和截瘫5。蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6。神经，脊髓损伤，4。硬膜间血肿，(b)事故发生时处理：1。局麻药毒性反应2。高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及电等马3。