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1、医疗保健知识,主讲人：陈晓东,一氧化碳中毒,含碳物质在不完全燃烧时都可产生一氧化碳（CO）。一氧化碳为无色、无臭的气体，比重0.967，几乎不溶于水，但易溶于氨水。空气中含量达12.5-74%时有爆炸的危险。,一氧化碳对人的危害，主要取决于空气中浓度和接触时间，尤以前者更为重要。 临床表现 一、 轻度中毒 二、 中度中毒 三、 严重中毒,预防 1、普及预防煤气中毒的知识 2、对熔炉、煤气管和阀门，要经常注意维修。锅炉加煤尽量利用机械代替人力。 3、预防一氧化碳防毒面具的滤料成分是二氧化锰50%、氧化铜30%、氧化钴15%和氧化银5%。这种混合滤料能起催化作用，使一氧化碳化为二氧化碳而解毒。 4

2、、慢性接触工人的健康监护，对长期接触一氧化碳的工人，应进行就业前及定期检查，尤其注意神经及心血管系统的症状或体征。如发现这方面的疾患，应考虑暂时调离作业。 治疗,高温中暑,根据气象特点，高温作业环境可分为两类： 1、 干热型 2、 湿热型,发病原因： 一、 正常人体的热平衡 正常人体体温维持于37C左右，是由于体温调节中枢的控制作用，使体内产热和向体外散热保持相对平衡的结果。 二、中暑的发病机理 三、影响中暑发病的因素,临床表现 根据中暑的程度，可分为三级： 一、中暑先兆 二、轻症中暑 三、重症中暑,中暑又可分为四种类型： 一、循环衰竭型 二、高热昏迷型（热射病型） 三、热痉挛 四、日射病,预

3、防 一、消除或减少高温环境对人体的影响 （一）生产过程的机械化、自动化以代替人工操作 （二） 减少热源对人体的作用 二、卫生保健措施 （一）预防性体格检查 （二）合理安排劳动和休息 （三）供给合理饮料及营养 （四）个人防护,治疗 一、先兆中暑与轻症中暑 二、重症中暑 （一） 物理降温 （二） 药物降温 （三） 其他降温方法 （四） 合并症的防治 （五） 中医药,电损伤（触电）,电损伤俗称触电，是指一定数量的电流或一定数量的电能量（静电）通过人体，产生机体损伤或功能障碍，甚至死亡。雷击包括在内。 病因： 一、主观因素 二、客观因素 三、意外情况,电流通过人体是否产生危险或造成损伤，取决于以下三个

4、方面： 一、电流总量 二、电流途径 三、通电时间,病理：可简单归纳成两类： 一、电灼伤 二、中枢与全身性组织缺氧引起的病理变化,急救治疗 一、解脱电源 （一）切断总电源 （二）脱离电器、电线 二、针对主要矛盾，立即进行抢救 （一）对于神志清醒，伴有乏力、心慌、全身软弱的轻症患者，应予卧床休息并作严密观察 （二）对于出现“假死”状态者，要区别对待 （三）对呼吸停止、心搏存在患者，应用人工呼吸法 （四）对心搏停止（包括心室纤维性颤动）、呼吸存在患者，主要进行心脏按摩，也可以辅以人工呼吸。 （五）如患者呼吸、心搏均停止，则同时进行人工呼吸与心脏按摩。,心肺复苏法,一、临床死亡和生物学死亡 临床死亡：

5、即病人心跳和呼吸已经停止。此时最好考虑为接近或表面上的死亡，临床死亡是可以防止和逆转的。“猝死”即指病人突然、意外的临床死亡。 生物学死亡：即病人由于缺氧而致的永久性脑死亡，而死亡是最终不可逆转的。,二、时间就是生命 心跳呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。 因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便于心跳呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。 在医院外死亡率高的原因有以下几方面： 1、最初目击者（包括家属）不懂急救方法； 2、在呼

6、叫救护车、等待救护人员到达过程中耽搁了时间； 3、最初目击者作了错误的急救处理。,现场心肺复苏术的操作方法 病人心跳呼吸突然停止时的表现： 1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2、面色苍白或转为紫绀； 3、瞳孔散大； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。,急救方法 一、判断意识和畅通呼吸道 （一） 判定病人有无意识 方法：1、轻轻摇动病人肩部，高声叫喊：“喂！你怎么啦？” 2、 如认识，可直接呼喊其姓名； 3、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。 注意点：掐压时间应在10秒钟以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后应立即停止掐压穴位，摇动肩部不可用

7、力过重，以防加重骨折等损伤。,（二） 呼救 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 注意点：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协作心肺复苏术外，还应立即打“120”呼救专线电话或救护站的电话号呼救，或呼叫更多人前来帮助。,（三） 将病人放置适当位置 1、复苏体位，病人心跳、呼吸停止，需进行CPR时应用。 注意点：抢救者跪于病人肩颈侧，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。 2、昏迷体位，病人心跳呼吸存在，处昏迷状态,（四

8、） 畅通呼吸道 方法 注意点：手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度延伸。,（五） 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。 方法 注意点：1、保持气道开放位置； 2、观察5秒钟左右； 3、有呼吸着，注意气道是否畅通； 4、无呼吸者，立即作人工呼吸； 5、有部分病人因呼吸道不畅通而发生窒息，以致心跳停止。往往可在畅通呼吸道后，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。,二、人工呼吸 （一） 口对口人工呼吸 （二） 口对鼻人工呼吸 三、人工循环 （一） 判断病人有无脉搏 （二） 胸外按压术,四、单人心肺复苏的抢救步骤 1、首先判断昏倒的人有无意识； 2 、如无反应，立即呼

9、救，叫“来人啊！救命啊！” 3、立即将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上； 4、开放气道； 5、判定病人有无呼吸； 6、如无呼吸，立即口对口吹气两口； 7、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； 8、如有脉搏，表明心脏尚未停止，可仅作人工呼吸，每分钟10-12次； 9、如无脉搏，立即在正确定位下作胸外按压； 10、每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直接协助抢救者赶来，或专业医务人员赶到； 11、 开始一分钟后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟检查一次，检查不超过5秒钟，最好由协助抢救者检查； 12、如用救护车运送病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超过5秒钟。,五、双

10、人心肺复苏法 1、 两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成； 2、 按压频率为80-100次/分； 3、 按压与呼吸比例为5：1，即5次胸外按压后进行一次人工呼吸； 4、 为达到配合默契，可由按压者数口诀； 人工呼吸者除需畅通呼吸道、吹起外，还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔等变化。,双人心肺复苏法需注意以下几点： 1、 吹气不能在向下行胸外按压时进行； 2、 数口诀的速度应均衡，避免快慢不一； 3、 人工呼吸者与胸外按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过5秒钟； 4、 第二抢救者到现场后应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸，如胸外按压有效，则应触及搏动，如不能触及，应观察胸外按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位； 5、 可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。,宿舍管理,一、住宿人员做到十个不准 1、 不准擅自抢占或调换宿舍 2、 不准私自留宿他人 3、 不准乱接乱拉电源 4、 不准乱涂乱写 5、 不准随地小便 6、 不准卧床吸烟 7、 不准改变内部布局 8、 不准从窗口、走廊抛物 9、 不准使用电炉