青岛市城阳区20062011年医院伤害监测资料流行病学分析

1、 位称 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：争 ， 研究生：刘娟副教授中文摘要 积累新的数据对模型进行调整，提高模型稳定性和预测精度。 瓼，琣 甌 甌， ，瓼 ，痵痵 山东大学硕士学位论文琣， ，琽甌 山东大学硕士学位论文万人，约占死亡总人数的堑谖逦凰劳鲈。伤害发生率各地报劳动力人口的首位死因，在岁以下人群的死因构成中伤害占，对 山东大学硕士学位论文月

2、，我国首个以医院为基础的专门收集伤害信息的监测系统全国伤害监测系控制策略和措施，合理有效配置医疗卫生资源，提供科学依据。群、地区、时间三间分布特征，分析伤害严重程度、伤害死亡的影响因素； 山东大学硕士学位论文 情况：如伤害发生的时间，患者就诊的时间，伤害发生的地点、原因、意图， 告卡填报人员进行二级、三级培；监测医院制定相关工作制度和报卡流程，定期自查，规范报告卡的填写；疾控中心定期进行现场督导，通过查阅门诊日志，与伤害报告卡比对，开展漏报、错报调查，针对发现的问题提出督导意见和整改建议；疾控中心专业人员对收集的伤害报告卡逐一审核并录入数据库，做好数据库的维护和管理。二分类多因素回归模型跫敖。

3、建立年伤害月发生发生率。显著性水平。 年城阳区伤害病例年度分布、性别分布人群分别为农牧渔水利业生产人员、生产运输设备操作人员及有瓿茄羟撕丝谘卣鱪 ，在校学生生产运输设备操作人员及有关人员 从伤害发生月份来看，总体上除路葑畹屯猓月份伤害发生逐渐缓从伤害发生时刻来看，悖愫点是伤害发生的高峰时间 蝇酥槌火器伤 其他凰肱勾颉费股说不同职业人群各类伤害发生原因构成不同，道路交通伤害在商业服务业坠落的高危人群，发生比例均超过，构成比分别为、 伤害发生地点主要集中在公路腈道、工业和建筑场 瓿茄羟煌员稹撕氐愎钩蒼伤害发生地点伤害主要发生在进行休闲活动、有偿工作时和驾 乘交通工具时。男性伤害主要发生在进行休闲活

4、动时，瓿茄羟煌员稹撕被疃钩蒼瓿茄羟煌炅渥樯撕被疃钩蒼 驾乘交通工具其他 女性，但故意伤害的比例高于女性。见表。伤害性质和伤害部位表伤害性质男 瓿茄羟煌员鹕撕现爻潭鹊墓钩杀萵 和神经系统的伤害趋于严重。结果见表。表伤害严重程度影响因素的单因素分析】 离退休人员生产运输设备操作人员及有关人员贸易和服务场工业和建筑场农场农田 山东大学硕士学位论文似扭伤拉伤锐器伤、咬伤、开放伤 和神经系统等临床表现也是发生严重伤害的危险因素。见表。表伤害严重程度相关因素及赋值否，是辏琹辏岁外地，本地文盲、半文盲，小学，初中，高中或中专，学及以上农牧渔水利业生产人员，学龄前儿童，在校学生，家务。 表伤害严重程度影响因素

5、回归分析结果岁 大学及以上学龄前儿童在校学生公共居住场所学校与公共场所体育和运动场贸易和服务场工业和建筑场农场农田其他 不清楚伤害发生时活动体育活动有偿工作家务学习驾乘交通工具其他】 全身广泛受伤呼吸系统消化系统神经系统其他分析显示，的伤害患者经治疗并回家，的患者需要观察瓿茄羟煌员鹕撕峋值墓钩杀萵 山东大学硕士学位论文表伤害死亡影响因素的单因素分析 伤害发生时活动驾乘交通工具休闲活动有偿工作其它 不清楚伤害性质锐器伤咬伤开放伤 重度伤害是伤害死亡的危险因素。伤害死亡相关因素及赋值表伤害死亡影响因素回归分析瓻值伤害发生原因 伤害意图伤害性质挫伤擦伤 自残自杀严重程度和结局按照自残自杀严重程度分级

6、，轻度占，中度占，重度占自残自杀影响因素的单因素分析 残自杀相关因素及赋值自残自杀影响因素回归分析 渔水利业生产人员、其他不详和商业、服务业人员为故意伤害性别及年龄分布占，其次是岁年龄组和岁年龄组。故意伤害的时间及地点分布 苎一故意伤害的影响因素分析将非故意伤害组作为故意伤害组的对照组进行比较分析。单因素分析结 较低文化程度、农民、晚上、公共居住场所，较易发生故意伤害。见表。 表故意伤害相关因素及赋值表故意伤害影响因素回归分析 或停留在某一水平上的倾向，反映了客观事物的主要变化趋势。影响而呈现出有规律的周期性波动。相似的波动。平滑模型、状态空间模型等等。平稳时间序列属于一种特殊的随机过程。平稳

7、序列的直观含义就是不存在任何的趋势性和周期性。平稳序列有两种情况：严平稳和宽平稳。严平稳要求随机序列的所有统计特性都不随时间的平移而变化。宽平稳要求随机序列满足：讲畈凰媸奔浔浠自相关函数仅与时间间隔有关，而与所处时间无关。以下所指平稳均为宽平稳。 模型，简称模型，简称模型。曰毓槟虯测值有直线相关关系，而与前一时刻以前的值无关，即饕S隭相关，描负其中，R贫骄资问且贫骄凳硎緓。对不同 贝，模型可简记为模型适用条件是时间序列必须平稳，但是在实际研究领域遇到的大部分时间序列都是非平稳的，呈现出明显的趋势性和周期性。序列的非平稳性表现多样复杂，对于不同的不平稳性应针对采取不同的平稳化方法，包括差分、季节

8、差分、对数变换、平方根转换等。大部分时间序列可以通过差分的方法使其平稳化，然后再建立模型，即求和自回归移动平均模型，设为非平稳序列，如果经过撞罘趾笞;F轿刃蛄蠥差分算子捎牒笠扑阕覤有以下关系式：所以， 此模型即为求和自回归移动平均模型琩，。当时间序列具有季节周期性时，对数据进行普通差分难以拟合有效的瓸动平均系数，是随机误差。列是否通过白噪声检验，即满足残差不相关原则。如果不符合要求，返回第一步重新选定模型。如果有多个备选模型通过参数检验和模型诊断，则要在参数简洁性和拟合优度指标的优良性两者平衡间作出最佳选择。狻勺钪杖范腁模型预测时间序列的未来值。唤撕蔄模型 山东大学硕士学位论文 另外，通过绘制

9、时间序列的祭唇徊脚卸细眯蛄械钠轿刃浴油善耋 甀琶厶图季节差分序列偏自相关函数图表平稳序列自相关和偏自相关函数统计特性 杂来尝试，通过检验各个模型的拟合度、残差情况等进行综合比较来确定最外，其它参数都可以进入模型。滴珺值为，在备选模型中值最小，结枷对数似然函数值 山东大学硕士学位论文内，表明残差序列是随机分布的；表显示，残差序列的狶统计量在 表残差序列自相关检验结果即应用模型， 结果见图，并计算比较年伤害发生率实际值和预测值，结果见表。 城阳区伤害发生率为。，高于黄岛区驯，由于此数据仅能反映门急诊就诊的伤害发生情况，所以远低于社区人群伤害发生率 室内，危险因素主要来自于家居环境有关；其它年龄组则

10、以公路街道或工业和建筑场为主，因为岁人群属于学生或劳动力，社会活动多，外出、工作环境中危险因素较多。学生、学龄前儿童、家务及离退休人员是发生跌倒坠落的高危人群。学龄前生在参加学校体育运动、游戏娱乐、上下学途中时。生产安全产品、提供安全环境、加强儿童监管、改善急救和康复医疗条件是预防儿童跌倒、减轻伤害严重程度的重要措施。政府应该做好工程、立法、执法等工作，为儿童提供安全的产品和环境提供保障；家庭、学校及幼儿园应该尽好对儿童的监管责任，加强儿童看管，保护儿童免受伤害；对儿童进行安全卫生健康教育，让他们学会自我保护、互助、报告以及求救等应对伤害的生活技能。老年人发生跌倒常见并且后果严重，是导致伤残、失能和死亡的重要原因之一。在 增多，使中毒序位后移。自残自杀属于中、故意伤害占全部伤害病例的，男女性别比为簂，年龄以岁年龄组最常见，文化程度以初中为主，提示男性、青壮年、低学历者是故意伤害的主要对象，与国内相关研究一致书，青年男性社会活动多，性格争强好胜，冲动之下易发生故意伤害；文化程度较低的人群有可能是暴力伤害的高危群体。故意伤害发生时间集中于上午时前后和晚上点前后，地 关研究提供了数据资料。我国自年正式启用全国伤害监测系统，通过几曲线拟合效果较好，但是，对年伤害月发生率的预测值显著高于