狂犬病疫苗接种反应及处理.ppt

1、狂犬病疫苗接种反应和处理，庆元县疾病预防控制特罗尔中心胡玉姿2012年10月，内容、接种疫苗反应相关概念狂犬病疫苗的反应处理技术和诊断鉴定计程仪方案、相关概念、免疫策略反应的处理是接种工作的重要一环。 类似于商品购买后的售后服务。 不良反应(或副反应)是指经过及时正确处理和接种疫苗后，发生机体产生有益免疫应答和/或随后对免疫接种有关机体造成损害的反应。 包括一般反应和异常反应。 那么，接种疫苗后引起的身体不适和症状是疫苗的副作用吗？ 实际上多被认为是疫苗反应。概念-疑似免疫策略异常反应、免疫策略异常反应(adverseeventfollowingimmunization，AEFI):包括免疫策

2、略后疑似与免疫策略相关的反应、事件AEFI包括副作用(一般反应和异常反应)，AEFI定义为监测用的异常反应诊断定义全国模拟免疫策略异常反应监测方案、AEFI分类；(1)疫苗自身特性造成的接种后一般反应；(2)疫苗质量不合格造成的对受试者的损害；(3)接种单位违反免疫策略工作规范、免疫程序计程仪、疫苗使用指导原则、接种方案造成的对受试者的损害；(4) 接种者在接种时处于某些疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶然发病；(5)接种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种前接种者或其监护人未忠实提供接种者的健康状况和接种禁忌等，接种后接种者原疾病急性复发或病情恶化的情况；(6)心理疫苗流通免疫策略管理条例，6种情

3、况并非异常反应，而是免疫策略异常反应的发生原因，中国中国疾病预防控制中心怀疑免疫策略异常反应监测培训资料，异常反应的原因，异常反应是起因于疫苗自身固有特性的比较稀少而严重的副作用，包括疫苗的毒株、纯度、生产技术， 疫苗和狂犬病疫苗有两种主要类型，包括动物脑组织在内的疫苗是以羊、山羊、兔脑为基质的疫苗。 以髓磷脂复合物含量减少的大鼠脑为基质疫苗。 细胞球培养疫苗人二倍体细胞球培养疫苗。 用火腿星空卫视的肾细胞球培育。 纯化鸡胚细胞培养疫苗培养用Vero细胞球纯化的疫苗。 人使用狂犬病疫苗的轻度故障，包括()动物脑组织疫苗(Wiktor，1980 )的一般全身反应包括抗狂犬病治疗期间和随后发生的各

4、种轻度故障包括发热、头疼、失眠、心慌和拉肚子。 敏化作用旧疫苗中的蛋白质会引起突发性休克样虚脱，通常发生在接近疗程终止时。 局部反应在抗狂犬病治疗开始后约7天到10天有可能发生红斑。 接种后数小时皮肤损伤，68小时内消退，下次接种后再次出现。-(WHO，2000 )，人在狂犬病疫苗轻度的缺陷，()细胞球培养疫苗细胞球培养疫苗被广泛接受，作为具有良好耐受力的狂犬病疫苗，美国兽医学生1770多名志愿者用二倍体细胞疫苗观测到，人用狂犬病疫苗轻度的缺陷， 国产vv，抗变态反应过敏皮疹变态反应性紫癜血管神经性水肿神经系统反应，14，一般反应及其处理原则，全身反应床表现为发热反应：轻度(37.137.5

5、)、中度(37.638.5 )和(38.6 )时间分别24体温升高，612达到顶峰，12发热部分可伴有头疼、眩晕、怕冷、乏力和全身不适症状等，一般持续12天。 处理原则为发热37.5，加强观察，适当休息，多喝水，伴其他全身症状，及时到医院诊治发热37.5，及时到医院诊治，常见一般反应及其处理原则，局部反应和临床表现为注射局部红肿浸润，分为弱反应(2.5 cm ) (2) 有强反应(5cm )局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。 时间：大部分分钟至24小时或之后，局部出现红肿浸润，伴有皮肉之苦，范围一般不大，少数人的直径仅为5.0cm。 也有伴有局部淋巴肿大和淋巴结炎、皮肉之苦的。 一般在244

6、8小时内逐渐消失。 轻度反应不需要一般处理，自己恢复正常。 沉重的局部反应：热敷，每日数次，每次1015分钟，帮助消肿，减少皮肉之苦。 特殊敏感者可考虑给予少量镇痛退烧药，一般每日23次，连续12天即可。 局部反应及其处理原则、16、抗变态反应处理、临床类型过敏皮疹风疹块血管神经性水肿变态反应性紫斑病阿瑟斯反应发生在1小时内，处理原则被怀疑迅速停止治疗，相似疫苗多喝水、输液， 促进敏化作用物质排放的抗过敏药休克：及时的就诊免疫策略AEFI监测，卫星进行了疾病对策201094号，印刷了全国疑似免疫策略的异常反应监测方案，从2010年6月开始实施。 监测包括所有的疫苗. 监测目的检验疫苗质量和安全

7、性调查免疫策略异常反应的发生情况和原因，为改善疫苗质量，提高免疫策略服务质量提供依据。 有易感性、及时性等多项指标。 2008-2011年浙江省狂犬疫苗AEFI、AEFI怎么报告，报告单位和报告员：接种单位和工作人员。 发现属于报告范围的AEFI (包括来自受害者或其监护者的报告)后，应立即在48小时内向受害者所在地县级、药监局报告。 发现与免疫策略相关的死亡、严重损害、集体疑似免疫策略异常的反应、对社会有重大影响的AEFI，应在发现后2小时内向所在地县级卫生局、药监局报告。 对疑似死亡或集体免疫策略异常的反应，应当按照突发公共卫生事件应急条例的有关规定向云同步报告。 填写AEFI案例研究伊卡

8、斯，AEFI如何处理？ 当接受者反映出预防注射反应时，在怎么破首先认真听取接受者反映的主要问题和情况，根据专业知识耐心解释接受者检查后提出的主要问题和疑问，对临床症状给予指导和广告老虎钳，对轻微的一般反应进行一般护理根据临床症状需要就诊时，应建议医疗机构就诊的收货人提出的合理广告老虎钳应尽可能给予解答，对该提出的不能及时回答的问题应明确告知解决方法和时间。AEFI普查诊断计程仪程序、资料收集临床资料、资料收集疫苗和接种资料、免疫策略不良反应诊断、省、市、县级疾病预防控制机构建立免疫策略异常反应调查诊断专门人才，负责免疫策略异常反应调查诊断、异常反应诊断，AEFI由县级免疫策略异常反应调查诊断专

9、家得出诊断结论。 其他任何单位和个人无权做出免疫策略异常反应的诊断结论。 死亡、严重损害、集体AEFI、严重影响社会的AEFI由市级或省级专门人才进行了调查诊断。AEFI的诊断分析步骤，第一步：明确临床诊断的第二步骤：分析原因疫苗自身特性、疫苗质量问题在接种实施中的因素受累者自身存在的疾病(复发或恶化)受累者在接种时的疾病潜育期或前期受累者心理因素， AEFI诊断分析原则因果判断的主要原则时间相关性生物科学合理性专一性因果判断的必要资料该疫苗的特性、成分、工艺等该疫苗的真正副作用、反应种类、发生间隔、反应发生率等该疫苗不能引起的反应和疾病该临床疾病的发病机制、主要病因、流行病学特征、临床诊断标

10、准， 基础发病率等该疫苗与该反应因果关系的研究文献(个案研究文献引用慎重)、AEFI诊断分析应考虑的因素、疫苗本质因素、疫苗使用因素、个人因素、接种对象不当、禁忌证把握不严格、接种部位途径不准确、接种量、药剂过多， 滥用不合剂型的疫苗或者稀释液的不安全注射，健康状态，过敏体质，免疫功能不全，精神因子，疫苗毒株，疫苗纯度和均匀度，疫苗生产技术，疫苗中的附件，污染外因性因子，疫苗制造中的失误，药物，AEFI，AEFI诊断和异常反应鉴定， 免疫策略异常反应鉴定申请方：受益人、接种学分、疫苗生产企业对免疫策略异常反应的调查诊断结论存在争议；自收到调查诊断结论之日起60日向市级医学会申请鉴定二级鉴定不服

11、市级医学会鉴定结论的； 收到鉴定书之日起十五日向接种单位所在地省级医学会再鉴定再鉴定卫生行政部门、药品监督管理部门等有关部门发现鉴定违反本法有关规定的，可以由医学会再组织鉴定、补偿异常反应、 保险异常反应造成的死亡严重损害或器官组织损伤补偿性质因果补偿过失补偿一次补偿非赔偿的补偿经费第一类疫苗：省级财政在免疫策略工作经费中安排第二类疫苗：由有关疫苗生产企业负责补偿方法的省级政府制定，伤残等级鉴定，残疾病例的伤残等级由设省或区的市级医学会负责划分。 疾病控制机构专门人才进行调查诊断后，如需进行伤残等级鉴定，由疾病控制机构移交医学会进行鉴定。 鉴定费用：第一类疫苗由市、县财政安排。 第二类疫苗由相

12、关的疫苗生产企业支付。 免疫策略不良反应的处理技术(1)，小盆友在接种疫苗后发生不良反应，父母多忙不迭，有些父母兴奋或暴走。 父母的心中的感觉不应与小盆友父母对峙，形成僵局，而应理解为一盏茶，这不利于处理事物和社会安定团结，违背了建构和谐社会的要求。 因此，处理副作用时的技巧处理重要的免疫策略副作用当然需要详细的医学理论，而实际工作经验更重要，免疫策略副作用的处理技巧(2)以真诚的态度，真正站在小盆友监护者的立场上思考，是与监护者信任和支持交换的前提。 一部分的反应是接种疫苗时的一般反应和恶化反应，耐心地说明即可。 国家批准的疫苗非常安全，接种疫苗后的副作用大多对人体无严重危害，无损小盆友健康

13、，消除小盆友监护者的忧虑。 镇静自若：告诫接种点的医生不要惊慌，特别是把责任推到具体接种的医生身上，必须避免使不符点和问题复杂化。发生接种程序和接触剂量错误时，防疫压电石英过于紧张，导致小盆友监护者认识错误会影响健康，损害小盆友一生的免疫策略不良反应处理技术(3)，科学解释：采用掌握的医学、免疫学等知识，科学地、事实地向儿童家长说明，强调任何大规模的儿童接种疫苗当然，严重的副作用要及时治疗，必要时进行医学鉴定：及时向当地疾病控制中心报告，以常规月报报告预防为主：接种差错事故归零，接种反应免不得。 初步检查和通知书指出，预防接种不良反应的处理技术(4)，以免发生接种不良反应后被动局面，当发生群发性心脏病时，要