先天性心脏病.ppt

1、先天性心脏病congenital heart diseases，桂林医科大学小儿科研究室吴维林，儿童循环系统的特征心脏胚胎发育：2周：4周开始：循环作用8周：房间重格完全形成的关键是28周。心脏的胚胎发育，ASD F4，3，善心的共同特征：1血液供应，氧气不足：血液供应生长发育迟缓氧蓝紫色，chungzhu手指(脚趾)，RBC病。2心室负载心室肥大，扩张，心力衰竭。3循环血容量的变化：左右分类型：体循环血容量生长发育。肺循环血容量。右左分类型：体循环血容量肺循环血容量肺动脉压力的变化肺动脉压力： (动力型梗阻型)，症状：空气促进，蓝紫色，声音休息，肺炎心衰；体征：P2亢进；x线：肺野充血，肺动

2、脉隆起，肺门舞蹈。肺动脉压力：房间隔缺损，心房间隔缺损(ASD)，房间隔缺损，一，分类和定义，卵圆孔未闭的第一个孔未闭，大静脉肺静脉从左到右分类。(血容量)右房左房(血容量) (肥大) (扩张器右室左室负荷)肺动脉主动脉(血管痉挛血容量)肺循环体循环(动力型压力)，肺体循环血容量。2.肺循环血容量。3.动力型梗阻型肺动脉高压4。噪声：主要：胸骨左边缘2，3肋间可闻收缩器噪声。第二次：流量大的三尖瓣在相对狭窄的胸骨左边缘下可以听到扩张期杂音。心脏负荷：右心室舒张负荷增加。房室肥大：右侧房间的右侧房间增加了。7 .并发症：肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎。8.心电图管检查：右心房血氧含量上方，

3、下降静脉血氧含量。9.ECG:轴右偏折，不完整右束分支图块。室间隔缺损，垂直间隔缺损(VSD)，室间隔缺损，一，定义和分类：高缺损：更大，低缺陷：小而大部分是肌肉缺陷。Roger病：Roger病：VSD小型亏损者。大部分位于心室间隔肌肉。没有明显的症状，活动后有点累，生长发育正常，噪音明显，P2亢进明显。，2 .病理生理学：肺动脉高压前：大静脉肺静脉右房左室(血量) (左右分流) (肥大)右室左室肺动脉主动脉(血量) (血量)肺循环体循环(血量) (血管痉挛) (动力型，大静脉)房室肥大：小流：心脏不大/左室大。流量大：左边的房间，左边的房间大。流量大：双房，左房大。6 .心脏负荷：双腔舒张负

4、荷增加。并发症：与ASD相同。心脏导管检查：右心室氧含量右心房；缺陷：动脉导管未闭，PDA (patent duct us arteriosus)，动脉导管未闭，一，定义和分类：管：漏斗类型：窗类型：二，病理生理学体循环血容量2。肺循环血容量3。二次：流量大的对方异心绞痛末端是中期隆隆噪声。房室肥大：左侧房间，左侧房间大小。心脏负荷：左心室舒张负荷。并发症：与ASD相同。8 .心脏导管检查：肺动脉氧右心室。9.有差异。青瓷，脉压增加，周围血管征阳性。10.x线：主动脉弓变大。帕洛氏四联征，甲状腺肿，1，畸形构成：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉右室肥厚2，病理生理学2 2。肺循环血容量。3.肺动脉压

5、力：4 .噪声：胸骨左边缘24肋间收缩器喷射音。肺动脉狭窄较重时，杂音短，重量轻。漏斗抽搐，噪音消失。5.房室肥大：右西尔维大学6。心脏负荷：右心室蓄能器负荷增加。7。并发症：脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎。，8 .心脏导管检查：右心室压力、肺动脉压力变化；股动脉血氧含量。9.其他：持续青瓷，RBC增多症，晕厥，清珠手指，蹲伏现象，10，X线：靴子型心脏。善心诊断1，善心有无，善心类型：病历：蓝紫色，生长发育迟缓，促进机制，反复肺炎，心力衰竭。征象：噪音、P2变化、心脏扩大、周围血管征象、慢性低氧血症表现。辅助检查：X线、心电图、彩色b超、心导管。二、治疗：内科治疗：1。运动适度2。并发

6、症的治疗：心力衰竭、肺炎、治疗。细菌性心内膜炎：抗生素46周预防脑血栓：防止脱水。3 PDA:可以试试抗炎药物。外科治疗：学龄前转移适当。重复心力衰竭的人要做早期手术。封闭式肺动脉高压者手术效果不好的介入治疗：Roger病：VSD小型缺损者。大部分位于心室间隔肌肉。没有明显的症状，活动后有点累，生长发育正常，噪音明显，P2亢进明显。Lutenbacher综合征：ASD伴二尖瓣狭窄。n .说明：蹲点现象的差异青瓷巨病肺动脉高压： (动力型，梗阻型)，艾森曼格综合征亚急性细菌性心内膜炎楚冲手指右心室压力超过正常。案例2:儿童7岁，健康检查中发现心脏杂音。从小容易得肺炎，平时活动少。体检：体格小，没有紫色。心脏的前部隆起，胸骨左边缘23号肋部可以听到水平收缩期杂音，胸骨左边缘以下可以听到短而短的扩张噪声，肺动脉2音升高。x线检查：肺门增大，可见搏动，肺结变粗，肺动脉膨胀，右心房，右心室增大。ECG:RV1是rsR类型。案例3: 8岁男孩发现了出生后全身皮肤粘膜青紫，逐渐加重。平时感冒不多，最近3天腹泻，每天大便810次，伴有恶心和呕吐，今早发现右半身不遂。体格检查：申请，心音强，律奇，P2减弱，胸骨左边缘2，3肋间气味和等