中医内科学-02-04不寐(1).ppt

1、，了解中医内科学，第二章心系病，第一节心悸第二节胸痹第三节心力衰竭第四节失眠，学习目的心系病的发病特点，心悸，胸痹，心力衰竭，失眠等概念，病机，诊断和鉴别诊断，诊断治疗等。学习要点心悸辨证分型，辨证治疗，警惕性亢奋，发呆情绪；胸痹心痛的概念、治疗原则、辨证治疗、预防治疗；心力衰竭的概念，天病鉴别，诊断点，增证治疗；失眠的基本病机，辨证治疗。心主血脉，还有周迅，体合脉，那个屏幕，舌头，液，汗，智姬，经脉属于心脏的小肠。心脏的本心脏病通常是由情绪上、素质不足、衰老、佝病失养引起的，综合征特征主要表现为心动过速血液运行障碍和情绪思维活动异常。根据心脏的生理功能和分期变化的特点，临床将心悸、胸痹、心力

2、衰竭、失眠等归为心悸。因为心是“君主的棺材”、“五脏六腑的大主”，心系病症往往会引起其他器官的功能障碍。同时，其他器官的病变还会影响心脏的功能，临床上兼得心比良虚证、心肾佛教证、心肾阳虚证、心肺肺虚证、肝血虚证等疾病。心系疾病的实证性治疗要有富余，并兼用中诊安神。心火康胜生人，要头脑清醒，精神稳定；心脏病发作的抵抗者，应该是化瘀通络；化痰，蒙古身心，化痰，要认识。痰扰神者，应以泻火化痰。虚证弥补其不足时，同时静下心来，稳定心态。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)心灵要空虚，心灵要松懈，利益要种植，温心良。心血管空虚，心灵空虚的人，要品味心灵，用心。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)沈阳暴虐的人返回淮阳，求逆。

3、同时注意音中欧阳，阳中求音，孔宝兼司，内藏兼备。第4节失眠，概述病因病机 诊断和鉴别诊断 诊断治疗 预防治疗 结论 临证要点 名证经验，概述，失眠的概念轻度人无法入睡，无法入睡，睡觉的时候醒来或重的话就熬夜。失眠的源流：在内径上睡不着被称为“不能躺下”，“不睁开眼睛”。认为邪恶的奇客在五脏六腑，认为危机是在杨身上发生的，不是阴险的小治造成的。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)寒带张仲景把该病的原因分为外感和内伤两种，提出了“虚惊一场，烦得睡不着觉”的论述，到目前为止，临床仍有应用价值。明代张开斌京乐全书杂证务将睡不着的兵器从思政虚室总结为邪恶、天真无邪的两种茄子类型。“失眠症虽然病不同，但只要知道恶贞

4、这个字，那个字就可以照做，睡不着，神的主人也睡不着，神安睡不着，神不安的话就睡不着。”(威廉莎士比亚，哈姆雷特)因此而不安的人，是由邪恶的气息所扰，一个是灵气达不到耳。威廉莎士比亚，哈姆雷特)恶人有很多实证，清白的人都是虚证。”明代双子义宗对一定睡不着觉的病因及治疗进行了论述。“因为睡不着觉，大概5天左右，一天没有力气，陆军自通家山枣人，黄吉；一日阴虚，血少画家，枣核一两，生枝黄五美元，米两合，粥煮熟；有一天痰瘀滞，温胆汤加男，山枣人，雄黄马；一天停水，轻的六君子汤加菖蒲，原纸，长矛，重的人控制军针丹。一天以上的不和，橘子、甘草、石头、可可、半夏、新曲、山楂树等。”戴元礼增治的秘诀是打破虚妄的

5、门，并提出“老人衰微、睡不着觉的理论”。清代风风长风的金囊碧绿杂症大小合参权12度也提出了“壮年肾音刚度”，睡眠和熟睡牙齿很长。老年阴气衰弱，睡眠又轻又短。“说明失眠的原因与肾阴虚有关。在西医中将失眠作为主要临床表现时，可参考牙齿节的综合症，例如神经症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化。病因病机，饮食失调，情绪异常，过度劳累，过度思考，病后，年老体衰等导致心神不安，神不守。，(a)原因1饮食不暴食，食宿停滞，脾胃损伤，痰热生成，中，痰热干扰，危机失活，无法入睡。传闻。逆潮论指出：“与上面不和，就坐立不安。”张某的表决权9说明了原因。“麦克滑的次数很累，不能躺下的人，其中有宿体点痰

6、，这是胃和不和的话，坐立不安的。”(威廉莎士比亚、哈姆雷特、信实)此外，浓茶、咖啡、酒等饮料也是睡眠不足的因素。2情绪异常，愤怒伤肝，肝气郁结，肝火恶火扰乱人心，神不安，睡不着觉。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)或者说，奥吉太厉害了，心焦，心乱如麻，睡不着觉。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)或因想得太多，伤了心脏脾，心脏受伤，血液阴暗的消费，上帝不守；或者因为暴风雨而害怕，魂不守舍，夜不能寐。正如沈氏尊生书睡不着一样，“心害怕，触事惊，梦不祥，虚惊，睡不着觉。”。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)，(威廉莎士比亚，3劳动和工作的不协调，太累的话伤脾，动得太少的话脾就会变弱，运化不健康，气血生化生花园不足，不能封在

7、心里，心里不安。、例如，“思虑上脾，脾血失，多年未眠，京乐全书杂症无法入睡。“疲惫，想得太多的人一定会流血，失魂落魄，睡不着觉。”，作证说。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，现译) (威廉莎士比亚，现译)4病后躯体虚构病血少，劳血少，心血不足，心衰弱，心神不宁，坐立不安，惊乐传杂症母亲睡不着觉一样，“无辜而睡不着的人，一定有灵气。年老，身体虚弱，阴阳虚，可能睡不着觉。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)如果机体阴虚，同时防疫工作过度，肾阴虚母相，阴衰，不能封心，水火不良，心狠手辣，火焰熊熊，火势神动，心脏和肾脏失去了交集，精神不安。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，信)京乐全书杂症务说：“真阴静血不足，阴阳不交，

8、上帝使那个房间的耳朵不安。”，(b)分期失眠的病理变化总是良性音衰，阴阳失交。一个不能为阴虚接受量，一个不能为阳虚进入阴部。该病的位置主要在心脏，与肝脾肾密切相关。因为栽了，新安睡了，上帝不安就睡不着。肝郁化或痰热时心动，神不安家，病以实证为主。若心脾两虚，齐血不足；或心胆气虚，触易惊；身心不交，水火不好，心失良，神不安，病大部分是虚证。久病可能表现为虚实交错，或同时流血。失眠短，病情简单，治疗效果比较快。病情长、病情复杂的人很难速效。如果病因消除或治疗不当，又容易出现树脂病变，病情更加复杂。诊断，1轻子不能睡觉或睡不着，醒了就睡不着，3周以上，重的人一夜不能睡。2同时伴有头痛、头晕、心悸、健

9、忘症、肾疲劳、坐立不安、多梦等疾病。3经常饮食不节制，情绪异常，疲惫，思虑过度，病后出现滞胀。实验室检查未发现妨碍睡眠的其他器质性病变。辨证治疗，(a)辨证要点本病辨证第一虚，虚证缺乏阴血，由心实证抚养，症状有体质虚弱，脸色苍白，新疲劳的话，心悸健忘症。实证是恶性发麻，病是烦躁的，El是吃苦的，便秘是红色的。烦躁易怒，睡不着觉等分期，大部分引起肝火内乱。郁闷的苔藓感觉油腻，睡不着，大部分是胃部食宿，痰热耐受性；心悸，头晕，健忘症，失眠，大部分是阴虚火旺，心脏和肾脏不相交。脸色少，四肢疲惫，睡不着觉，大部分脾脏虚，心悬而未决。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)心烦意乱，睡不着觉，遇事容易受惊，大部分是心

10、情淡漠、气闷等。(2)治则疗法以补虚，调节内脏的阴阳为原则。实证性腹泻。例如，牛肝泻火、痰热、消化道化、中医。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)虚证弥补了这一不足，例如益气养血，健脾补益肾。以此为基础，将与养血安神、真经安神、清心安神等安神静相抗衡。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，信)，(3)辨证治疗1肝火心症状：睡不着觉，睡不着觉，急躁易怒，头晕脑胀，口渴，不思考食物，便秘发红。雪洪泰是黄色的，麦弦数数。分期分析：情绪抑郁、肝不良、倾斜、身心不安、无法入睡的梦，甚至整夜不睡，急躁易怒。肝火冲击，头晕脑胀，头部红色耳鸣；胆汁里溢出嘴来，又干又苦。肝郁脾虚，脾失健运，不思饮食，便秘红。治疗方法：疏肝腹泻热，镇

11、静。处方：龙胆腹泻肝汤。常用龙胆、黄芪、栀子清肝腹泻火；泽泻，车前儿子青里湿热；安洁莉卡，生智黄辅音阳血；柴胡稀疏肝胆气；甘草和中间；生龙骨，生牡蛎，磁铁稳定心灵。胸闷膨胀，先泰，假香附件，郁金香，佛手，绿花梅子，简洁邪恶；可以使用眩晕、头痛、失眠、大便秘结、当归龙芦荟丸。2痰热扰症状：心烦，胸闷，泛恶取暖，头沉重，眼前眩晕。舌头红，苔藓黄，感觉，脉滑。分期分析：湿痰停，痰热，痰热，烦躁。痰阻焦点，使胸闷黑社会，扇恶嗳气体；气体。痰浊遮住了青阳，头沉，眼前发黑。舌红，苔黄，脉滑的数字都是痰热的现象。治疗方法：青花胆热，中安神。处方：黄连温胆汤。半夏，陈皮，蒲里，滕经常使用脾化痰，理气和胃。黄连

12、、朱如清心火痰降；龙牙，珍珠母，磁铁镇吓醒了。伴随胸闷的气息，腹部肿胀，大便不舒服，苔藓油腻，脉滑，半夏米汤和胃脾气滴落。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)膳食政体，胃不和，新歌，火山寺，加上无子；食宿停滞比较严重，腐蚀吞咽酸，腹部胀大，用中和肾作为补花丸。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)长期睡不着觉或彻夜未眠，结下大便秘，用乌石窟痰丸降火降热，痰清醒。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)，三心脾两茄子不足的症状：睡不好，梦醒得好，心跳，健忘症少，上帝疲惫，头晕，四肢疲惫，腹部膨胀，脸色消化。舌头浅，苔藓薄，脉细。兵器分析：心血不足，血不养心，神不守，睡不着，梦容易醒，心怦直跳，健忘症严重。脾虚障碍健康，膳食少，腹胀

13、，痹汤；气血虚，失去营养，神疲惫，脸色小，头晕，四肢倦怠。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)，治疗方法：补益心脾，养血安神。处方：贵妃汤。经常使用人参、苍术、甘草益气健脾；当归，黄芪，见生血；远志、酸枣仁、福神、龙颜六宝心益比安神；木香行器抚慰脾脏。由于缺乏心血，熟了地黄、牡丹、阿胶。睡得不好，加入五味子、野京都、金合欢皮、白瓷仁良心安神、或龙骨、生蚝、南瓜镇静安神。郁闷，苔藓感觉，重复使用白术，苍术，半夏，陈皮，可可，厚朴湿巾，李基华谈。产后虚拟烦恼失眠，或者老人晚上睡得早，没有虚拟烦恼，大部分气血不足，本方面也可以使用。四心肾佛教症状：身心失眠，睡眠困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸酸，潮湿的

14、出汗，五心热，脖子少的杜松子酒，男人的油井，女人的月经不调。舌红苔少，脉细。兵器分析：肾音不足，不能对心灵有帮助，因为心灵独自旺盛，无法入睡，心跳，心跳，梦想很多。肾精缺损，水灾失阳，腰膝酸痛，头晕，耳鸣。肾虚输精管不硬化，男油井，女月经不调。湿气、汗、五心热、咽、精，都是心脏、肾、阴虚旺盛的大象。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)，治疗方法：阴火，交通心脏肾。处方：六味地黄丸交泰丸。一般来说，地黄、山茱萸、山药补养肝脏和肾脏，填充精益骨髓。阿利斯马、茯苓、牡丹皮脾渗透湿、清泻相火；黄连清心降火；肉桂点火，返回韩元。心音部落为主，天王补心团；心烦意乱，熬夜加了注射、磁铁、龙骨、龙齿重镇安神。5心胆虚证

15、症状：虚寒失眠，触觉容易受惊，整天警惕，胆小，心跳，呼吸短，出汗，倦怠无力。舌浅脉细。兵器分析：心淡漠，没有力气，神不内需，心虚则神没有主体，胆虚则容易害怕，所以莫名其妙地烦躁，害怕，心有余悸。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，勇气名言)胆怯，害怕，无权决断。遇事容易受惊，要整天警惕。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，勇气名言)呼吸短促，出汗，倦怠无力，都是心灵淡漠、气虚的样子。，治法：益气镇惊，安神定志。处方：安神定志丸酸枣仁汤。经常使用人参、茯苓、甘草益心胆气；复壮神，远志，龙牙，菖蒲花潭宁心，村惊安神；川芎、枣仁曹征血营养心脏；智谋清热去肺。心肝血虚，惊讶汗，人参重用，添加A牡丹，当归，黄芪；木不疏土，

16、胸闷，泰利好，腹胀，加柴，真皮，麻，白酒。心悸很吃惊，隐生龙骨、生蚝、注射中进安神。与知识扩大睡眠障碍机制及检查技术睡眠机制相关的神经结构为时交核、下丘脑、下丘脑、脑干中缝合核、孤核、网状结构、大脑皮层。睡眠过程受中枢递质控制，5-血清素、肾上腺素去除、乙酰胆碱的相互作用会导致缓慢睡眠和快速睡眠的周期性交替。失眠的诊断和对睡眠质量的评价可以通过多度睡眠图和睡眠问卷进行。预防保护，失眠属于身心病变，重视精神摄影和睡眠卫生对失眠患者有实际的预防意义。积极调整心理感情，克服过度的紧张、兴奋、不安、抑郁、恐慌、愤怒等不好的情绪，喜怒无常，保持精神爽快。在睡眠卫生方面，首先帮助患者养成有规律的休息习惯。从事适当的体力活动或体育健身活动，加强体质。晚饭要清淡，暴饮暴食就渡边杏，浓茶、咖啡、吸烟就不要了。睡觉前避免紧张和兴奋，定期睡觉。另