临床中药学.第6章清热燥湿药(1).ppt

1、第二节清热燥湿药、概要、含义：以清热燥湿为主要功效，常用治疗湿热病证，亦称清热燥湿药、苦寒燥湿药。 适应证：主要适用湿热证。 一部分药兼有清热泻火的作用，也可以作为脏腑火热证。 概要、湿热证：湿温或热温湿，湿热停滞，压缩机不好，病得身体发热，胸闷得厉害，小便短红，舌苔黄腻的湿热丰富结脾胃，升降异常，症为腹胀痛，呕吐，看了拉肚子的湿热壅滞大肠，传导失职可见痔疮肿痛等湿热熏蒸肝胆、黄疸、尿红、肋膨胀痛、耳溢脓湿热床、疾病带黄色或热淋浴痛见湿热流注关节、疾病见关节红肿热痛见湿热浸淫皮肤、湿疹、湿疮。 概要、使用注意：本类药物药性冷，干湿力强，服用过量容易切胃阴，用量过大则要不得。 脾胃虚寒、津伤阴损

2、者谨慎使用。 黄芩苦寒肺胃胆大肠膀胱根，黄芩，【药性】苦，寒。 归肺、胃、胆、大肠、膀胱经。 【效果】清热燥湿泻火解毒凉血止血清热安胎、黄芩的应用、1湿热病证2肺热咳嗽、少阳证心情热证等3痈肿疮毒、咽肿痛等热毒证4血热出血证5胎动不安、黄芩【应用】、1湿热病证性味苦寒、清热燥湿、清漏巧妙，故湿温、暑湿、淋证、拉肚子、黄疸湿温、暑热的湿证。 滑石、豆蔻、通草湿热中抗。 黄连、干姜、半夏(半夏泻心汤)湿热拉肚子。 葛根黄连湿热黄疸。 茵陈、栀子、黄芩、2肺热咳嗽、少阳证情热证等本品能进入肺、胃、胆诸经清热泻火，治多种脏腑湿热证。 尤善清肺火。 肺热咳痰黄色浓厚，可以单独用药，例如清金丸，也可以配合

3、苦杏仁、桑白皮、苏子等，肺热咳痰多者，配合法半夏。 比清半表半里的热柴胡(小柴胡汤)还长。 其药性苦寒，清热泻火力强，配薄荷、栀子花、大黄等治疗外感热病，中上焦热盛治疗高烧烦渴、颜红唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数。 治疗黄芩、3痈肿疮毒、咽肿痛等热毒证清热泻火解毒、火毒炽盛的痈肿疮毒、咽头疼等热毒证。 4血热出血证清热泻火用凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。 5胎动不安能清热安胎，治疗血热胎动不安，配合沙参、地骨皮等对血虚发热者，配合当归、白芍、白术等。 加入黄芩、【用法用量】煎剂，5-15g。 清热生用安胎炒用焦热酒炙止血炒炭。 【使用上的注意】虚寒证是致命的。 【鉴别药物】黄芩：枯苓是有日子

4、生长的宿根，中空枯萎，身体轻主要上浮上焦肺火，以肺热咳痰黄为主的子苓培育年轻的子根，身体坚实，质重主要下降，很好地拉肚子大肠湿热，主要治疗湿热拉肚子腹痛。 黄连苦寒心胃大肠肝根茎，黄连，【药性】苦，寒。 归心，胃，大肠，肝脏。 【效果】清热燥湿泻火解毒、黄连、1 .湿热病证2 .心、胃、肝热证3 .热毒疥癣、黄连【应用】、1 .湿热病证冷燥性特强，其清热燥湿力优于黄芩、的轻症者，可单味药应用。 更好地与黄芩、黄柏、白头翁等配伍，如白头翁汤、葛根黄芩黄连汤。 湿热拉肚子便下脓血黏液，里急后重，配木香、枳壳等行气药及当归等生血药。 湿热丰富结脾胃，压缩机升降异常，腹痂，恶心呕吐，常配合燥湿、化湿、

5、行气药。 肝、胆、膀胱等湿热也有效，用于湿热引起的黄疸、淋证、湿疹、湿疮等多种湿热病证。黄连【应用】，2 .心、胃、肝热证本品清脏腑实热作用广泛，尤以清泻心、胃二经实热较长。 治疗外感热病的心热盛、壮热、焦躁，甚至失去神气经谚语，配以清心泻火或清热解毒药(黄连解毒汤)。 心火旺盛，动摇不眠，清心安神药，如配合朱砂(黄连安神丸)热盛伤阴，烦躁不眠，配合黄芩、白芍、阿胶(黄连阿胶汤)心火上炎，口舌生疮或心火下小肠动摇，口疮，小便淋巴皮肉之苦，配合清心泻火，利尿通水药，例黄连具有较强的清胃热作用，可用于胃火盛所致的多种病证。 有清肝火作用，用于肝热引起的多种病症。 肝火侵犯胃肋膨胀，呕吐酸溜溜。 吴

6、茱萸(左金丸)。 3 .热毒痈肿具有良好的清解热毒作用，优于黄芩、黄柏，是治疗皮肤疮痈等外科热毒证的常用品，能内服，局部外用也多。 黄连，【用法用量】煎剂，2-10g。 外用适量。 【使用注意】大苦大寒，服用有日子伤脾胃，脾胃虚寒不使用。 苦干容易伤害阴津，阴虚津伤要慎重使用。 【辨别药】酒黄连焦灼热，用于眼红肿痛、口腔炎的姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热相互结合、湿热中阻、痞满呕吐的萝黄连摘肝和胃止呕血，用于肝胃不和的呕吐吞咽。 黄柏苦寒肝胆大肠肾膀胱树皮，黄柏，【药性】苦，寒。 归属于肝、胆、大肠、肾、膀胱经。 清热燥湿泻火解毒退虚热，黄柏，1 .湿热病证2 .疮痈等热毒证3 .阴虚火旺证，

7、黄柏【应用】，1 .湿热病证性味苦寒，清下焦湿热熟。 湿热拉肚子，黄疸擅长漂亮地大肠湿热，治疗黄连、白头翁等。 湿热黄疸，配栀子。 湿热床带下黄浊污臭，配爱美的、车前子、山药。 湿热下注膀胱小便短红热痛，配车前子、茯苓、滑石、菖蒲。 湿热脚丫子气、瘀证善清下焦湿热，治湿热下注致脚丫子气肿痛、瘀证，配苍术、牛膝等。 配合湿疹、湿疮、苦参、白生皮等，煎汤服用或外洗的石膏最后配合，也可以将患部撒在外面或用油擦拭。 黄柏、2 .疮痈等热毒证既能清热燥湿，又能拉肚子解毒，治疮肿毒，内服外用均可，配伍黄芩、黄连、栀子等内服外用，配伍大黄，均为细末、醋调外用。 3、阴虚火旺证入肾经、泻相火、退骨蒸熟好，治疗

8、阴虚火旺、潮热盗汗、腰酸遗精、配伍知母(相须)生地黄等(知柏地黄丸)； 或配入熟地黄、龟甲等(大补阴丸)。 清除拉肚子肝、胆、胃经实火，也能治疗多种脏腑实热证。 黄柏，【用法用量】煎剂，6-10g。 外用适量。 【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒夺命。 黄芩苦寒、黄连苦寒，1 .清热燥湿：湿热痞满泻拉肚子葛根苓连汤香连丸白头翁汤，湿温暑湿胸闷呕吐恶拉肚子要药黄疸栀子柏皮汤，2 .泻火解毒：痈肿疮毒高烧神昏热盛的痈肿疮毒， 3 .清泻肺热：肺热咳嗽4 .止血：血热吐有5 .安胎：胎热胎动不安炒用安胎炒炭止血枯苓片苓老根清上焦热子苓条苓新根清大肠热、黄柏苦寒、3 .清胃热：呕吐饮酸.3.除蒸：骨蒸热.

9、盗汗遗精4 .除湿：湿热脚丫子气疗证关黄柏、川黄柏、川黄柏止血安胎清泻肺热泻心火清胃热除湿、上焦中焦下焦、黄芩、黄连三药均具有清热燥湿、泻火解毒之功效，以治疗湿热内盛或热毒炽盛之证，常相应用。但黄芩偏清上焦肺火，肺热咳嗽者多的黄连偏拉肚子的中焦胃火，长于拉肚子的心火，中焦湿热、痞满吐反及心火亢进，高烧动摇者多使用黄柏泻下焦相火，除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸工人多。穿心莲苦寒肺胃大肠肝胆膀胱地上部、穿心莲、【效果】清热燥湿、泻火解毒【应用】1 .湿热病证2 .温热病卫分证、心情证、肺热咳嗽、肝热目疾病3 .痈肿疮痈、口舌生疮、咽其味极苦，多作为丸药片服用。 外用适量。 【使用上的注意】虚寒证是致命

10、的。 龙胆苦寒肝胆胃膀胱根和根茎，龙胆本经，【药性】苦、寒。 归肝、胆、胃、膀胱经。 【效果】清热燥湿泻火解毒【应用】1湿热病证2肝胆热盛，胃火壅盛3热毒痈肿，咽肿痛【用法用量】入煎剂，2-6g。 【使用上的注意】虚寒证是致命的。 苦参苦寒肝胆胃大肠膀胱根，苦参本经，【效果】清热燥湿，泻火解毒，杀虫，利尿。 【应用】1湿热病证2痈肿物、咽喉肿痛、牙龈肿痛等热毒证3疥癣，皮肤瘙痒，虫性阴痒带下【用法用量】煎剂，5-10g。 外用适量。 【使用上的注意】虚寒证是致命的。 反卡拉特罗尔。 秦皮苦寒大肠肝胆枝皮或干皮，秦皮本经，【药性】苦、寒。 归属于大肠肝胆经。 【功效】清热燥湿、清肝明目、清热解毒。 【临床应用】1湿热