第六讲让机体的能源供应正常

1、第六讲 让机体的能源供应正常,生命科学技术学院 王莲芸 教授,2,给生命以能源王家岭的生命奇迹凭什么可以期待,8天8夜，挂在矿壁上，挤在矿车中，饿了啃树皮，渴了喝渗水，他们是何等坚强！ 8天8夜，聚集在一起，矿灯大家用，抱团来取暖，互相安慰，他们是何等智慧！ 8天8夜，虽然极痛苦，但绝不言放弃，坚信能出来，顽强抗到底，他们是何等坚韧！ 培养何种素质？ 信念，坚强，智慧，坚韧！,清明祭：煤难之痛,3,蔡桓公讳疾忌医了吗？,扁鹊见蔡桓公曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。” 桓侯曰：“寡人无疾。” 扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁

2、鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。” 居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。,4,第六讲 让机体的能源供应正常,一、消化道的解剖结构 二、胃肠炎 三、消化性溃疡 四、胆囊炎和胆石症 五、肝炎 六、消化系统的保健,5,消化道的解剖结构,组成： 1 、消化管： 上消化道：口腔、咽、食管、胃、 十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠(盲肠、阑尾、结

3、肠、直肠、肛管) 。 2 、消化腺： (1)大消化腺 (独立成器官) ： 唾液腺、肝、胰 (2)小消化腺 (腺组织) ：分布于消化管壁的小腺体 (胃腺、肠腺),6,消化管壁的一般结构,1.粘膜层: 上皮:单层柱状.(大部分) 固有层:结缔组织 ，血管，神经，腺体,淋巴组织 粘膜肌层:薄层平滑肌。 2.粘膜下层:疏松 CT。 3.肌层:内环,外纵平滑肌。 4.外膜:浆膜或纤维膜。,7,食管,8,十胃九病 十病九养,2009年10月26日 来源：光明日报 俗话说“十胃九病”，我认为胃是消化系统中最可怜的部位，我们每天无论正常吃饭还是各种情绪的发泄，损伤最大的器官就是胃，因此，胃病更应引起足够的重视

4、。 关于胃病的保养问题，护胃始于吃。 三餐定时、宜细宜清、细嚼慢咽、戒烟少酒、讲究卫生、避免劳累。 (中华医学会消化内镜分会主任委员、第二军医大学长海医院消化科主任 李兆申),9,二、胃肠炎,胃是一个人情绪的晴雨表防胃癌，趁年轻 夜宵频频 胃黏膜难修复 烟酒不离 致癌几率加倍 一饱口福 胃最怕“麻辣烫” 一日三餐 筑起防癌篱笆 早期症状 千万别大意,10,(一)胃炎季节交替,打赢“保胃战”,【定义】指任何原因引起的上皮损伤、细胞再生和胃粘膜炎症。 【症状】上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，应激性的反应出现呕血或黑便。,【防治】 1. 胃粘膜保护剂 胶体铋剂 2.抗酸药 硫糖铝 3.促胃

5、动力药 吗丁啉 4.停用解热镇痛药 5.忌烟酒,避免香辣和过热饮食,少吃烟熏和腌制食物 6.多吃新鲜蔬菜水果,11,入春需保胃,历经“一波几折”，上海终于入春了。 春回大地，万物复苏，风光无限好。 但是，春天的气候如同孩儿脸，往往说变就变，阴晴交替冷热不定。 在这个时候，大家要当心，别让胃炎缠上身。,12,(二)肠道感染,细菌性痢疾 是志贺菌属引起的肠道传染病。夏秋季发病。 症状： 腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，可有发热和全身中毒症状。,急性肠炎 主要症状： 腹痛、腹泻（水样便）、恶心、呕吐、食欲不振 全身中毒症状不明显,小肠皱襞,小肠绒毛,13,阑尾炎,发病开始时觉上腹部或脐周疼痛，数小

6、时至十几小时后转移至右下腹部疼痛。,体温 白细胞计数,14,2005年诺贝尔生理和医学奖得主巴里马歇尔（Barry J.Marshall）,巴里马歇尔教授是西澳大利亚大学临床医学教授。马歇尔教授长期从事胃溃疡的发病机理、临床诊断、治疗及分子机理等领域的研究。最终证明幽门螺杆菌是导致胃溃疡的致病菌 。,2006年3月21日访问我校 交大文选医学楼报告厅,15,三、消化性溃疡,泛指胃肠道粘膜在某种情况被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡。 病因和发病机制： 幽门螺杆菌感染 非甾体类抗炎药 胃酸/胃蛋白酶,临床表现： 上腹部疼痛（特征：节律性，进食后1h内疼痛，多见于胃溃疡；夜间或两餐之间疼痛多见于十二

7、指肠溃疡。） 反酸、嗳气、烧心、上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，呕血或黑便。,16,消化性溃疡,17,慢性消化性溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织,疤痕组织,18,消化性溃疡,合并症 上消化道出血 穿孔 幽门梗阻 癌变,消化性溃疡穿孔,19,消化性溃疡病的预防,在秋冬和冬春季节交替时可服胃粘膜保护剂，如枸橼酸铋钾 定时进餐 不吸烟饮酒,不喝浓茶和浓咖啡 忌用解热去痛药 调整好心态 消除精神紧张或焦虑的情绪,20,四、胆囊炎和胆石症,病史： 常发于进油腻食物后 疼痛部位： 右上腹或剑突下，持续性痛，阵发性加重，向右肩部放射。,高热、寒战、黄疸 白细胞计数,21,你处在肝病金字塔的哪一层？,

8、俗话说：“惜肝如惜命，保肝如保命。” 肝脏是人体的解毒器、贮藏室、加工厂，是消化系统的重要器官，被称为“人体第三生命中枢”。 可是，在生活中，许多人常常加给肝脏一些额外的负担，由此加速了肝的衰老和损伤，甚至导致脂肪肝、肝硬化的发生。,22,五、病毒性肝炎,是由肝炎病毒引起的，以肝实质变性坏死为主要病变的一种传染病。 根据病毒种类不同，病毒性肝炎分为5种类型: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。,传染途径 1.消化道：病毒从粪便排出体外，通过污染手、食物、食具消化道(甲型、戊型肝炎。潜伏期甲型15-50天, 戊型2周-9周) 2.血液: 输血、输液时(乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎传播)

9、。潜伏期乙型肝炎60-180天。,23,病毒性肝炎,临床与病理变化联系： 肝大、肝区疼痛：肝细胞弥漫变性肿胀，肝体积增大，被膜紧张。 血清谷丙转氨酶：肝细胞坏死，释放出大量酶。 黄疸(肝细胞性黄疽)：肝细胞坏死、胆红质的摄取、结合、分泌发生 障碍胆栓。,24,举例：肝硬化的并发症,1.骨髓造血受抑制 2.男性乳腺发育 3.脾肿大 4.腹壁静脉曲张 5.腹水 6.皮下出血,25,“两对半”分析举例,HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ,HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ,大三阳 小三阳,26,Hepatology 肝脏病学：熊思东小组揭示抗乙肝病

10、毒感染新机制,6Apr2009 Viral HepatitisTripartite motif-containing 22 inhibits the activity of hepatitis B virus core promoter, which is dependent on nuclear-located RING domain 科研小组经无数次体内外试验证实，TRIM22分子对抑制乙型肝炎病毒复制、防止乙型肝炎发生意义重大。在进一步研究中发现，TRIM22可明显抑制乙型肝炎病毒核心启动子的活性，从而达到抑制病毒复制的目的，这一成果将对深入研究乙型肝炎病毒与机体免疫系统的相互作用，以及

11、进一步阐明临床常用抗病毒药物的作用新机制产生重大和深远的影响，同时也将为新一代抗乙型肝炎病毒药物的设计和研制提供新的靶点和研究思路。,27,28,肝硬化是否可以治疗,乙肝、丙肝和药物、毒物、酒精等对肝脏造成的损害，都会导致肝纤维化，如果不及时治疗，最终会发展成肝硬化，引起肝功能衰竭，导致死亡。 肝纤维化不是病名，而是肝硬化前期的一种病理变化。几乎任何能造成慢性肝损害的病因都可导致肝纤维化。 这是由于在各种致病因素作用下，肝细胞变性坏死时，会释放出一种称为细胞因子的生物活性物质，这种生物活性物质会激活肝脏内的星状细胞，经过复杂的病理生理过程，使细胞外基质大量生成并在肝脏内沉积，从而导致肝纤维化。

12、,29,慢性肝病患者注意 抗肝纤维化贵在“早”字,我国是个乙肝大国，近60的人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人目前仍携带乙肝病毒，他们中有约3000万例为慢性乙肝患者，我国每年因乙肝及其相关疾病的死亡人数为30万，大多数为乙肝转化的肝硬化和肝癌患者。为此，肝病治疗一直是卫生部的重点医学攻关课题。,30,巨块型肝癌,31,结节型肝癌,32,六、消化系统的自我保健,1、口腔的自我保健 注意口腔卫生 坚持饭后刷牙漱口 经常叩齿 及时诊治龋齿、牙周病,33,2、养成良好的卫生习惯,六不 进食定时定量，不暴饮暴食 饭前饭后不大量饮水和剧烈运动 进食时细嚼慢咽，不挑食或偏食， 不多吃零食、不吃霉变食物、不喝生水,两少一多 少食油炸、油煎和过冷过热、过辛辣的刺激性食物 少食高脂肪、高糖、高盐饮食 多食含蛋白质、矿物质、维生素等营养丰富的食物,34,消化系统的自我保健,3、三要和三每 饭前便后要洗手 生吃瓜果要洗净 肛周卫生要注意 每天定时解大便 每日提肛练五次 每晚睡前洗肛周,35,The end,胃和肝脏大声疾呼： 心疼、心疼我们吧