医源性皮肤损伤课件

1、,医源性皮肤损伤原因分析及防治,重症医学科 于雪梅,1,PPT学习交流,概念： 在医疗护理过程中，由于某些仪器故障、操作不当、或使用某些医疗材料造成的与原发病无关的皮肤损伤（不包括外科手术造成的手术部位的皮肤损伤、皮瓣坏死等并发症）。 多系人为因素造成,2,PPT学习交流,原因分析： 监护设备引起的皮肤损伤 胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤 各种固定导管的压迫 约束带的约束 仪器操作不当引起的皮肤损伤 其他,3,PPT学习交流,监护仪导联线损伤,患者较为烦躁或感觉迟钝，导联线压在身下，紧贴皮肤，时间过长导致受损。主要表现为皮肤压痕、皮下淤血、水疱。,电极片损伤,粘贴时间过长或者患者对电极片过敏导致

2、。主要表现为局部皮肤瘙痒、发红、水疱甚至破溃。,监护设备引起的皮肤损伤,导联线长度以不影响翻身为宜，过长的导线绕成线圈固定在监护仪上，翻身后将导线置于身体上面。,经常更换电极片和粘贴位置，更换后清水擦净皮肤，过敏者可涂地米软膏。 芦荟胶的应用？,4,PPT学习交流,血氧饱和度探测器损伤,长时间夹放在同一手指，导致其缺血样损害，表现为指腹变形，血运差、局部淤血。,血压计袖带损伤,测量血压后未及时取下袖带，使其长时间包扎在上臂，皮肤受压出现线状出血样损害、皮肤淤血，甚至出现水疱、破溃。,监护设备引起的皮肤损伤,至少每2小时更换部位，活动手指加速血液循环，手指肿胀者可30分钟更换并抬高患肢。,测血压

3、后及时取下袖带，需频繁测压者可两臂交替。,5,PPT学习交流,粘胶布时牵拉过紧，表现为粘贴部位皮肤充血，红肿，皮肤撕脱，典型的为胶布两端出现水疱、破溃。,非张力性机械损伤,胶布黏性太强，或不正确的揭除手法（手未轻按皮肤、逆毛发生长方向、暴力撕除），表现为局部皮肤红肿、破损、刺痛,张力性机械损伤,胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤,选择黏性适中的胶布，揭除时一手按压皮肤，顺毛发生长方向除去，难以揭除的胶布可先浸湿再移除。,粘贴时将胶布平放于皮肤，由中央往两边粘贴，保证胶布与皮肤无张力。,6,PPT学习交流,过敏反应,患者布本身的黏胶或材料过敏，表现为黏着部位皮肤红肿、丘疹、发痒，有时涉及胶布四周，时间

4、越长反应越重。,胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤,选择透气性好的低敏胶布，使用无黏胶绷带或纱布，或涂皮肤保护剂避免胶布直接接触皮肤，及时发现红、肿、痒等现象 。 水胶体敷贴的使用,7,PPT学习交流,胃管压迫,各种固定导管的压迫,气管插管压迫,无创呼吸机面罩压迫,及时更换鼻贴及位置,每6-8小时口护 置入牙垫时动作轻柔,选择型号合适的面罩 松紧适宜 护皮贴或O型纱布保护,8,PPT学习交流,气管切开固定压迫,各种固定导管的压迫,输液附加装置压迫,正确固定 使用纱布或胶布保护皮肤,松紧适宜 保持清洁干燥 使用纱布或止血带,9,PPT学习交流,各种引流管固定压迫,各种固定导管的压迫,高举平台法固定 应

5、用专门的固定器 及时更换固定部位,10,PPT学习交流,石膏压迫,各种固定导管的压迫,夹板压迫,11,PPT学习交流,约束所致损伤,约束带所致皮肤损伤,松紧以可伸入1-2指为宜 15-30分钟观察血运 2小时松解一次 知情同意书,12,PPT学习交流,除颤导致损伤,仪器使用不当引起的皮肤损伤,导电糊涂抹不均匀 电极板未完全贴紧皮肤,TDP照射导致损伤,照射位置过低 照射时间过长 仪器损坏,13,PPT学习交流,输液相关的皮肤损伤,其它,化疗药物外渗,去甲肾外渗 脂肪乳外渗,止血带松解不及时,14,PPT学习交流,双氧水清理 生理盐水冲洗 中性胰岛素涂抹 庆大霉素纱布覆盖,15,PPT学习交流,中医护理相关损伤,其它,拔火罐,艾灸,熏蒸,16,PPT学习交流,高浓度消毒液导致化学性皮肤损伤,其它,皮肤损伤处成红棕色，有碘酒残留痕迹，甚至形成水泡。 及时脱碘,酒精过敏 询问过敏史,17,PPT学习交流,目标,有效评估 加强防范 预防损伤 缩短病程 减轻痛苦 避免