ICU常用管道的用途和管理.ppt

1、ICU公共管道管理重症医学和胃玉平，支气管管管理，支气管插管/切口管理管长度？气道反应高的原因？呼吸音是否对称？吸痰时可能出现的问题？气管插管/切口套管管理，气管插管：深度：口服222cm鼻腔24 2cm固定：牙龈宽胶带听诊呼吸音管理：1，保持平稳。你逃出来过吗？堵住了吗？防波堤！2、氧饱和度监测。开通吗？胸腔闭式引流时有效吗？按时吸痰。有效的湿化？体位？痰管选择？病人的舒适度？4、口腔护理。预防呼吸机相关肺炎，支气管插入/套管管理，套管1切开，保持平稳。选择套管模型，润湿？堵塞的管子？2、适时吸入痰。痰管选择？选择应激？3，并发症：1)拔管2)出血3)皮下气肿4)感染，支气管插管/切口套管管

2、理，学科有问题：特殊时间段的观察？堵塞：听诊肺呼吸音频率？正确的判断？拨管：超敏患者限制：合适的工具？方法妥当吗？采取措施，加强心理管理，提高安全意识，配合医生的配合护理措施，观察的严密性，管的作用和管理，胃管之上，工厂营养管，气管，气管，气管切开管，胸管，腹腔引流管，腹腔双管，胃管的作用，胃管：管道的作用，工厂营养管第一名：鼻管(x射线下放置；直视胃镜)第二：工厂造管(手术开放)作用：营养用，长时间留置，管道管理，工厂营养管保持营养管畅通的方法：定时清洗管，2小时一次，每次1020毫升，脉冲式清洗，鼻章：第一次胃镜安排的长度也是正常的，管道的长度也是正常的如果引流不顺畅，可以调整管道的长度和

3、方向(如果b超报告积液)。切口的观察，其他部位：第一：头部和面部伤口第二：胸部切口第三：腹部切口，切口的观察，头部和面部切口愈合的好坏与肺流拔出后缝合有关。同时，牙齿切口的位置本来就比较隐秘，不利于我们日常观察，脓胸的形成与切口是否愈合快有关。观察切口，根据腹部进行手术的切口愈合，分别为1:肝胆(2种切口)2:平津肠(一般2种切口)3:急诊胃肠(3种切口)，切口观察和处理，腹部进行肝胆手术切口：肋切口：一般比较患者，经腹直肌切口，切口观察处理，腹部：由于是两种茄子类型的切口，所以通常切口渗出是脂肪液化最常见的，术后3天后处理较多，肠道手术一般选择侧正中或腹直肌切口，进行肠道准备手术，感染机会相

4、对较少。切口观察处理、紧急胃肠手术(3茄子切口污染切口)胃穿孔、结肠梗塞等手术都没有经过正式术前准备，手术现场污染相当严重的术后处理。一般在切口下放置引流管。有时不顺利。缝线间歇性切后，要开放引流。特殊条件切口处理，1:合并腹水的切口通常在术后3天左右，如果切口水肿消失，合并腹水的切口进行复仇，每天换药2 - 5次观察。切口内不是粘稠的分泌物，而是浅黄色、不断的水，通常不能完全变成棉签或棉球，特殊切口的观察处理，合并腹水的切口处理原则：主要减少腹腔的腹水量，要完全消除腹水是不可能的。切口不沾水，加强对腹部的限制，减少对呼吸系统的刺激，通常在一周后痊愈。特殊切口观察处理，腹腔脓肿合并通常出现在平诊或紧急胃肠手术35天观察。合并脓肿的切口通常表面发红湿润，部分切口的敷料有湿透的处理原则。脓肿的流动特征是哪个地方最弱，逃到哪里去。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视电视剧)，季节)，特殊切口的观察处理，脓肿合并切口处理时的观察：与普通切口限制脓肿不同，清洁脓包不是一两个棉球可以干净。腹腔脓肿确定后，打开全层，引流管或