重症肺炎护理个案.ppt

1、重症肺炎合并呼吸衰竭案例护理一例，文字附件，文字附件，文字附件，主要内容，案例护理，总结，疾病概况，肺炎是世界致死率第三大疾病，仅次于肿瘤和心血管病。 重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。 重症肺炎除肺炎常见的呼吸道症状外，也是呼吸衰竭和其他系统明显疲倦的表现。 重症肺炎-定义，4，COPD等病因，通气障碍，缺氧和碳封存，病理大姨妈障碍的症候群，或呼吸衰竭、呼吸衰竭的定义，病因肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原多，最常见的是感染、化学、物理和免疫原性损伤。 常见的病原体是细小病毒和细菌。 引起上呼吸道感染的细小病毒可引起肺炎。 细菌感染的是肺炎链球菌(肺炎奈瑟氏菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆

2、菌。 其他还有支原体、真菌、原虫等。 病原体多从呼吸机侵入，也可经血进入肺。 病理大姨妈、病原体侵入肺部，肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿增厚，支气管黏膜水肿、管腔狭窄，影响通气和换气，可引起低氧血症和碳封存，严重者可产生呼吸衰竭。 由于病原体的作用，重症伴随有毒血症，多引起不同程度的感染中毒症状。 缺氧、碳封存及毒血症可引起循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。诊断标准1、症状：疾病早期即使有发热、咳嗽、鼻涕等上呼吸道感染症状，突发寒冷，高烧可达3940，铁元素锈迹斑斑的胸部有剧烈刀样尖溜溜痛和针刺，重症肺炎经常出现不同程度的心悸、呼吸困难和紫绀加

3、重的重症患者出现困倦和烦躁体征也发生：早期体征不明，呼吸浅，快，重症时呼吸快，出现三凹征，鼻翼扇，口唇青紫肺部可闻及中、小湿罗音，病例介绍，病情介绍-基本资料， 姓名：邱耕俭性别：男性年龄： 81岁入院类型： D840469入院类型：入院方式：车床转入时间： 2017-06-22职业：离异帕金森症综合征，慢性肾脏病3期，地中海贫血，铁缺乏性贫血，肩关节退行性变，前列腺增生症，1，双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音右上肢有不自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上肢感觉减退，无鼓拨指(趾)，无肌肉压痛，下肢静脉无曲张，双足背动脉搏动减弱。 四肢肌张力稍高，肌力水平，大姨妈反射弱，病理反射未引

4、出。 四肢轻度浮肿。2、附加文本喀呖声、附加文本喀呖声、附加文本喀呖声、附加文本喀呖声、全身检查：体温： 37，脉搏： 80次/分，呼吸： 24次/分，血压： 125/60mmHg，病情介绍体格检查，辅助检查：2017-6-22胸片：双肺叶渗出较多，病考虑双侧胸腔积液。 心影变大的主动脉硬化。 2 017-6-25 B医学超声：双侧胸腔积液、定位、心彩超示双房左室扩大、主动脉放大和中度主动脉瓣逆流、中度二尖瓣逆流、重度二尖瓣逆流、重度肺动脉高压、左室收缩功能正常、左室高级特征减退。 2017-7-10床边医学超声显示双下肢动脉闭塞症三级。 2017-7-11胸片示双肺渗出灶病变较前吸收，考虑双

5、侧胸腔积液较前略吸收。 医学超声：两侧胸腔少量积液。实验室检查，2017-6-30痰培养示多药耐药性铜绿假单细胞菌。 2017-7-4痰培养显示嗜麦芽窄食单胞菌。 在诊疗过程中，2017-6-22患者再次出现心率增加和气喘，指尖血氧饱和度下降到65%左右，转入ICU进行进一步救治。 转入后给予气管插管辅助呼吸机通气，咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持，对雾痉挛及甲泼尼龙治疗，继续给予美罗培南抗感染。 2017-6-26降到哌拉西林他唑巴坦，向患者引流左侧胸腔积液。 28拔掉左侧胸腔引流管。 29行右侧胸腔引流术。 继续青霉素左氧氟沙星抗感染，加强祛痰、抽搐、保胃、心力衰竭、营养支持等对症治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 13暂时停止呼吸机辅助通气，拔出气管插管。 17患者转科。 护理评分，压疮评分24分，骶骨及双侧髋部皮肤易受压迫发红，一般情况：意识咪达唑仑镇静状态，体型一般，咳嗽咳痰，不能自主咳嗽，长期卧床，二便通畅，心理社会支持：良好，护理评分， 5、营养：维持胃管内饮食无明显潴留，营养差，气体交换受损，呼吸机分泌物过多肺部感染CO2潴留肺功能弱，与双肺胸腔积液有关，患者呼吸机脉搏氧通气90%以上， 病房空气清新温湿度保持是配合患者排痰氧治疗呼吸机辅助呼吸症状观察进行抗炎祛痰治疗，提出护理问题和措施，提出护理问题和措施，患者重症肺炎合并呼吸衰