导尿管留置常见并发症预防及处理课件

1、留置导尿管后常见并发症及预防措施，常见并发症，尿道损伤及出血，分析原因：最常见的原因是导尿管插入不够深，气囊不能完全进入膀胱，冲洗液体的气囊会使尿道及膜破裂，导致出血。尿道损伤、血尿或拔管后血尿可由插管困难、插管过快、润滑不足或因尿道梗阻插管困难引起。尿袋不固定，张力过大；尿袋固定太紧，病人翻身时拉出气囊；当病人烦躁时，自己拔出导管，损伤尿道。尿道损伤出血的防治措施护理人员应掌握男女泌尿系统的解剖和生理特点。插管时，动作要轻柔缓慢，整个导管要用石蜡油充分润滑。如果导管在遇到阻力时不能向前移动，则不应盲目插入。遇到阻力时，可从尿道口向尿道内注入石蜡油进行润滑，或用利多卡因粘膜麻醉减轻疼痛。插管前

2、，我们应该多和病人沟通，多做心理护理。插管后，应妥善固定尿袋，保持尿管通畅，并指导患者。翻身时，要注意翻身前解开尿袋。任何时候，尿袋应低于尿道和膀胱，以防止尿液回流；并及时卸下引流袋。尿路感染原因分析：75%-80%的尿路感染是由留置导尿管引起的。留置导尿本身是尿路感染的最直接原因。长期留置导尿管引起的尿路感染。抗生素的不合理使用导致双重感染。尿路感染，预防措施：术中应严格无菌操作，术中如有污染应及时更换导尿管。每天更换引流袋，每周更换引流管，尿道口每天用0.2%碘伏擦洗消毒两次，必要时每天冲洗膀胱一次或两次，保持尿道口清洁，患者应经常变换体位方便排尿。应鼓励不禁食和不饮酒的患者每天饮水不少于

3、2000-2500毫升。严格掌握导尿指征，必要时方可使用，尽可能缩短留置导尿时间，合理使用抗生素，避免双重感染。留置尿管后发生漏尿，分析原因：导管选择不正确、气囊注水量不正确、生理因素、导尿管刺激不良、引流管夹紧时间、预防措施：对于首次留置尿管者，不宜选择过厚或过薄的导尿管，1618F是老年人的最佳选择。导尿管的类型不同于患者年龄的一般配置：12F导尿管(1320岁)，14F和16F导尿管(2145岁)，18F或以上导尿管(46岁以上)。对于同年龄的男性和女性患者，男性患者使用的产品规格稍大，尤其是老年男性患者。对于向气球中注入多少水有不同的标准。在现代护理中，建议使用510毫升的固定水。一些

4、文献报道其为1015毫升或1020毫升。经临床观察，发现1214F膀胱注水量为1013毫升，1618 f膀胱注水量为1520毫升。留置尿管后发生漏尿，为了抑制膀胱收缩和减少漏尿的发生，要求患者不要自发排尿。留置导管期间，保持导管通畅。当腹内压升高时，立即打开引流袋，排除增加腹内压的因素，如保持大便通畅，情绪稳定，查明咳嗽原因，对症治疗。对暴露的导尿管和尿道口进行严格消毒，用注射器抽出球囊固定剂后，再次对尿道口和导尿管进行消毒，用注射器反复向膀胱内注入球囊固定剂，然后再次进行抽吸，使其达到消毒目的很难拔出导尿管。原因分析：主要原因是球囊回缩不良或球囊内液体沉淀结晶，导致拔管困难，留置导管护理不当

5、导致拔尿困难，导尿后集尿袋未固定和防止，位置过低，拉力过大，或患者烦躁不安。 拉动导尿管，用液体将气囊腔拉出，使膨胀的气囊嵌入尿道，造成受伤后疼痛和局部组织水肿，或者有些患者害怕疼痛，造成尿道扁平户籍痉挛而导致拉出。 很难拔出导尿管。预防措施：将生理盐水改为注射用无菌水，并鼓励多喝水，每天2000-2500毫升，以稀释尿液结晶。如果气囊中的液体不能被抽出，它们中的大部分会在导尿管的Y形交叉处堵塞。此时，该部门在b超下用长针穿刺膀胱导管气囊。刺破气囊后，气囊中的液体会因压力而迅速自行排出，然后可以拔出导尿管。如果气囊中的液体被顺利抽出，而导管无法拔出，则分析是否有粘连、结石等。将石蜡油注入尿管进行润滑，然后慢慢旋转并拔出尿管。拔除尿管后尿潴留的原因分析长期留置尿管的患者，由于在留置尿管时不注意膀胱功能，往往会失去膀胱张力，导致拔管后尿潴留。拔除尿管后尿潴留的预防