眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断课件

1、眼睛和眼眶解剖及常见病变的视频诊断，1，学习交流PPT，眼睛和眼眶解剖，软组织眼球：左右对称，球形，直径24毫米，眼球壁由从外到内的巩膜，脉络膜和视网膜组成。视神经：约34毫米，视神经：眶后尾端，眶外下分面，长度约5毫米7毫米，直径约4毫米5毫米，内侧视神经，内动脉等通过，视神经内侧为蝶窦天然气室和后赵四东，上接骨小翼，外侧为轨道壁。眼外肌球后的其他组织：根、颊富士房、眼动脉、稳定脉等，2、学习交流PPT，眼外肌：4个直肌(上、下、内、外)2个斜肌(上、下)牙齿眼睑肌肉抬起外观上以视神经为中心，呈四面圆锥形。上壁：由额眶和蝶骨小翅膀组成，分为眼眶和颅骨前窝，前外侧为泪腺窝，12厘米；有。下壁：

2、前部由上颚骨眶、颧骨眶、腭骨突构成内壁。最薄，前部由上颚前额石和泪骨组成，后部由筛板和蝶骨组成，前部有泪囊。外墙：前三分之一颧骨，后三分之二蝶骨大翅膀后壁：大部分由蝶骨组成，4，交流PPT，眼眶壁和infraorbital壁的边界，在infraorbital孔开放，后半部分为翼状胬肉，前半部分为颞部，第五脑神经的第二点(上颌神经)牙齿(2)眼眶侧上方：头部箭头面平行于床面，中心线垂直于眼眶。8，学习交流PPT，(3)视神经孔左右对称，直径3 7毫米左右，双侧差异1毫米具有临床意义。视神经孔正常，视神经孔扩大，9，PPT，眼睛及眼眶视频解剖正常CT影像表现：眶壁：眶壁结构清晰，高密度骨光滑，整齐

3、，颧骨和额突骨髓骨小梁紧密。眼球壁：境界明确的中密度环镜头：CT值3580Hu高密度阴影玻璃体：CT值-25 Hu低密度阴影后脂肪：CT值-50Hu低密度阴影眼肌和视神经：CT值1230Hu等密度阴影泪腺：眼球外均匀中密度泪囊，鼻泪管正常MR视频上腔面静脉打得很多，附近感染受到了牵连。病急，局部炎症症状是全身感染症状。严重的人并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、败血症。16，学习交流PPT，眼角蜂窝织炎，CT表现：没有特征。分蘖内部，根椎外部，骨膜下有三类茄子，根椎外最常见。眼眶正常结构的界限不明确或消失，眼睑肿胀，眼壁增厚，眼外肌变粗，球后脂肪密度增大。脓肿是软组织肿块，加强不规则或环状强化。M

4、RI:T1WI眼眶脂肪信号减少，T2WI信号增加，眼外肌膨胀，长T1长T2信号。吕东CT表现。17，学习交流PPT，眼睑肿胀明显，18，学习交流PPT，眼眶正常结构边界不清楚或消失，颊壁增厚，19，学习交流PPT，炎性假瘤多侧性发病，急性炎症表现，皮质激素治疗有效。20，学习交流PPT，眼眶隔热症型：眼睑组织肿胀，增厚，巩膜周围炎型：眼壁增厚，泪腺肿块：眼眶软组织肿块，边界清亮，颈背强化肌炎型：眼外肌的肌肉服和肌腱同时变粗，常，CT影像表现：21，学习交流PPT，炎性假瘤，视神经炎型：视神经变粗，边缘模糊。扩散型：可见视神经和眼外肌变粗，眼圈变厚，泪腺变大，球后脂肪密度增大。眼眶结构界限不明的

5、MRI:炎性细胞浸润器T1WI是低信号，T2WI是高信号。纤维化T1WI和T2WI都是低信号，增强后中途明显加强。22，学习交流PPT，眼眶肿块，软组织密度，警惕性，从轻量到中等加强，R，L，CT加强AX，23，学习交流PPT影像学在CT、MRI中既可以表现出眼外肌肥大，又可以表现出视神经放大。炎性假瘤的鉴别结果，本病的眼外肌肥大大部分局限于近腹部，双侧多肌侵犯，且眼圈不增厚。鉴别诊断：肌炎性假瘤，颈动脉海绵窦瘘，25，学习交流PPT，双侧内直肌腹粗，AX，T2，T1，R，L，T2，T1，肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼细胞，肿瘤一般位于晶体后或玻璃体腔内，呈白色鱼肉或豆渣状，肿瘤可侵犯

6、葡萄膜、视神经、浆膜，钙化发生率高。病变多见于3岁以下儿童，大部分是单侧的，症状：白东症和斜视检查：晶体后室性白色肿瘤可从视网膜生长到玻璃体内，并可生长到视网膜下外生，或复合生长。29，学习交流PPT，视网膜母细胞瘤，影像学表现：CT后期视神经增强，视神经扩张；肿瘤加强得不均匀。分期：眼球内注，青光眼，眼外安，内外外注。MRI:扁平的T1WI是不均匀的中间信号强度块，T2WI低于中间信号，玻璃体信号，内部钙化在T1WI、T2WI中都是低信号。增强肿瘤瘤，明显加强。30，学习交流PPT，口腔肿瘤，可见钙化斑点，R，L，CT扫描AX，31，学习交流PPT，CT扫描AX，R，L，双侧视网膜母细胞瘤泪

7、腺部位肿块。混合瘤(50%)牙齿最常见，泪腺癌(30%)牙齿最常见。良性混合瘤多见于中年男性，病情长，病变大时压迫眼球，引起疼痛，向内移动。恶性肿瘤多为囊腺癌，见于成人，通常病灶长，眼球突出，疼痛。35，交流PPT，泪腺肿瘤，影像学表现：CT恶性病变形态不规则，密度不均匀，眼眶骨破坏，质子强化明显，坏死者强化为中度失衡。MRI:眼眶外象限眼泪的占位符，质子信号均匀，T1WI是等信号，T2WI是等信号，高信号。恶性信号不均匀，强化不均匀。36，学习交流PPT，泪腺肿瘤(tumor of lacrimal gland)，37，学习交流PPT，眼部海绵状血管瘤成人常见，单眼发病，单方面进行性突眼，病

8、程长。检查中可以发现视神经水肿，视神经萎缩。特征眼眶内球外部边界明确，密度均匀的肿块为特征。CT值55HU左右；核磁共振显示长或相等的T1，显然长T2。眼眶提示“空洞的迹象”；逐渐加强。38，学习交流PPT，肿瘤长T1长T2，警戒光，信号均匀。39，学习交流PPT，逐步加强，40，学习交流PPT，逐步加强，R，L，MRI AX延迟增强(FAT)，41，学习交流主要是外伤性颅骨骨折症状：搏动性突眼、眼睑及球结膜高度水肿、眼球运动障碍及血管噪声。CT:稳定脉变粗，海绵窦变大，眼球突出，眼外肌变粗，增强和稳定脉变大，扩大的海绵窦明显加强。MRI:平面扫描显示出增厚的稳定脉和扩大的海绵窦。42，学习交

9、流PPT，颈动脉海绵窦，CT AX增强，43，学习交流PPT，左眼眼球突出，眼静脉放大。44，学习交流PPT，外伤导致颈动脉海绵窦：增强的左眼上静脉和扩大的海绵窦明显加强。45，学习交流PPT，46，学习交流PPT，视神经胶质瘤，视神经胶质瘤，视神经胶质瘤细胞低级别恶性星形细胞瘤。主要与学龄前儿童见面。症状：视野盲区视力下降眼球突出。CT:视神经条或主轴厚度，界限明确。密度均匀，略有加强。经常侵犯颅内段及视神经。MRI:T1WI是中低信号，T2WI是明显的高信号。加强后明显加强。颅内侵犯比CT更鲜明。鉴别诊断：视神经鞘脑膜瘤，视神经脊髓炎。47，学习交流PPT，男，17岁，右视神经明显变粗，4

10、8，学习交流PPT，49，学习交流PPT，神经鞘瘤，雪旺氏细胞形成的良性肿瘤。主要起源于感觉神经。症状：缓慢进行的眼球突出。伴有复视和斜视。CT:球后面的肿块。上直肌上方的近椎外间隙很多。圆形长，界限清晰，密度不均匀，中程加强，周围结构受到压力。MRI:长T1长T2信号不均匀，强化不均匀。定位更准确。50，学习交流PPT，R，L，CT AX，眼球后纵器，张远，界限明确，密度不均匀，眼眶骨吸收，眶骨扩大，视神经，眼肌压迫，51，学习交流PPT，R，R视神经压迫转移，增强不均匀性，肿瘤内囊性变，A，P，R，L，Cor，SAG，56，交流PPT，皮肤囊肿，表皮囊肿，良性，儿童期发病常见，无疼痛的肿瘤

11、或胚胎表皮不会萎缩于眼眶陷骨的间隙。CT:眼眶或眼眶边缘含有脂肪密度肿块，硬化边缘的眼眶骨缺损，囊壁强化，囊内无强化。核磁共振成像：含有脂肪信号瘤，脂肪被抑制时会出现低信号。57，学习交流PPT，R，L，眼眶肿块，均匀密度，58，学习交流PPT，R，L，增强：囊壁强化，囊内无强化。，59，学习交流PPT，60，学习交流PPT，眼眶肿块，密度不均匀，局部骨压迫性凹陷，CT，AX，R，L，61，学习交流不能检测光透射的异物。MRI:如果怀疑有金属磁性异物，则禁用。可显示非磁性金属异物和植物异物。MRI是没有信号的阴影。62，学习交流PPT，左眼内壁异物，63，学习交流PPT，眼眶和视神经骨折，眼眶骨折常见于头