视盘疾病及眼底肿

1、视盘疾病及眼底肿瘤荧光血管造影,一、视盘疾病,（一）、视乳头水肿 （二）、视乳头炎 （三）、视盘血管炎 （四）、视神经萎缩,a.右眼,b左眼,双眼视乳头水肿,a、b图为双眼视乳头水肿,视乳头水肿 左图为右眼早期荧光图显示毛细血管扩张有渗漏 右图晚期荧光图呈现大量荧光素渗漏,a右眼、b左眼 视神经视乳头炎 双眼视盘呈现轻度充血,视神经视乳头炎 左、右图双眼荧光图鼻侧呈现强荧光，颞侧呈现弱荧光,上图 为视盘血管炎 视盘充血和出血，静脉迂曲,视盘血管炎 左图为荧光图 视盘毛细血管扩张 右图为荧光图 视盘呈现强荧光,上图为视盘血管炎 视盘显示充血，静脉扩张迂曲有视网膜出血,视盘血管炎 左图的荧光显示视

2、盘毛血管扩张和渗漏 右图为晚期荧光图静脉壁染色，出血呈现遮蔽荧光,左图 原发性视神经萎缩 视盘色淡白 右图荧光图视盘呈现低荧光,左右图为双眼继发性视神经萎缩 视盘呈淡黄色,继发性视神经萎缩 左右图为双眼荧光图呈现视盘低荧光,二、缺血性视神经病变,(一）、病因 1.血压过低、视乳头供血不足 2.视乳头局部病变使血流不畅 3.眼压过高 4贫血至视乳头缺氧 5其它,（二）、临床表现 1、视力减退比较突然 2、眼底所见 视乳头颜色稍浅，边界模糊，轻度水肿；视网膜血管一般无改变，视乳头上及附近视网膜可有小出血点。 3、有典型的视野缺损：视野缺损约占视野的一个象限或一半的范围，但是这些缺损并不以水平正中线

3、或垂直正中线为界，也就是说不同于视路上段受损而产生的，以正中线为界的象限盲或偏盲。,4、眼底荧光血管造影：可见到与视野缺损相应的视乳头处，血管及其附近的脉络膜有局限的荧光充盈不良，但这种典型的表现，在发病一段时期之后，就可能有改变。典型的缺血性视乳头病变，发病数周后，视乳头已苍白萎缩，所见荧光造影，视乳头不是“低荧光”而是强的“假荧光”（乳头苍白所至），相应部位的脉络膜有一局限的低荧光区。,上图为前部缺血性视神经病变,前部缺血性视神经病变 左图早期荧光图毛细血管扩张 中图中期荧光图下半视盘呈现强荧光 右图晚期荧光图整个视盘呈现强荧光,左图 前部缺血性视神经病变 右图荧光图显示下一半弱荧光和上一

4、半强荧光,三、先天性视乳头疾病,（一）、视盘小凹 （二）、视盘玻璃疣 （三）、视盘前血管袢 （四）、视盘黑色素细胞瘤,左图为先天性视乳头小凹 右图为荧光图 小凹处呈现强荧光,左右图为双眼浅层视乳头玻璃疣,视乳头玻璃疣 左右图 为双眼荧光图视盘边缘呈现强荧光,左图为视乳头玻璃疣 右图为视乳头埋臧玻璃疣,视乳头玻璃疣 荧光图 晚期视乳头呈现强荧光，边缘稍发毛，出血仍遮挡荧光,先天性视乳头前血管袢 左图视乳头上方生理凹陷出来一丛扭曲的血管，颜色近于动脉 右图视乳头下方出现扭曲的血管袢,先天性视乳头前血管袢 眼底荧光造影,左图为视盘黑色素眼底像 瘤体位于视盘颞下方 右图为视盘黑色素眼底像 瘤体位于视盘

5、上方,左图为视盘黑色素眼底像 瘤体遮盖整个视盘 右图为视盘黑色素眼底荧光图 瘤体呈现遮蔽荧光,四、眼底肿瘤,（一）、脉络膜恶性黑色素瘤 （二）、脉络膜色素痣 （三）、脉络膜血管瘤 （四）、脉络膜骨瘤 （五）、脉络膜转移癌 （六）、视网膜母细胞瘤 (七) 、视网膜色素上皮肥大,脉络膜恶性黑色素瘤 左图眼底像 黄斑颞上局限隆起 右图眼底像 下方视网膜脱离,脉络膜恶性黑色素瘤 左图造影早期，有荧光斑点的出现 右图造影晚期，肿瘤部位表现为弥散性荧光， 在其外围可见高荧光,上图为脉络膜色素痣眼底像 位于眼底后极部，灰褐色，扁平形、微隆起、表面光滑,左右图为脉络膜骨瘤眼底像 在视盘及黄斑区可见大小 不等黄白色或橙红色、卵圆形或不规则的轻微扁平隆起样 肿物，可见色素沉积,脉络膜骨瘤 左图眼底像 瘤体位于眼底后极部视盘周围，病变较弥散 中、右图荧光图早期肿瘤呈现斑状强荧光并逐渐加强， 晚期肿瘤呈现弥散性强荧光染色,脉络膜转移癌眼底像 右眼颞上周边视网膜下限局黄白色、 结节状的扁平隆起,脉络膜转移癌眼底像 左眼鼻侧视网膜大片黄白色、结节状的 扁平隆起，表面有色素性改变,上图为视网膜母细胞瘤眼底像 可见大小两个黄白色实性肿瘤,上图为视网膜母细胞瘤荧光图显示强荧光,左图为视网膜色素上皮肥大