鞍区占位患者诊疗常规.ppt

1、鞍区占位患者诊疗常规,廉 坤,鞍区解剖,鞍区常见疾病,诊断和治疗原则,目 录,1,2,3,Please insert your own text,Please insert your own text,Please insert your own text. Please insert your own text.,Please insert your own text. Please insert your own text.,一、鞍区解剖,dickcheney0,蝶鞍区主要结构: 蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等,视交叉,动眼神经,三叉神经半月节,视神

2、经,颈内动脉,基底动脉,视束,前床突,上颌神经,垂体,视交叉,动眼神经,鞍隔,视神经,颈内动脉,展神经,上颌神经,颈内动脉,眼动脉,蝶鞍区主要结构(矢状断面),蝶鞍区解剖,视束,垂体,海绵窦,蝶窦,颈内动脉,大脑中动脉,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,蝶鞍区主要结构(冠状断面),蝶鞍区解剖,二、鞍区占位病变-鞍内占位,生理性及囊肿类 垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathkes囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿 血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤 炎症 脓肿 垂体炎 肿瘤 垂体微腺瘤,组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤,二、鞍区占位病变-漏斗部占

3、位,二、鞍区占位病变-鞍上占位,垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤 脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤 血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤,2-1鞍内占位-空蝶鞍,鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 MR：在各序列中均呈CSF信号 DDX，囊肿，扩大的三脑室,2-2鞍内占位-Rathkes囊肿,为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞 发病率，非外伤性颅内占位1% 年龄，多见于成人，F：M=23：1 部位：70%在鞍内和/或鞍上，2025%于鞍内 5%在鞍上,影像学表现,CT：75%低密

4、度，无钙化 ，50%边缘强化 MR：T1大多为高信号 T2信号各异,2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿,鞍内占位,肿瘤 垂体微腺瘤 多小灶微腺瘤 微腺瘤呈偏平状 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上,漏斗部占位,生殖细胞肿瘤 占儿童原发肿瘤24% 1020为高峰 男：女=10：1 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）基底节或丘脑 b 1+2 ,1+3,2+3,1+2+3,漏斗部占位,松果体 6080% 鞍上 2030% 基底节或丘脑 5% 多发占 10% 病理：生殖细胞瘤占60% 畸胎瘤组20% 亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 畸胎瘤 绒毛膜癌,漏斗部占位,影像学表现 CT：松果体区或/和鞍上，结节影 少累及基底

5、节，室管膜 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 大多有明显均匀强化 多部位同时有病变诊断更有价值 可沿室管膜，软脑膜转移 MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好,漏斗部占位,影像学表现 MRI： 上述部位可出现长T1，长T2信 号灶， 亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好,生殖细胞瘤,生殖细胞瘤,zyc: germinoma,漏斗部占位,胶质瘤 CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 可强化 MR：等低T1信号灶 T2高信号灶 结

6、节强化，囊壁无强化,Astro-I,漏斗部占位,错构瘤 下丘,少见，直径一般较小 CT：边清结节，位于下丘区，等密度 一般无强化 MR：病变源于灰结节 T1等，低信号灶，边清 T2等，高信号灶 无强化（大多），表面稍强化可见到,.错构瘤,鞍上占位,垂体大腺瘤,鞍上占位,脑膜瘤,鞍上占位,动脉瘤,鞍上占位,颅咽管瘤,craniopharyngioma,Text,Text,Text,Text,Your own text,Your own text,Your own text,Please insert Title Please insert sub-title,Text,Text,Text,Tex

7、t,Your own text,Your own text,Your own text,Please insert Title Please insert sub-title,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Please insert Title Please insert sub-title,Text,Your own text,Your own text,Your own text,Text,Text,Please insert Title Please insert sub-title,Product C,Product B,Product B,Product C,Product A,Product A,Please inse