临床药师进修结业汇报.ppt

1、临床药师研修结业报告，魏华波丰都县人民医院药剂科丰都县人民医院药学教室，内容提要，训练基地：第三军医高等院校第一附属医院西南医院，连心桥二条干线公路三个大广场八个文化亭十一栋主要建筑，医院占地285亩工作区164亩2900床，东西方向， 全面开放外科楼修订版结构如医疗航母，西南医院前身国民政府中央医院，1929年建于南京，1941年迁至重庆，1950年由西南军政委员会继承命名，已有86年历史。 是第三军医高等院校第一附属医院、第一临床医学院，全军唯一有医学检验系的医院、临床实验基地、生物大分子药物代谢研究平台、卫生部临床药师培训基地等。 卫生部临床药师训练基地，专业开设15个临床药师，感染消化

2、科，系统学习临床知识，从“下临床”训练阶段的药学思考、临床思维，带人民教师去临床一线学习问诊和患者信息采集整理分管病床指导药物治疗工作，每两周进行文献报告交流， 专业病例讨论教育药历和病例分析、医院的各种训练、讲座内容提要、1、研修内容、研修项目、专业知识理论研修、门诊药剂科、有效期药品管理、用药流程、门诊咨询、门诊咨询、门诊咨询、医嘱审查、检验科、每日检验科、死亡病例讨论、病例讨论、答辩审查、科佑生活脏器系统整合教材的全科医生规章制度、卫生部临床药师培训改革、执业药师、社会药剂科、医院临床、我们该怎么选呢？ 执业药师是怎样转向临床药师的？ 在确定了自各儿的发展方向和方向之后，为了继续积累知识

3、，尽早参加卫生部临床药师基地的培训，1、在大哥大微信中预订各种阅读号码，如何积累知识？ 2、各种大哥大APP，如何积累知识？ 3、购买各种工具书，如何积累知识？锻炼自各儿临床思维不能锻炼临床自各儿临床经验不能体现自各儿的价值，1、临床药师不能离开临床，临床药师的道路如何走，2、学会发现问题和解决问题，3、学会验证论证、 临床思考是什么例1:1名患者伴间歇咳嗽、咳痰和活动后，憋气2月入院，入院诊断1，双肺肺炎，2，左上肺癌，3，双肺结核？ 临床思维：患者有咳嗽、咳痰、活动后的气喘症状，两肺未闻及喘鸣音与湿音体病，胸部CT示两肺散在多为斑片状影，血液检查血液检查白细胞计数(WBC)8.70109/

4、L，中性白血球Neu%)76.3%； 提示感染有使用抗生素的指征。 询问法论证：根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)，建议第一剂抗感染药在CAP诊断后及早使用和对云同步进行鉴别诊断的门诊轻度CAP，对于需要尽量使用生物利用度好的口服抗感染药治疗的住院治疗的CAP患者， 推荐使用单内酰胺类、多聚细胞周期蛋白质/宏命令内酯类或单用呼吸喹诺酮类，与并用药物相比，单剂治疗呼吸喹诺酮类副作用少，不需要皮试。 结缔患者：该患者入院后不入院使用注射用美西林金属钍舒巴坦金属钍(开林) 3.75g、bid盐酸莫西沙克氯化纳金属钍注射液(拜复乐) 0.4g，值得qd联合抗感染治疗，抗感染治疗起点

5、过高。临床思考是什么？ 例2 :糖尿病脚丫子患者的抗感染治疗是否合理，糖尿病脚丫子万古霉和头孢吡肟合用两个月的抗感染是否合理？糖尿病脚丫子患者住院时如果分泌细胞培养只训练g菌，是否使用抗g菌的抗生素？2、发现问题，学习解决问题的方法，临床上哪些患者需要预防应激性溃疡临床上常见的PPI之间有什么区别？ PPI在预防应激性溃疡时的使用方法是什么？ 临床问题：为什么应用奥美拉唑预防应激性溃疡临床上哪些患者需要预防应激性溃疡？ 作用及机制H -K -ATP酶催化剂由和亚单位组成，负责h的转运，药物与亚单位结合，酶活力降低，抑制h分泌细胞。 抑制胃酸分泌细胞的作用很强，持续性百事达分泌细胞减少也有抑制幽

6、门螺杆菌的作用，而临床上应用胃和十二指肠溃疡、胃食道逆流症、手术吻合口溃疡和卓艾综合征等酸相关疾病，预防刺激性溃疡的是哪一种PPI制剂？不同PPI的基本特征和疗效、不同PPI的药物代谢动力学特征、不同PPI在特殊人群中的药物代谢动力学特征和剂量调整、PPI的副作用、胃肠反应：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘。 肝毒性：引起ALT、AST等暂时性上升。 神经系统症状(头疼、头晕、失眠、焦虑、脚丫子麻，甚至是共济失调、意识障碍等)。 长期使用本产品可能引起高胃出血症。 骨折会减少钙元素的吸收，妨碍骨组织的吸收重建平衡等。 感染可引起呼吸系统感染、自发性腹膜炎、困难梭状芽胞杆菌感染等。 低镁血症小肠镁的吸收障碍和机体整体镁储备进行性减少，最终枯竭。 铁缺乏性贫血和维生素B12缺乏PH升高，吸收障碍胃底腺息肉急性间质性肾炎可能与免疫有关。 骨骼肌与心肌副作用和氯吡格雷联合引起心血管事件的风险和代谢酶催化剂相，预防应激性溃疡时PPI如何使用，应激性溃疡出血时PPI如何使用，3、与进修基地保持密切关系，及时得到咨询和交流，从基地不断得到帮助，提高参加基地召开的各种学术活动，探讨带人民教师重症病例和同行们的即时交流、相互学习，4、对药学最地面锋知识、深层知识的了解还不够。 临床医师重视的是循证医学证据，国际大型临床试验评估结果