C 胸部断层解剖ppt课件

1、胸部断层解剖学,汕头大学医学院解剖学教研室 姜苏明,胸部断层解剖学,胸部断层解剖学概述 纵隔的断层解剖 肺和胸膜囊的断层解剖 胸部连续横断层影像解剖 胸部连续横断层标本解剖,胸部断层解剖学概述,胸部的境界 标志性结构和平面 颈静脉切迹 胸骨角平面 肋和肋间隙 剑突、肋弓和乳头 胸部的构造 以胸廓为支架的胸壁 由胸壁和膈围成的胸腔 肺、胸膜囊及纵隔组成胸腔内容,胸骨角平面的标志性意义,后平对第四胸椎下缘 是上、下纵隔的分界的平面 是主动脉弓的起止平面 是奇静脉弓所在平面 是胸导管由右转向左行的平面 是气管杈出现的平面 是食管与左支气管交叉的平面 两侧平对第二肋，是肋和肋间隙计数的重要平面 是主动

2、脉肺动脉窗所在的平面,纵隔的断层解剖,纵隔的分区和主要结构的配布 纵隔间隙与纵隔线 心和心包的应用解剖 纵隔淋巴结的应用解剖 纵隔连续横断层标本解剖,纵隔间隙与纵隔线,纵隔间隙和纵隔线的概念 纵隔的间隙 胸骨后间隙、血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙 主动脉肺动脉窗 隆嵴下间隙、后纵隔间隙、膈脚后间隙 纵隔线 前联线，后联线，右气管旁线，奇静脉食管隐窝,心包及其窦、隐窝和间隙,心包概述 心包的窦、隐窝和间隙,心包前间隙,心包上隐窝,主动脉前隐窝,主动脉后隐窝,心包横窦,心包斜窦,心包后间隙,心包下间隙,右肺静脉隐窝,左肺静脉隐窝,心包前下窦,腔静脉后隐窝,纵隔淋巴结的应用解剖,概述 CT是目前

3、较为精确的显示手段之一 CT图像上表现为无强化的软组织密度影，低于血管密度，呈圆形或椭圆形，不象血管那样向外延伸 分布复杂、数目众多、大小不一，给纵隔CT图像分析带来困难 纵隔淋巴结的分区ATS地图 易误认为淋巴结的纵隔结构,易误认为淋巴结的纵隔结构,纵隔血管 迷走右锁骨下动脉、右主动脉弓、左肺动脉、左头臂静脉、上肋间静脉、左上肋间静脉、左上腔静脉、奇静脉、上肺静脉 心包隐窝 左、右心耳 胸腺 胸内甲状腺,纵隔连续横断层 标本解剖,肺和胸膜囊的断层解剖,肺内管道的应用解剖 肺叶在横断层上的划分 肺段在横断层上的划分 肺叶和肺段连续横断层标本解剖,肺内管道应用解剖,支气管和支气管肺段 肺动脉 肺

4、动脉和支气管的关系 肺静脉 肺静脉和肺动脉及支气管的关系,肺段及肺段支气管,右肺 尖段(S1,B1) 上叶 后段(S2,B2) 前段(S3,B3) 外侧段(S4,B4) 中叶 内侧段(S5,B5) 上段(S6,B6) 内侧底段(S7,B7) 下叶 前底段(S8,B8) 外侧底段(S9,B9) 后底段(S10,B10),左肺 尖后段(S1+2,B1+2) 上叶 前段(S3,B3) 上舌段(S4,B4) 下舌段(S5,B5) 上段(S6,B6) 内前底段(S7+8,B7+8) 下叶 外侧底段(S9,B9) 后底段(S10,B10),两肺支气管的分支顺序,右肺上叶支气管 中间段支气管 左肺上叶支气管

5、上干 左肺上叶支气管 左肺上叶支气管下干（舌叶支气管） 右肺中叶支气管 两肺下叶支气管 两肺上段支气管 两肺基底干支气管 两肺基底段支气管,上位 下位,肺动脉,A1 右肺A A2 上叶A A3 A4 叶间A A5 中叶A A6 下叶A A7 A8 A9 基底A干 A10,左肺A A1+2 A3 A4 叶间A 舌叶A A5 下叶A A6 A7+8 基底A干 A9 A10,肺静脉,V1 V2 上叶V V3 右上肺V V4 中叶V V5,V1+2 V3 左上肺V 舌叶V V4 V5,下肺V V6 总底段V 上底段V 下底段V V9 V8 V7 V10,肺叶在横断层上的划分,左、右肺的肺裂（斜裂和水平

6、裂） 两肺斜裂的位置 两肺斜裂纵隔端的标志 肺裂的图像表现 肺裂在CT图像上易辨认、在MRI上不清楚 斜裂在CT图像上表现为乏血管带和灰条影 水平裂在CT图像上表现为乏血管平面,上部断层,下部断层,中部断层,两肺斜裂纵隔端的标志,右肺斜裂 左肺斜裂 椎体旁 胸主动脉外侧 中间支气管外侧 左肺动脉外侧 叶间动脉外侧 叶间动脉外侧 中、下叶动脉分叉处外侧 舌、下叶动脉分叉处外侧 下叶动脉分为前外股 下叶动脉分为前外股 和后内股的前方 和后内股的前方 下肺静脉的前方 下肺静脉的前方 心旁 心旁,肺段在连续横断层上的划分,肺段支气管的断面表现 划分肺段的标志性结构 肺段在主要层面上的分布,肺段支气管的

7、断面表现,纵行者圆形断面 有B1、B710近段 横行者长条形断面 有两肺的B2、B3、B6和右肺的B4、B5 斜行者椭圆形断面 有左肺的B4、B5和两肺的B710的远段,肺段划分的标志性结构,右肺上叶 V1的下支为段间支、V2 右肺中叶 V4的段间支 左、右肺下叶 V6的段间支、各底段静脉的高位属支、无血管区 左肺上叶 V1+2的段间支、V3的下支为段间支、V4的段间支,肺段在主要层面上的分布,标志层面 右肺 左肺 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S13、S6 S13、S6 主肺动脉窗 S23、S6 S23、S6 右上叶支气管 S23、S6 S23、S6 左上叶支气管 S3、S4、S6 S3、S4、S6 中舌叶支气管 S4、S5、S6 S4、S5、S6 基底干支气管 S4、S5、S710 S5、S710 双下肺静脉 同上 同上,肺叶和肺段连续横断层 标本解剖,胸部连续横断层 影像解剖,胸部横断层影像解剖,胸部连续横断层CT解剖（纵隔窗） 胸部连续横