石膏绷带固定术后护理.ppt

1、石膏绷带固定后病人的护理，骨损伤第二科，教学目的，1。通过教学，学生可以了解石膏的特性，掌握石膏绷带在骨科临床的应用方法和种类；2.了解石膏绷带固定的常见并发症；3.掌握患者石膏绷带固定后的护理、护理要点、观察皮肤护理、清洁石膏、切割和更换石膏预防并发症、功能锻炼、健康教育、石膏固定的目的、骨关节损伤和骨科手术，为了维持骨折复位或骨科手术后的位置，必须给予适当的外固定，外固定的种类很多。由于石膏绷带价格便宜，使用方便，固定效果好，护理方便，很容易满足三点固定的治疗原则。外固定用膏药有微孔，能呼吸和吸收分泌物，对皮肤无不良反应。因此，石膏绷带是临床上最常用的外固定材料。一些组织损伤，如肌腱、神经

2、和血管损伤，通常用石膏外固定来保护，以便为组织愈合创造条件。适应症，四肢稳定骨折复位，脊柱压缩性骨折。骨折切开复位内固定后，如果内固定不够牢固，应加强石膏外固定。在野外，如果开放性骨折需要清创后转移到后方，最好用石膏固定。关节扭伤和挫伤、韧带撕裂和复位后关节脱位。一些骨关节病手术(如关节融合术、截骨术、骨移植术、骨髓炎蝶形手术)被用于促进愈合和预防病理性骨折。四肢神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，必须停止关节活动。骨和关节的慢性感染，当需要固定关节以维持其功能位置，避免畸形和促进疾病的愈合。用于矫正先天性畸形，如先天性髋关节脱位和马蹄内翻足。【禁忌症】全身状况不佳，巨大的石膏敷料会导致生命

3、体征危象患者的伤口感染厌氧菌。孕妇被包裹在胸部和腹部，以包裹呼吸或循环系统和肾功能不全患者的躯干。新生儿和婴儿不宜长时间用石膏固定。石膏在干燥和固化后非常坚固并且固定可靠。石膏模型中，楔形切口用于矫正骨折残余的角形畸形。石膏固定的缺点，外伤后进行性肿胀，容易引起压迫和引起血液循环障碍，甚至肢体坏死。四肢肿胀消退后，骨折又移位了，因为石膏太松了。长期固定会导致关节僵硬、肌肉萎缩甚至严重功能障碍。观察病情，观察皮肤的颜色和温度：注重膏药边缘和膏药下皮肤末端的血液循环；注意评估“5P”标志：疼痛、苍白、异常感觉、麻痹和脉搏消失。其中任何一个都是异常的，表明周围循环障碍或神经压迫。肢体石膏固定的患者应

4、立即采取措施，如石膏绷带过紧，易造成患肢血液循环障碍。如果发现并及时治疗，会导致组织缺血和坏死。尤其对伤后2-3天和石膏固定后24-48小时的患者，必须密切观察肢体的血液循环。观察指标包括：皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血、肢体肿胀、手指和脚趾运动、患者疼痛和麻木。根据病情观察，皮肤颜色和温度正常，皮肤颜色红润。如果动脉供血受阻，患肢就会出现缺血性贫血，患肢皮肤会变得苍白；如果静脉回流受阻，则患肢充血缺血，肢体呈蓝紫色。当血液循环受到干扰时，四肢的皮肤温度低于健康侧，甚至是寒冷的。应注意石膏固定后肢体温暖不足引起的皮肤温度下降的差异。患肢肿胀通常表现为房颤的严重肿胀石膏固定后24小时

5、内，应经常观察肢体动脉脉搏，并注意动态观察和比较。以甲床上毛细血管充盈压后的血液回流速度为参考。骨折复位后疼痛明显减轻。如果疼痛持续且严重，一般措施难以缓解，这通常是血液循环障碍的表现。根据对该病的观察，感觉异常的神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常变化，表现为四肢麻木、迟钝或消失。运动障碍肌肉组织的特征是缺血后手指或脚趾活动受限。例如，当严重缺血发生时，手指(脚趾)弯曲，被动活动导致严重疼痛。以上指标应综合评判，并强调动态观察。如果手指或脚趾苍白或发青，并伴有明显的肢体肿胀或剧烈疼痛，应立即打破石膏以减轻肢体压迫，从而改善血液循环。皮肤护理、石膏边缘物理治疗和挤压皮肤。保持石膏末端

6、暴露的手指和脚趾清洁，以便观察。如果臀部人字石膏和石膏背心固定，排便后清洁臀部和会阴，注意不要弄湿石膏。避免将异物放入石膏中，刮伤石膏下的皮肤，并取出石膏内的衬里。病人翻身时，注意清扫床上的石膏渣，保持床体清洁平整，防止皮肤破损或污染。石膏清洁，保持清洁和干燥。污染时，用洗涤剂擦拭，清洗后立即擦干。及时更换破损、变形和严重污染的石膏。石膏切开和置换，可以使用肢体肿胀。注意全层切口，充分减压，避免伤害皮肤。石膏模固定后，如果因肢体肿胀或肌肉萎缩而失去固定功能，应再次更换以防止骨折脱位。预防并发症，如缺血性肌肉萎缩或肢体坏死、牙龈脱落、肺炎、废用性骨质疏松、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征等

7、。观察石膏的末端循环，保护骨隆起，避免压迫。定期翻身，叩背，咳痰。指导病人做功能锻炼。功能锻炼，每天主动和被动活动，防止并发症。指导患者加强非固定部位的功能锻炼，固定部位可进行肌肉等长收缩。当病情允许时，鼓励病人照顾好自己，以增强他们的独立感和自尊。健康教育、保持肢体功能位、合理饮食、保持石膏清洁干燥、避免污染、预防石膏骨折、积极功能锻炼、石膏综合征、长期仰卧位患者，如石膏固定、骨盆牵引等。会引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压力，进而引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的严重程度取决于十二指肠横向部分肠系膜上动脉的压迫程度。在早期阶段，只有上腹部是满的和膨胀的，但可能会发生恶心，尤其是在手术后的病人，这些轻微的症状很容易被忽视。此后，呕吐逐渐出现，呕吐物大多呈