老年人常见心理问题护理

1、,老年人的心理健康,进入老年期，人的各种生理功能都逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的改变、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。在面对和适应过程中，老年人常会出现一些特殊的心理变化，影响着老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。,老年人心理活动特征有哪些？ 老年人心理变化的影响因素有哪些？,一、老年人心理特点,（一）感知觉的老化 （二）记忆的老化 （三）思维的老化 （四）智力的老化 （五）情绪的老化,一、老年人的心理特点,感知觉,记忆（memory）,记忆能力变慢、下降，再认能力尚好，回忆能力较差，表现在能认同熟人但叫不出名字。 老年人的记忆减退有较大的个体差异，并与健康状况、精神

2、状况、记忆的训练、社会环境都有关系。,思维（thinking）,思维是人类认识过程的最高形式，是更为复杂的心理过程，但由于老年记忆的减退，无论在概念形成，解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到影响 老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题，思维迟钝，联想缓慢，计算速度减慢，计算能力减退，尤其是心算能力。,情绪的老化,老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为不易生气，也难消气。老年期情绪的快感度个体差别很大，常见有易消极、抑郁，易烦躁、害怕，情感脆弱，容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。,智力（intelligence）,病理改变 50-60岁智力突然明显减退 最常见为痴呆

3、症 智力分类 液态智力 晶态智力 智力可塑性 适当干预可延缓智力减退,人格,人到了老年期，人格（即人的个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才华和特长等）也相应有变化。 1.对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑 2.能力下降产生的保守 3.交往减少造成的孤独 4.把握不住现状产生的怀旧和发牢骚,老年人心理变化的影响因素,1、各种生理功能减退 2、社会地位变化 3、家庭人际关系 4、经济关系 5、丧偶 6、疾病 7、文化程度,老年人心理发展的主要矛盾,（一）角色转变与社会适应的矛盾 这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休本身是一种正常的角色变迁，但不同的职业群体的人，对离退休的心理

4、感受是不同的。,（二）老有所为与身心衰老的矛盾 具有较高价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位后，都不甘于清闲。,（三）老有所养与经济保障不充分的矛盾 既是社会矛盾， 也是社会心理矛盾。 （四）安度晚年与意外剌激 的矛盾,认知评估 情绪和情感评估,第二节 老年人心理健康评估,什么是心理健康？ 老人心理健康标准？ 如何维护和促进？,第三节 老年人心理健康的维护与促进,老年人的心理健康,心理健康（mental health）是指身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。,老年人心理健康的标准,意志坚强,维护和促进老年人心理健康的措施,1帮助老年人正确认

5、识生、老、病、死 2帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”观念 3指导老年人“老有所学” 4妥善处理家庭关系 5注重日常生活中的心理保健 6营造良好的社会支持系统,关注今天的老人，就是关注明天的自己！,衰老是人生的必经之路，是生命的规律之一。心理活动的衰退是一个逐渐积累的过程。 不服老，不承认老 ，这是不对的。人是不可能长生不老的，世界上也没有长生不老的灵丹妙药。,老有所乐,老有所为,老有所学,妥善处理家庭关系,（1）面对“代沟”，求同存异，相互包容 （2）晚辈应体贴、照顾 （3）支持丧偶老年人再婚,注重日常生活中的心理保健,（1）培养广泛的兴趣爱好 （2）培养良好的生活习惯 （3）坚持适量

6、运动 （4）经常保持乐观的情绪,营造良好的社会支持系统,（1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气 （2）尽快完善相关立法，维护权益 （3）尽快发展老年人服务行业,老年人权益保障法第18条明确规定，家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。,第四节 老年期常见心理问题及护理,老年人心理变化与问题,老年人有哪些常见的心理？,案例分析 王大爷，62岁，因头晕、出汗、心跳加速、失眠、情绪低落就医。三月前承担家庭主要经济来源的儿子因车祸受重伤，家庭经济突然紧张，王大爷对目前状况充满担忧，不时伤心落泪，整天闷闷不乐，精神不振、头晕、出汗

7、、心跳加速、失眠、情绪低落，胸闷气短，同时伴有入睡困难。,焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的体验。适度的焦虑有益于个体更好地适应变化，有利于个体通过自我调节保持身心平衡等，但持久过度焦虑则会严重影响个体的身心健康。,老年焦虑症,老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但因识别率低（内科医师对其识别率为10.5），导致精神致残、自杀率高，成为老年健康的一大杀手。,老年焦虑症是指发生在老年期以焦虑、不安、紧张、恐惧的情绪障碍伴有神经系统症状和运动不安等为特征的一种病症。 分为：急性焦虑和慢性焦虑,老年焦虑症病人的护理,惊慌失措,惊慌失措,紧张不安,心烦意乱,坐卧不宁,四肢麻木,血压升高,胸闷

8、、心悸,请判断,提心吊胆,注意力不 集中,请判断,心烦意乱,案例分析,今年60岁，男性，患焦虑症二年了，平时靠自己调 节，现在越来越重了，平时只要哪有点不顺心的事情。或哪 不舒服了就烦躁，老是想很多事情，心里压力很大，见什么 烦什么，吃饭耽心碗筷不干净，不愿意和别人一起玩，平时 还在上班，干点轻活，自己也很苦恼。 请问：你作为一名护士如何护理该病人？,评估,健康史 身体状况 实验室检查,心理社会 个性特征 生活事件应对 家庭 婚姻 子女 生活环境 社会支持,护理,一般护理 提供安静、安全、舒适、无刺激的环境，严重时专人看护。 有自理缺陷者，制定计划，协助其执行。,对症护理 评估焦虑程度 认同老

9、人的感受 减轻紧张情绪 社会支持,护理,用药护理 抗焦虑药物：阿普唑仑、氯硝西泮 易产生耐受性和依赖性，一般不超过6周,健康教育 正确面对 积极治疗,抑郁和焦虑一样，是一种极其复杂、正常人也经常以温和方式体验到的情绪状态。只是作为病理性情绪，抑郁症状持续的时间较长，并可使心理功能下降或社会功能受损。,抑郁症,抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” 10月10日是“世界精神卫生日”， 抑郁症在我国的发病率已高达35,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。 国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为815，在老年护理机构约为30； 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57，上海约为5.28，并随老龄化社会的进

10、展日趋上升。 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症。,前沿动态,抑郁症,抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症。,临床表现,精神症状： 情感低落、 思维迟缓、 意志消沉,睡眠障碍、食欲增加或下降等，体重减轻、胃肠道不适、便秘，心悸、胸闷等。因此极易造成误诊。,躯体症状,自杀是抑郁症最危险的症状。,自杀观念和行为：,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。,案例分析 退休不久的李阿姨诉说了自己的烦心事：忙了半辈子，本以为这下可清闲了，能好好享受一下退休

11、生活，可是在家刚休息两个多月，就待出病了。 首先，感觉心慌，在家里做完家务活，就无所事事，读书、看电视总静不下心，家人劝说多出去走一走，又不愿意动弹，好像一下子和外面的社会拉开了距离。 其次，还没退休的老伴认为李阿姨在家，不把他照顾好是说不过去的，好像就该天天围着老伴转，俩老口经常吵架，关系不如以前。她开始失眠，感觉心悸，有时候全身软弱无力、燥热，也找不到原因。,离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧张变为松弛、规律变为无绪、充实变为失落产生的各种心理不适的综合征。,离退休综合征患者的护理,1. 心理准备不足 2. 个性特点 3. 个人爱好 4. 社会支持、人际关系减少 5. 职业性质,离退休

12、综合征相关因素,焦虑症状 坐卧不安、心烦意乱、敏感，急躁冲动，容易发怒，不满情绪；小动作多，无法自控；重者高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌。 抑郁症状 情绪低落，忧伤、郁闷、沮丧，强烈的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。 躯体不适症状 患者常常出现头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些症状往往不能用躯体疾病解释。,临床特点,空巢综合征患者的护理 “空巢”是指老年人家庭中无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老年人独守空房、缺乏交流，特别是老年单身家庭。 老人处于“空巢” 环境中，由于人

13、际疏远而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、心理和躯体不适综合征称为空巢综合征。,空巢综合征相关因素 独居时间增多 自身性格特点。,1、精神方面 在长期处于心理孤独状态下，会出现闷闷不乐、愁容不展，情绪不稳、精神萎靡、情感脆弱、进取心差、茫然无助、消沉抑郁等。孤独、寂寞、伤感、自卑、自责等心理症状。这些心理症状得不到及时的排解和抚慰，还易致老年性痴呆症。 2、行为方面 说话有气无力，时常发出叹息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊乱等。导致行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。 3、躯体化症状 如失

14、眠、早醒、睡眠质量差、头痛、乏力、食欲不振、心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。,(二) 身体状况,病例一 一位60多岁的大妈向医生叙述说，自打退休后，她最盼望的事情就是过年，一家老小团聚在一起，自己虽然累点，却很开心。可是，大年初五一过，她总是感觉家里温馨将马上消失，一天天地家里会重归冷清，她的心情特别糟糕，并出现胃胀、吃不下饭等症状，前天更是失眠一夜，头痛欲裂，连血压都急升上来了。医生对她说，这种心病，叫“空巢综合征”。,病例二 刘大妈早年失去丈夫，去年自从独生女儿出嫁以后，就像换了个人似的，秧歌队的活动再也懒得参加，对什么都感到没意思，昔日喜欢看的电视栏目也难以引

15、起她的兴趣，偶尔出门买菜也是低头不语，不再与左邻右舍寒暄。短短三个月，刘大妈显得苍老了许多，面色灰暗，举止迟缓。女儿对妈妈的变化也有所觉察，决定带妈妈去看心理医生。,空巢怎么办?,章目录,老人身心健康五要决,“一个目标”：身心健康。 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨。 “四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、有个老伴、有群老友。 “五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛。,目标检测,小 结,本节课介绍了老年人心理活动特征，老年人心理变化与问题、老年人心理健康的维护与促进三大内容，其中老年人心理健康的维护与促进原则及措施是本堂课的重点，希望大家重点掌握。,练习,以下哪些人退休后易患离退休综合征 。 a事业心较强的人 b兴趣爱好广泛的人 c善于交际的人 d男性 e从事管理工作的人 ae,单选,2、下列哪项不是引起空巢综合征的原因 a 子女无法与老年人居住在一起 b 老