64排螺旋ct新技术的临床应用_张在人.ppt

1、64层螺旋CT临床应用新技术LightSpeed VCT在临床实践中的应用。张在仁教授在哈尔滨医科大学第二附属医院放射教研室讲授光速vct的优势。对于心脏CT检查，数据采集必须考虑扫描范围、扫描速度和图像质量，而图像质量取决于图像的密度分辨率、空间分辨率和时间分辨率。1.较短的扫描时间：较短的扫描时间具有以下优点：1)较短的屏气时间使患者更容易配合；2)造影剂用量少，检查创伤小，重复性强；3)更有利于心电图门控数据采集，原因如下：a)更快的管旋转速度(0.35s0.4s)可以获得更好的时间分辨率，而与患者的心率无关。b .扫描整个心脏只需5秒钟，相当于5次QRS复合波或5次心跳。几乎所有患者在

2、扫描过程中记录的心电图变化基本相同。2.图像质量的提高：图像质量的提高得益于以下几个方面：1)基于大热容X射线管的设计，更多的X射线光子用于成像，提高了信噪比。2)纯动脉成像。静脉注射造影剂后，VCT扫描心脏只需5秒钟，数据采集范围只包括动脉期和实质期，可以更好地显示远端冠状动脉，不受冠状静脉的干扰。LightSpeed VCT可以在5秒钟内扫描并成像整个心脏，虚拟现实显示心脏和冠状动脉，以及冠状动脉的MIP防蜘蛛位置。3.覆盖范围扩大：VCT管旋转一周的扫描覆盖范围为40毫米，可对胸膜、肺、肺动脉、主动脉、冠状动脉、心肌等所有胸部结构进行详细观察，可用于不典型胸痛患者的鉴别诊断，如胸膜和肺动

3、脉病变、主动脉壁夹层或血肿、心包炎、急性心肌梗死等。4.图像后处理，1。多时相图像重建2。选择显示左、右冠状动脉最佳时间相位的薄层图像进行后处理，并应用冠状动脉后处理软件。1)三维显示：体积重建和最大强度投影。2.二维显示：MPVR和多平面重建技术主要用于二维显示，尤其是沿血管轴重建的表面重建技术。后处理软件可用于3D(MIP或VR) 3。虚拟内窥镜：虚拟内窥镜可以从血管腔内观察冠状动脉血管壁。该软件可用于显示冠状动脉解剖异常、血管分叉和冠状动脉支架、冠状动脉起源先天性异常、左或右冠状动脉可分别启动：单支冠状动脉起始于肺动脉干、右或右冠状窦(单开口)旋支、右和左冠状窦旋支、右冠状动脉和左冠状动

4、脉起始于无窦、先天性冠状动脉起源异常、左冠状动脉起始于肺动脉干下方、 男性、女性CT显示右冠状动脉开口位于左窦，起始部分受压(箭头所示)，其余冠状动脉未发现异常。 左冠状动脉，右冠状动脉，先天性冠状动脉起源异常，女性，67岁，活动后1年心慌气短。CT显示右冠直接从左冠静脉根部开始，稍有发育。64岁女性，活动后胸闷，心前区不适5年。CT显示冠状动脉单冠畸形；累及前降支起始部的单血管病变。先天性冠状动脉起源异常，男性，51岁，胸闷1个月。CT显示左回旋支仅起源于冠状窦。先天性冠状动脉起源异常。CT显示，左回旋支仅起源于右冠状动脉，绕过冠状窦和左心房，并变小。冠状动脉粥样硬化斑块成像，MDCT显示四

5、种斑块类型脂质斑块：CT值-1247HU，薄纤维帽，易破裂纤维斑块：CT值：25117HU，软斑块钙化斑块：196817HU，相对稳定斑块混合斑块：上述成分的混合物，支架，肌桥，前壁心肌梗死，男性，59岁。阵发性胸痛15年冠状动脉前降支支架植入术后一年。CT显示支架近端狭窄约50，支架内出现新的斑块(箭头)。冠状动脉斑块成像，男性，76岁，搭桥手术后2年。CT显示左乳内动脉桥血管不发达，考虑闭塞。大隐静脉桥接血管至第一对角支和钝缘支，发育良好，通畅。桡动脉桥与大隐静脉桥相通，其远端与前降支远端吻合，显示通畅。冠状动脉斑块显像，男，59岁，冠状动脉旁路移植术后1年，患有高血压、高血脂和糖尿病。C

6、T上，桥接血管与旋支重叠，旋支通畅，但近端严重狭窄。右冠状动脉桥的远端吻合填充良好，管腔通畅。在升主动脉的前壁可以看到另一个桥血管开口，但是在远处看不到发展，因此考虑闭塞。冠状动脉斑块显像，左室，男，53岁，急性心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗后1年，CT诊断为左心室前壁和心尖部陈旧性心肌梗死，显示心肌变薄和密度降低。LV、冠状动脉斑块成像、软斑块显示、CPR显示右冠状动脉中部的软斑块、冠状动脉支架显示和斑块分析、CPR曲面重建显示左前降支支架、冠状动脉斑块分析、冠状动脉斑块成分分析、右冠状动脉中部的两个部位、以钙化斑块为主的混合斑块、红色代表钙化斑块、黄色代表软斑块、冠状动脉狭窄分析、 对右冠状动脉中段软斑块引起的管腔狭窄进行分析，狭窄程度为33%，动脉导管未闭(PDA)，逆向薄层分子印迹显示PDA破裂，