临床药学实践体会(杨敏).ppt

1、临床药学实践体会与发展思路,广东省人民医院药学部 杨敏主任药师,临床药学工作状况 进一步发展思路,临床药学工作状况,工作开展十余年 03年开始向专业化、专科化发展 07年临床药师培训（培养）工程,医院概况,厅直最大的三级甲等医院 床位2400张，年收治住院病人5万多人次 设6个门诊部，40多个临床科室，三个省级研究所，三个省级中心、年门诊量260多万人次 集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院,药学部,一级业务科室 下设2个二级科室：药剂科、临床药学科 170多人，主任药师5人，副主任药师9人，主管药师50多人，硕士4人，本科20多人，其中临床药师8人 西药房、中药房、药库

2、、配置室、临床药学室,药学部,药房实行大窗口、敞开柜台式发药，实施电子化处方 门诊、住院药房统一管理，合理调配人员,药学部,药品实行二级库管理，三级库（试行）,药学部,配置室 10人 肿瘤毒性药物、TPN、普药,药学部,临床药学室 合理用药监测系统（PASS），结合医院信息系统（HIS），建立了临床药学工作站 新药引进的审核、药事委员会的日常工作 科研 近五年，省科技计划项目5项、省中医药局课题1项、中华医院管理学会课题1项、院内课题3项。科研经费40多万元。每年发表科研论文多篇。 带教 南方医科大学、 中山大学、暨南大学、汕头大学、 广东药学院等院校的教学基地 研究生 暨南大学、汕头大学 研

3、究生毕业后培训 短期进修培训（3M) 卫生部临床药师培训基地1年培训,临床药学资料室,医学、药学丛书,电网络系统,临床药师队伍,临床药学实践,临床药学科工作： 1.下临床查房/会诊 2.参与合理用药制度/方案制定 3.促进合理用药监督/检查 4.安全用药知识宣教/用药咨询 5. 药讯、简报出版 6. 不良反应上报、跟踪 7.教学/培训 8.科研 9.新药引进,药师下临床,临床药师参与临床的主要内容包括： 资料准备 查房（业务院长查房和医教处查房） 重点准备 与医师讨论用药 护士合理执行医嘱 做查房记录 书写药历 用药教育等。,合理用药制度/方案制定,抗菌药物临床应用实施细则 外科手术预防性使用

4、抗菌药物指引 外科各专业手术预防用药方案 药物敏感性试验暂行规定 常用药物手册（处方集）,合理用药监督/检查,合理用药监测系统（PASS）实时监控。 院长查房（每季度一次） 医疗质量检查（每周一次） 手术预防用药检查（每月每科5份病例） 临床用药情况进行统计和分析（抗菌药趋势和排名、针剂、辅助用药） 不合理处方点评,PASS系统,PASS系统,院长查房记录,医疗质量检查记录,医疗质量检查记录,统计分析,项目1：各科室使用量，各种药使用排名及趋势。重点是抗菌药、辅助用药 方法：通过医院HIS系统统计 结果：通过药讯和医疗治疗质控会向全院通报 项目2：各科室细菌耐药趋势分析 方法：WHONET系统

5、与检验科细菌室联网 项目3：卫生部抗菌药物临床应用监测网上报,处方点评,处方来源：门诊或住院药房收集认为不合理的处方，交到临床药学科。 临床药师分析评价，对典型处方重点分析( 技巧) 通过药讯向全院通报,宣教/用药咨询,对住院患者药学服务 2006年广东省医院药学科研基金资助 300例高血压、心衰、使用抗凝药、糖尿病、肾功能不全、哮喘病人。 住院期间、出院带药、出院后随访 合理用药评估、干预、用药教育 住院患者合理用药干预表 住院患者药学服务需求调查表,宣教/用药咨询,病患教育：病房、医院内讲座 用药咨询：门诊咨询窗口、咨询电话、网站 社区：参加药学会、药监局组织的社区服务 参加医院：“情暖越

6、秀健康行”活动，2006年越秀区22个街道轮流去 2007年七月一日，东湖街社区：迎七一，药学服务进社区活动,宣教/用药咨询,药物专栏,药物服用知识 药物不良反应知识 抗生素合理使用知识 处方管理办法（试行） 处方管理办法,药物小册,药物服用知识 药物不良反应知识 抗生素合理使用知识 高血压药物 糖尿病药物 中成药,药讯/简报,2001年试刊 2004年改版 药品介绍 药事管理 用药分析 临床药学 信息园地 咨询窗口 其他,ADR上报、跟综,1) 多种途径方便上报 药学服务网 OA办公系统 电邮 电话 纸质表格 2)药学部临床药学科汇总 3)广东省ADR中心 4)临床药师跟进预后、归档,200

7、5年：18例 2006年：70例 2007年上半年：70例 制度：关于开展药品不良反应监测工作的有关规定、广东省人民医院药品突发性群体不良事件应急预案,教学/培训,多种形式的学习 业务学习（1997年开始，每月一次，全药学部） 沙龙（临床药学科，周四下午） 药历讨论（心血管周五下午，肾内周二下午） 学习班（每年一次，20002005年省级；2006和2007国家级） 外出学术会议汇报制度,硕士生培养：研究生导师三名 在读研究生2名 本科专科中专生带教 进修生带教,进修（2005年4位，2006年5位，2007年至今7位） 实习（每年大中专实习生40人左右，本科专题实习生1020人） 临床药师培训基地（2007年2个专科个2名培训临床药师） 硕士毕业后轮科培训1人,科研,科技厅卫生厅中医药局课题 4 项 每年发表文章 10余篇,进一步发展思路,人才培养 临床药师培训基地建设（扩大、规范、教材） 药学服务 P