冷热疗法18718.ppt

1、护理学基础,泉州医学高等专科学校 陈细曲,项目十三,冷热疗法,1 . 概 述,一、冷、热疗法的定义 冷热疗法：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。,二、冷、热疗法的效应,（一）生理效应 （二）继发效应,生理效应,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配（冷-收缩，热-扩张）。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。,继发效应,用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称继发效应。 持续用冷

2、或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。,三、影响冷、热疗法效果的因素,方式 面积 时间 温度 部位 个体差异,2 冷、热应用方法,一、冷疗法 （一）冷疗的应用目的 1、降温 2、减轻局部出血 3、减轻组织的肿胀与疼痛 4、控制炎症扩散 （炎症早期）,用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血； 用冷还可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血。,用冷可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛； 用冷后血管收缩，渗出减少，因而减轻局部组织内的张力，也起到减轻疼痛的作用。,（二）冷疗的禁

3、忌,1、血液循环不良 2、慢性炎症或深部有化脓病灶 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口 4、对冷过敏 5、冷疗的禁忌部位. 6、慎用冷疗的情况.,冷疗的禁忌部位,（1）枕后、耳郭、阴囊：用冷易引发冻伤。 （2）心前区：反射性心率减慢，心律不齐。 （3）腹部：用冷易引发腹痛、腹泻。 （4）足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,以下情况慎用冷疗,婴幼儿、老年人、感觉功能损伤或减退者、昏迷、心脏病及体质虚弱者，应慎用冷疗，如需使用时应加强观察。,（三）冷疗的应用方法,冰袋（冰囊）的应用 冰槽的应用 冷湿敷法 乙醇或温水拭浴,冰袋的使用,【目的】 降温、止血、消炎、镇痛

4、 【用物】 冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。,【 操 作 要 点 】,准备冰块 装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。 擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。 装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水气。,冰袋放至所需部位： 如为高热病人降温，冰袋应置于病人前额、头顶部和体表大血管分布处；,【 操 作 要 点 】,随时观察效果与反应。 根据不同目的，掌握时间。 记录 清理用物,一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。 冰袋有无漏水，布套干燥，冰块融化情况，及时更换与添加,用于治疗以不超过30min为宜；防止产生继发效应。 用于降温

5、，30min后测体温，如体温降至39以下取出冰袋。,冰帽的使用,【目的】 昏迷患者头部降温、防治脑水肿。 【用物】 冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋、海绵、肛表。,【操作方法】,将患者头置于冰帽内，排水管放于桶内。 每30min测体温一次，保持肛温在33。以防导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。 耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。 记录、清理用物。,后颈部和双耳外面垫海绵垫； 外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内； 双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。,冷 湿 敷 法,【目的】 降温、止血、消炎。 【用物】 脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、敷垫（大于患处面积）、敷

6、钳2把、小橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。,【操 作 要 点】,协助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上盖一层纱布，治疗部位下垫小橡胶单和治疗巾。 将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧至半干以不滴水为度。,【操 作 要 点】,每23min更换一次敷布，一般冷湿敷时间为1520min，以保证冷敷效果 用于降温时，及时观察患者及局部皮肤的反应。 如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。,乙醇擦浴或温水擦浴,温水擦浴：水温要求在3234病人感觉舒服，温水无刺激、不过敏，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温，因此散热效果较强。 对血液病病人、新生儿

7、禁忌使用。,乙醇擦浴或温水擦浴,【目的】 为高热患者降温。 【用物】 治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、脸盆（内盛32342/3满热水），治疗碗（内盛25%-35%乙醇200-300ml）,【操作方法及要点】,冰袋置于头部，热水袋置于足底； 擦浴； 每侧肢体擦3min，擦拭体表大血管经过处时，应多停留片刻，以促进散热。 擦浴全过程不超过20min，以防继发效应产生。,原因：头部置冰袋，以助降温并预防头部充血而致头痛； 热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。,拭 浴 方 法,将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠

8、在手 以离心方向拍拭 不用摩擦方式，因摩擦易生热 两块小毛巾交替使用,拭 浴 顺 序,拭浴顺序： 两上肢背部 两下肢,擦拭两上肢顺序： 自颈外侧肩上臂外侧 前臂外侧手背 再从侧胸腋窝上臂内侧 肘窝前臂内侧手心 腋窝、肘窝、手心处稍用力擦拭， 并延长擦拭时间，以促进散热。,擦拭两下肢顺序： 髋部下肢外侧足背 腹股沟下肢内侧内踝 臀下沟下肢后侧腘窝足跟 腹股沟、腘窝处稍用力擦拭， 并延长擦拭时间，以促进散热。,擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。 记录，30min后测量体温，若体温降至39以下，则可取下头部冰袋。 禁擦胸前区、腹

9、部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。,二、热疗法,（一）热的应用目的 1、保暖与舒适 2、促进炎症消散和局限. 3、减轻疼痛. 4、减轻深部组织充血,促进炎症消散和局限,用热可使局部血管扩张，促进组织血液循环，促进组织废物的排出；白细胞增加，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 在炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散； 在炎症后期用热，可促使白细胞释放出蛋白溶解酶，以溶解坏死组织，有助于坏死组织的清除与组织修复。,减 轻 疼 痛,用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值； 可改善血液循环， 加速组织胺等致痛物质的排出，消除水肿，解除对局部神经末梢的压力，因而减轻疼

10、痛； 热疗可使肌肉松弛、增强肌肉组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛和关节强直。,（二）热疗的禁忌,1、未明确诊断的急腹症 2、面部危险三角区感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或损伤早期（48h内） 5、其它,1、心、肝、肾功能不全者 2、皮肤湿疹 3、急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等 4、孕妇腹部 5、人体有金属移植物部位 6、治疗部位有恶性肿瘤 7、感觉功能及心智状态受损者 8、颅内压升高，头部用热可使头部血管扩张，可能产生头痛、眼花、甚至脑出血。,以下情况慎用热疗：,（三）热疗的应用方法,热水袋的使用 烤灯的使用 热湿敷法 热水坐浴 温水浸泡,热水袋的使用,【目的】 保暖、解痉

11、和镇痛。 【用物】 热水袋、布套、热水、干毛巾、水温计,【操 作 要 点】,测量、调节水温 一般水温调至6070，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50，以防发生烫伤。 对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。 根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时间不超过30min，用于保暖可持续。如皮肤潮红、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。,烤灯的使用,【目的】 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 【用物】 红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色眼镜、屏风。,【

12、 操 作 要 点 】,根据治疗部位，选用不同功率灯泡：胸腹、腰、背部应选用5001000W，手足选用250W 灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜。照射时间20-30min，照射前胸、面、颈部时，注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。,热湿敷,【目的】 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。 【用物】 治疗盘、敷垫（略大于患处面积）2块，敷钳2把，凡士林、棉签、纱布。,【 操 作 方 法 】,用棉签蘸凡士林涂于受敷处，面积大于热敷面积，保护皮肤免于烫伤，上盖一层纱布。 将敷垫浸入5060的热水中，用长钳

13、夹起拧干以不滴水为度，放手腕内侧试温，以不烫手为宜。 将备好的热敷垫敷于患处，上盖塑料纸及棉垫，可保湿保温，若过热，可掀起敷垫一角散热，以免引起烫伤。 持续热湿敷1520min，热敷过程中，注意观察局部皮肤状况。面部热敷后，嘱患者30min后方可外出，以防感冒，伤口部位热敷后，按无菌技术处理伤口。,热水坐浴,【目的】 用于会阴部、肛门疾病及手术后，消炎、消肿、止痛 【用物】 消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶、药物适量、无菌纱布2块、温度计、大浴巾、换药用物。,【 操 作 要 点 】,嘱患者先排尿、排便、洗手。因热水刺激肛门，会阴部易引起排尿、排便反射 将4045热水倒入盆内至1/2满，根据医嘱配制药液，若为高锰酸钾，其浓度为1：5000。 对有伤口的患者，坐浴时坐浴盆及药液均应无菌；,【 操 作 要 点 】,女患者经期、妊娠后期、产后不足2周，阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。 坐浴时间1520min，随时调节水温，加热水时，嘱患者臀部偏离浴盆。冬季注意保暖，防患者着凉。注意观察患者面色，询问患者