新体温单的绘制课件

1、体温表的制作，2018.10.16，1，1，PPT学习交流，体温表的记录和管理规范，体温表用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况内容，主要由护士填写，包括患者名称、课室、住院日期、住院病历编号(或病案编号)、手术后天数、2、PPT学习交流、3、PPT学习交流、4、PPT学习交流、体温表写入的基本要求、体温表应以表形式表现。 体温表的眉栏项目、日期和页数都用黑色(中性签字笔)或碳墨笔填写。 各眉栏的项目要填写清楚，字要写清楚。 除非另有说明，数字以阿拉伯数字表示，未注明修订量单位。 5、PPT学习交流、体温表填写的基本要求，在体温表4042之间的相应格内用红笔竖写住院、分娩、手术、转入、出院、

2、死亡等项目。 除手术不写具体时间外，其侑预均为24小时制，准确到分钟。 转入时间由转入科填写。6、PPT学习交流、7、PPT学习交流、体温表写入的基本要求、体温表各页第一天必须填写年、月、日，其馀6天不填写年、月，只填写日。 如果您在此页面上跨月或年，请填写月、日或年、月、日。 在体温片34以下的各栏中，用黑色(中性签字笔)或碳墨水笔填写。 住院天数：从住院当天开始计数，直到出院。8、PPT学习交流、9、PPT学习交流、体温写入的基本要求、10、PPT学习交流、体温写入的基本要求、手术当天写入0、从次日开始计数，如果在连续14天写入的14天内再次进行手术，则将第2次手术天数作为分子，将第1次手

3、术天数作为分母写入。 例如：第一次手术在10天内又要进行第二次手术，即写作10(2)、1/11、2/12、3/13、4/14，第一次手术在14天内完成。 在第一次、第二次手术14天以内进行第三次手术的情况下，将第一次、第二次手术天数作为第三次手术天数的分母记入，例如在第一次手术12天、第二次手术2天进行第三次手术、即2/12(3)、1/3/的体温在变更页之后，变更最近的手术日、11、PPT学习交流、12、PPT学习交流、体温表填写的基本要求、患者因特殊检查或其他原因未测定体温、脉搏、呼吸时，应补充填写体温表的相应栏。 患者特殊情况下，必须外出者，在其外出期间，在体温表40-42之间的相应格子上

4、用红笔竖写“不在”，护士不测量体温、脉搏、呼吸。 住院后的体温、脉搏与外出前不相连。 13、PPT学习交流、14、PPT学习交流、体温表填写基本要求、体温在35 (包括35 )以下时，可以用黑色(中性签字笔)或碳素墨水笔在35横线下写“不上升”、15、PPT学习交流、16、PPT学习交流体温曲线由黑笔(中性签字笔)或碳墨水笔描绘，腋下温度：肛门温度用“”表示：口温用“”表示：经过用“”表示的降温对策体温不下降而上升，降温前的体温上用红圈“”表示。17、PPT学习交流、18、PPT学习交流、体温的记录，与上次测量的记录的体温相比，由体温急剧上升(1.5 )或急剧下降(2.0 )者进行再测量，在体

5、温右上犄角旮旯以红笔划再测量标签条“v”。 正常体温每天测定15:00次。 当天手术患者7336000、19:00分别在1次测定的术后3天内每天测定2次(7336000、15:00 )。 19、PPT学习交流、20、PPT学习交流、21、PPT学习交流、体温记录、新入院患者应立即测量一次体温，并记录在相应的时间范围内。发热患者(体温37.5 )每4小时测试一次。 体温正常后连续测量3次，改变正常测试。 患者体温在38以下，夜间2:00、00体温适当免试。22、PPT学习交流、23、PPT学习交流、体温写入的基本要求，如手术、转入、死亡在统一时间段内，以转入为主的手术在转入列前，死亡在转入列后。

6、 死亡时间记录医疗必须一致，体温表、医嘱表、护理记录表必须一致。24、PPT学习交流、25、PPT学习交流、出入量记录、入量：包括食物含水量、每次饮水量、输液及输血量等。 出量：包括尿量、呕吐量、大便、各种产水量等，除记录液量外，根据需要记录颜色、性质等。 学习26、PPT交流、出入量的记录，根据调度情况按班级总结出入量，夜班护士按24小时总结，记录在体温表的相应栏中。 各级总结和24小时总结的出入量需要用红色双重线表示。27、PPT学习交流、体温写入基本要求、28、PPT学习交流、脉搏记录、脉搏用红点“”表示，连接曲线用红笔绘制。 脉搏与体温相遇后，在体温标记的外面画一个红圈。 、等。脉搏记

7、录、29、PPT学习交流、30、PPT学习交流、脉搏记录、短大脉搏测量由两人进行云同步，一人用听诊器听心跳，一人测量脉搏。 用红圈“”表示心率，用红圈“”表示脉搏，用红线分别连接“”和“”。 在心率和脉搏两曲线之间用红线的斜线构成图像。短脉记录、31、PPT学习交流、32、PPT学习交流、脉搏记录、脉搏过快，该数字不出现在体温表上的情况下，可以在180次/分横线下用黑(中性签字笔)或碳笔写“过早”、脉搏记录、33、PPT学习交流呼吸图用数字表示，相邻的两次的呼吸频率用黑色(中性签字笔)或者碳墨水笔，使用上下错开在“呼吸频率”项的相应时间列中记入的呼吸机的患者的表示，在“呼吸频率”项的相应时间的

8、纵列内上下错开用黑色或者碳线，呼吸的记录，r，35，PPT学习交流36、PPT学习交流、37、PPT学习交流、血压记录、血压应遵医嘱住院时测量、记录血压。 住院期间每周至少一次。 手术前后要测量血压，记在体温表的相应栏里。血压记录、38、PPT学习交流、39、PPT学习交流、血压记录、持续测量血压，每天在体温表上记录2次(7:00、15:00 )，如果是大于每天测量2次的血压、体温表也必须对应的下肢血压，例如血压记录、40、PPT学习交流、41、PPT学习交流、大便记录，在每天的正常体温测定时询问患者24小时内的大便次数，用黑(中性签字笔)或碳墨笔填写。 大便失禁用“-”表示，人工肛门用“”表

9、示。大便记录、42、PPT学习交流、43、PPT学习交流、大便记录、大便记录、44、PPT学习交流、大便记录、拉肚子剂或灌肠后大便1次、当日大便次数栏中1/E、大便2次记录2大便次数不能计数或不需要计数时记为-/E 大便记录、45、PPT学习交流、大便记录、46、PPT学习交流、尿量记录，可根据病情需要和医生指示进行测量和记录。 47、PPT学习交流、尿量记录、尿量记录、48、PPT学习交流、体重记录、体重应按医生指示或护理程序进行测量。 住院当天测量体重并记录，住院期间每周至少1次。 住院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”、“轮椅”或“卧床”表示。体重的记录，49，PPT学习交

10、流，50，PPT学习交流，身高可以根据病情的需要和医生的指示进行测量和记录。 身高记录、51、PPT学习交流、其他内容记录，如腹围、24小时痰量、呕吐量、引流量等项目，可根据病情需要和医生指示的要求进行测量和记录。 其他记录，52，PPT学习交流，医嘱处理和执行景希杰2018.7.30，53，PPT学习交流，医嘱，只有医嘱用于写医嘱，也是护士执行医嘱的依据。 分为长期医嘱书和临时医嘱书。 54、PPT学习交流、55、PPT学习交流、56、PPT学习交流、医生指示书、医生在医生指示书上直接写或者输入微机，护士进行转录使不得。 长期医嘱单内容：包括患者姓名、科室、住院病历号码(或病历号码)、页码、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名. 57、PPT学习交流、58、PPT学习交流、医嘱单、临时医嘱单内容：医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。 59、PPT学习交流、60、PPT学习交流、医嘱书、医嘱内容及开始、停止时间应由医生写。 医生指示的内容要准确清楚，每位医生的指示只包含一个内容，要注明发放时间，具体到分钟。 61、PPT学习交流、62、PPT学习交流、医嘱、医嘱不得篡改。 如果需要取消，请用红色钢笔标明“取消”并签名。 63、PPT