第9章抗消化性溃疡药

1、.1、2、第3，9章是消化药，药剂组，4，1节消化性溃疡剂，5，作用于消化性溃疡，消化性溃疡发生的部位，发病过程与什么有关？6、7、8，9，消化性溃疡(peptic ulcer)消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡和10%的发病率。其发病与粘膜局部保护和攻击因素的失衡有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染(Hp)保护因素(粘液/HCO3-屏障、粘膜修复)、溃疡的发病机制)。10，11保护机制，损坏机制，12，治疗要点减少攻击因子的作用，加强胃粘膜的保护作用抗溃疡药作用。减少胃酸分泌，提高胃内pH值，杀死幽门螺杆菌.13，H2，M1，G，组胺，乙酰胆碱，胃泌素胆囊收缩剂H2受体阻断剂。

2、14，分类和代表药：1，抗酸剂：氢氧化镁、碳酸氢钠等2，胃酸分泌剂抑制剂(1) H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、帕莫蒂丁等(2)胃壁细胞H 15，3，3，17，含铝制剂会引起便秘，含镁制剂会引起腹泻。18，常用化合物制剂：提高作用，减少副作用，氢氧化铝、镁三硅酸和抗惊厥剂贝拉酮流动萃取物组成的化合物制剂，分别为硝酸铋0.3g、碳酸镁0.4g、碳酸(大黄粉、剑兰粉)；19，分别为铝酸铋200mg，重质碳酸镁400mg，碳酸氢钠200mg。甘草提取物粉末300毫克，法郎鼠李皮25毫克，茴香粉10毫克，维生素U，氢氧化铝，颠茄提取物。20，2，胃酸分泌抑制剂(重点)，(1) H2受体阻断剂：西咪

3、替丁(2)胃酸分泌机制和胃酸分泌抑制作用，乙酰胆碱，胃泌素，组胺，M受体阻断剂，胃泌素受体阻断剂，25，林爽应用，十二指肠溃疡，胃溃疡，静脉点滴治疗急性胃粘膜出血，应激性溃疡。26，西咪替丁不良反应 1胃肠反应2中枢神经系统反应3内分泌障碍：抗雄激素作用男性青年女性化乳腺发育及性功能障碍促进催产素分泌女性乳汁分泌等西咪替丁，应用肝药酶抑制剂减缓药物代谢，调节剂量.27，2，胃酸分泌抑制剂，(2)胃K -ATP酶)不可逆的结合抑制酶的活性，胃酸分泌最强的药物，4，28，奥美拉唑，作用及应用抑制1胃酸分泌，促进2溃疡愈合，3抑制幽门螺杆菌林爽用途抑制胃及十二指肠溃疡，回流性饮食，29，3，M1受体

4、阻断剂，佛罗伦萨平阻断壁细胞M1受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，将胃黏膜长期用于胃及十二指肠溃疡，睡前使用。30，4，胃泌素受体阻断剂丙谷胺1。胃泌素受体阻断治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断剂，现在很少使用。31，3，胃粘膜屏障功能药物增加，(粘膜保护剂)，32，酸性条件氧化铋胶体，溃疡面或基底肉芽肿组织表面沉积，形成保护膜。可以与胃蛋白酶结合，降低活性。也可以促进胃粘液分泌。杀死幽门螺杆菌。柠檬酸钾，胶体二次柠檬酸盐，33，柠檬酸盐钾，偶尔恶心，便秘，腹泻等，服药期间舌头和大便发黑。抗酸剂、牛奶类、四环素等服装渡边杏。禁止肾功不良者及孕妇。你知道为什么不同时服用这种药吗？34，注意事项

5、：作用在酸性环境中需要，因此渡边杏与抗酸剂及胃酸分泌抑制剂一起使用。铋可以和吴优中的钙等结合，你猜对了吗？35，3，胃黏膜保护剂，药理作用 1，本药在胃耐酸环境中形成果冻，牢牢粘在粘膜和溃疡底部，防止刺激物的侵蚀。葡萄糖铝(胃衰变宁)，36，2，可以直接与胃蛋白酶结合抑制活动。3.促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌，提高粘膜的保护作用。4、抑制幽门螺杆菌，37，林爽应用用于胃和十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎和反流性食道炎。不良反应较轻，偶尔有恶心、便秘、胃不舒服、头晕、皮疹等。好的，硫糖铝能和抗酸药、胃酸药抑制一起服用吗？38，注意事项：在酸性环境中需要作用，因此渡边杏与抗酸剂及胃酸分泌抑制剂一起使用。

6、是的，你猜对了吗？溴酸钾硫糖铝，39，美索前列醇临床用于消化性溃疡，应激性溃疡和急性胃粘膜损伤性出血。尤其对非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。(阿司匹林药物)孕妇被禁止，因为子宫会兴奋收缩。40，4，抗幽门螺杆菌药，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌的发病密切相关。目前，常用抗幽门螺杆菌的药物抗溃疡药(溴酸钾)、黄糖铝、H K ATP酶抑制剂(奥美拉唑)等。抗菌剂：阿莫西林，克拉霉素，庆大霉素，甲硝唑，睾酮，四环素餐后1h，睡前服用。抗酸剂乳剂在给药前要充分摇晃，服用药丸时要咀嚼。抗酸剂不能和什么一起服用？氢氧化铝凝胶会妨碍磷的吸收，老年人长期服用，要警惕引起骨质疏松症。43，5，消

7、化性溃疡药管理，2H2受体拮抗剂药应饭后立即服用，治疗过程通常为48周，一天剂量可在夜间服用。伦尼蒂丁：早饭后。44，5，对消化性溃疡药的药物管理，3其他药物柠檬酸盐钾：在酸性环境下在中国起作用，所以饭前1小时服用。要向患者说明在服药期间粪便可能会变黑。45，(3)硫酸铝片在酸性条件下有效，对十二指肠溃疡有好处。请在饭前一小时服用。本药含糖量比较大，糖尿病患者要慎重使用。为了不降低两种功效，与多酶片一起服用可渡边杏。可能出现顾颉刚干燥、恶心、便秘等副作用。、46、47，病例：患者、男性、50岁，上腹部疼痛反复多年，饥饿时加重，饭后缓解，伴有反酸、呼吸，十二指肠球崩汤，诊断为幽门螺杆菌感染，应用

8、第二位药物时应注意什么？48，对消化性溃疡的分类及代表性药物粘膜保护药有哪些？胃酸分泌抑制剂有哪些？49，消化性溃疡治疗剂分为几类？各种代表药，A抗酸药：氢氧化铝B胃酸分泌抑制剂(1)H2受体阻断剂：西咪替丁(2)M1受体阻断剂：芘平(3)胃泌素受体阻断剂：丙谷胺(4)H泵抑制剂：奥美拉唑C粘膜保护011，51，消化功能调节剂，52，消化系统，常见症状，食欲不振，消化药，经常帮助消化药的特征。54，消化药，胃蛋白酶(pepsin)为2时活性最高，因此经常制造稀盐酸和混合物。该产品用于因胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良。本产品应渡边杏与抗酸药一起使用，不降低活性。福，55，胰酶本产品用于肝、胆、

9、胰疾病引起的消化不良。消火药、56，乳制品是干燥的生乳酸菌剂，在肠内分解糖类，产生乳酸，增加肠内，抑制腐败菌的生长繁殖，促进消化和腹泻。本产品用于消化不良、肠胀及小儿消化不良性腹泻。该产品与抗菌剂、抗酸剂及吸附剂一起使用渡边杏。消火药，57，呕吐药及胃肠动力药，呕吐药是在不同部位抑制呕吐反应的药。M胆碱受体阻断剂(东莨菪碱，阿托品)H1受体阻断剂(苯海拉明，异丙嗪)多巴胺受体阻断剂(氯仿毛利，5-羟色胺受体阻断剂林爽应用 1)。胃赛马费引起的食欲不振，饱腹症，风扇等2。慢性功能性消化不良引起的恶心、呕吐等.59、60，胃肠动力剂，多潘立酮林爽应用 1。胃排空延迟，反流性胃炎，慢性胃炎等引起的消

10、化不良。2。适用于糖尿病性胃瘫及其他消化系统疾病引起的恶心、呕吐等急性和慢性功能性腹泻。使用很多不良反应，例如上瘾、恶心、呕吐、嗜睡等。64，罗哌丁胺(异梦止动)，该药类似于二苯诺酯，腹泻作用强，快速持续。适用于急性和慢性腹泻。不良反应较少，但幼儿停用。，65，吸附腹泻剂，有保护胃肠粘膜的效果，66045，有助于裴珉姬和恢复儿童肠黏膜屏障功能的药物有A，青霉素B，小檗碱C，霉菌素D，蒙脱石分散E，双歧杆菌，临床用于腹泻，胃胀，食物中毒等。68，5，泻药，(1)容积性泻药：硫酸镁(2)接触性泻药：酚酞，非可定(3)润滑性泻药：甘油，液体石蜡，开塞露。69在妇产科的应用非常广泛，经常用于孕期高血压

11、的治疗，子宫异常收缩对早产先兆等，预防和控制子痫的发作有重要作用。但是过量会发生呼吸和心脏抑制。用药要严格注意，必要时用葡萄糖酸钙治疗。顾颉刚、郑周永、局部敷料、产后瘤、70，硫酸镁，腹泻，泥炭，抗惊厥，降压给药方式各是什么？腹泻，胆囊：口服！抗癫痫药，降压：注射！71，硫酸镁，不良反应 1刺激会导致盆腔充血，月经女性，孕妇停用。强腹泻会引起脱水，有脱水症状的人会停用。多喝水，补充水分。口服孕妇如果是因妊娠子痫引起的痉挛，注射2剂会导致中毒过多，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。一旦发生，应立即注入钙盐进行抢救。救药，72，硫酸钠，硫酸钠传导作用类似于硫酸镁，但有点弱，没有中枢抑制作用，适

12、用于中枢抑制药中毒的腹泻。安眠药：地西泮等止痛药.73，086，某孕妇，28岁，怀孕34周。以“眩晕，头痛”接受诊疗。调查对象：血压160/115mmHg，实验室检查，水肿，尿蛋白定量5.5g/24h，作为临床诊断，重症子痫前期。首先是A，稳定B，阿托品C，硫酸镁D，冬眠合剂E，卡托普利。74、75，接触性腹泻药：适用于酚酞习惯性便秘。偶尔会有过敏反应和出血的倾向，导致婴儿停用。76，酚酞使尿色变成红色或橙色。77，润滑性泻药：液体石蜡，本药为矿物油，口服后不吸收，防止吸水，润滑肠壁，软化粪便，有助于排出粪便。这也适用于儿童及老人、虚弱者便秘、腹部及肛门手术后痔疮、痔疮、高血压等患者的便秘。长期使用会妨碍脂溶性维生素、钙、磷的吸收。78，润滑性：盖塞鲁，79，79，79是郑州口吗？直肠给药？80，加塞鲁，甘油，山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液密封在特制塑料容器中，使用时通过肛门直接注射到肛门，腹泻快速、安全、方便。适合轻度便秘。，适合老人和孩子.81，利胆药、利胆药、胆囊炎治疗、胆石症等，包括胆汁分泌剂(如除去氧胆酸)、胆结石药溶解(除去